舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛的效果觀察

侯培

【摘要】目的：管窺舒芬太尼+右美托咪啶對臨床麻醉和術后鎮痛的價值。方法：在某時間框架內（2018年11月-2019年10月）搜集67例手術患者，以隨機化分組，區分組別：對照組，33例，芬太尼;觀察組，34例，舒芬太尼和右美托咪啶。實驗比對指標兩項：麻醉恢復時間、疼痛程度。結果：與對照組相比，觀察組的氣管拔出、蘇醒、自主呼吸恢復時間更短;相較于對照組，觀察組的視覺模擬（VAS）評分更低（P<0.05）。結論：舒芬太尼和右美托咪啶聯合用藥，臨床麻醉及術后鎮痛效果不容小覷。

【關鍵詞】舒芬太尼;右美托咪啶;術后鎮痛;麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

手術創傷會加劇患者的疼痛感，甚至使相關組織出現水腫情況，進而影響療效。研究證實[1]，術后鎮痛效果直接關乎預后。故而，除了關注手術效果，還要兼顧鎮痛情況。該背景下，對麻醉方式及藥物的選擇非常謹慎、嚴苛，極大兼顧患者的感受。如今，臨床麻醉藥物種類繁雜，作用不一，舒芬太尼、右美托咪啶均為常用藥，特點在于短時起效，鎮痛性佳，于手術過程及術后恢復有益[2]。本研究詳細論述上述麻醉藥物應用情況。見下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗的起始、終止時間分別為2018年11月、2019年10月，在該節段內選取67例手術患者，經摘要內分組方式，進行組別劃分：對照、觀察組分別為33例和34例。對照組男女性別比例17：16;年齡23-77歲，平均（50.43±2.51）歲。觀察組具備同等性別數量;年齡小則24歲，大則75歲，均值（49.54±2.49）歲。非同組錄入信息未見明顯不同（P﹥0.05），不影響兩組其余關鍵指標比較。

1.2方法

對照組選擇芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司;國藥準字H20054256）麻醉，5μg/kg，氣管插管，持續泵注30ml/h丙泊酚（生產企業：西安力邦制藥有限公司;國藥準字H20010368），術后，在生理鹽水內添加1000μg芬太尼，稀釋至100ml，以0.015μg/（kg˙h）速率，注射10mm。

觀察組采用舒芬太尼（生產企業：IDT Biologika GmbH;注冊證號H20100123）進行術中麻醉，控制劑量，以0.5μg/ml為宜，經氣管插管，泵注30ml/h丙泊酚，再用舒芬太尼和右美托咪啶（生產廠家：四川國瑞藥業有限責任公司;國藥準字H20110097）進行術后鎮痛，用量分別為0.04μg/（kg˙h）和0.10μg/（kg˙h），添加生理鹽水稀釋至100ml，控制注射速率，前者0.015μg/（kg˙h），后者0.045μg/（kg˙h），注射10min。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組氣管拔出時間、蘇醒時間、自主呼吸恢復時間。

（2）疼痛程度：分別記錄術后2h、12h、24h疼痛程度。評價工具為視覺模擬（VAS）評分法[3]，分值區間0-10分，0分為最輕，10分為最重。分值與痛覺體驗呈正相關。

1.4統計學處理

將所涉及到的實驗數據整合至統計學工具（版本：SPSS23.0）讀取。計量資料（諸如，麻醉恢復情況、VAS評分）呈現形式（x±s），驗證方式t;計數資料通過（n，%）表示，X 2驗證。P<0.05提示可見組間區別。

2 結果

2.1兩組麻醉恢復時間比較

觀察組的氣管拔管、蘇醒、自主呼吸恢復時間均比對照組短（P<0.05）。如表1所示

2.2兩組VAS評分比較

術后2h、12h、24h，觀察組的VAS評分均比對照組低（P<0.05）。具體見表2

3 討論

對于有創手術而言，其引起的疼痛感不應被忽略，并極其考驗患者的耐受度。該背景下，消除或減輕患者痛苦的最佳方式便是臨床麻醉。作為苯基哌啶類藥物的舒芬太尼，經芬太尼衍生，特點在于具備強脂溶性，短時便可起效，能夠避免對患者的呼吸系統產生長時間抑制，利于患者在短時間內蘇醒過來[4]。舒芬太尼在手術麻醉、術后鎮痛中的效果不容小覷。然而，將其用于術后鎮痛難免伴惡心、嘔吐等癥狀，加劇患者的不適感，導致患者體驗不佳。右美托咪啶為α2腎上腺受體激動劑，經用藥，患者的所承受的疼痛感會較先前輕微，于預后有益[5]。結果顯示，觀察組氣管拔管、蘇醒、自主呼吸恢復時間均較對照組短;觀察組術后2h、12h、24h的VAS評分較對照組低（P<0.05），提示舒芬太尼和右美托咪啶在臨床麻醉、術后鎮痛中的適用度和有效性極高，便于患者盡快清醒，又不受疼痛困擾。

綜上，上述用藥方案在臨床麻醉及術后鎮痛中適用，效果可觀，能夠使患者盡快恢復意識，所面臨的疼痛感減輕，提示這一麻醉方案有效，具備可推廣度，為后續同類手術麻醉訴求提供借鑒。

參考文獻：

[1]馬宏英.舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛的臨床效果評價[J].中外醫學研究，2018，16（20）：38-40.

[2]蔣鵬，華佳，馬鵬，等.舒芬太尼聯合右美托咪啶用于子宮切除術后靜脈自控鎮痛的臨床觀察[J].臨床醫學工程，2015，22（9）：1153-1154+1157.

[3]羅勇鴻.舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛的效果觀察[J].中外醫學研究，2020，18（6）：52-54.

[4]蘇振成.舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛的效果觀察[J].心血管外科雜志，2020，9（2）：70.

[5]馬宏英.舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛的臨床效果評價[J].中外醫學研究，2018，16（20）：38-40.