糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床合理用藥研究

王艷紅

【摘要】目的：評價(jià)分析糖皮質(zhì)激素類藥物臨床合理用藥的相關(guān)問題。方法：2018年4月-2019年4月為研究年限跨度范圍，擇取研究樣本為本院收治96例患者，全部患者均采用糖皮質(zhì)激素治療，分析具體用藥情況。結(jié)果：96例患者中單一糖皮質(zhì)激素治療55例，2種糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療28例，3種糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療13例。96例患者中17例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，占比為17.7%，不良反應(yīng)類型主要包括消化道潰瘍及出血、血小板計(jì)數(shù)升高、鉀離子缺失等。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素不合理用藥可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，為此需強(qiáng)化用藥干預(yù)，以確保糖皮質(zhì)激素療效及用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;合理用藥;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

腎上腺皮質(zhì)激素也稱為糖皮質(zhì)激素，為人工合成類藥物，其藥物性質(zhì)與腎上腺皮質(zhì)分泌甾類激素?zé)o顯著差異，具有抗炎、調(diào)節(jié)血糖與血脂、調(diào)節(jié)機(jī)體代謝、免疫抑制等作用，適用于多種疾病治療[1]。伴隨糖皮質(zhì)激素應(yīng)用范圍擴(kuò)大，臨床不合理用藥問題頻發(fā)，為此需分析深入分析臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間存在的誤區(qū)，并采取針對性藥學(xué)干預(yù)措施[2]。本研究以本院相關(guān)患者為基礎(chǔ)樣本，探究評價(jià)糖皮質(zhì)激素臨床合理用藥的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年4月- 2019年4月為研究年限跨度范圍，擇取研究樣本為本院收治96例患者，全部患者均采用糖皮質(zhì)激素治療，且對本研究內(nèi)容知情同意。分析總結(jié)96例患者基礎(chǔ)性臨床資料，男52例，女44例，年齡區(qū)間跨度范圍值為6- 71歲，平均（38.65±2.44）歲，其中兒科15例、呼吸科28例、骨科20例、皮膚科18例、其他科室15例。

1.2方法

匯總分析96例患者臨床資料，統(tǒng)計(jì)其應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的具體情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)分析96例患者糖皮質(zhì)激素用藥情況，總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件為本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，X 2檢驗(yàn)，P<0.05為組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

96例患者中單一糖皮質(zhì)激素治療55例，2種糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療28例，3種糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療13例。96例患者中17例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，占比為17.7%，不良反應(yīng)類型主要包括消化道潰瘍及出血10例、血小板計(jì)數(shù)升高5例、鉀離子缺失2例。

3 討論

糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制、抗休克、抗病毒、抗炎等功效，在臨床多種疾病治療中均有廣泛應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素不合理用藥可誘發(fā)多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響疾病治療效果。本研究中96例患者采用單一糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合多種糖皮質(zhì)激素治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.7%，為此需加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素用藥監(jiān)管，確保臨床合理用藥，以提升藥物療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.1糖皮質(zhì)激素用藥誤區(qū)分析研究

臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療期間存在諸多誤區(qū)，具體包括（1）作為退熱劑使用：糖皮質(zhì)激素對人體體溫中樞具有抑制作用，并可維持溶酶體膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，可減少體內(nèi)致熱源釋放，繼而降低體溫。如患者為病原體感染所致發(fā)熱，采用糖皮質(zhì)激素可降低體溫，但無法殺滅病原體，可導(dǎo)致感染病灶持續(xù)性擴(kuò)散。（2）作為抗菌藥物使用：地塞米松聯(lián)合抗菌藥物治療上呼吸道感染臨床應(yīng)用廣泛，部分醫(yī)師認(rèn)為抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素具有協(xié)同效應(yīng)，可緩解炎癥反應(yīng)，抗病毒及抗休克，有助于強(qiáng)化治療效果。糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致機(jī)體防御能力降低，極易引發(fā)人體內(nèi)潛在的各種病灶持續(xù)擴(kuò)散，使疾病治療難度顯著升高，為此需謹(jǐn)慎使用[3]。（3）作為慢性疾病治療藥物及抗過敏藥物：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于特定種類皮膚病治療干預(yù)中能夠止癢及消腫，如應(yīng)用不合理則可導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張及皮膚萎縮變薄等不良反應(yīng)。類風(fēng)濕等疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可緩解臨床癥狀，但復(fù)發(fā)率較高。另外，糖皮質(zhì)激素雖具有抗過敏作用，但其也具有致敏作用，可誘發(fā)過敏性皮炎等疾病。

3.2糖皮質(zhì)激素臨床合理用藥分析

（1）準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥及用藥基本原則：糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)癥包括自身免疫性疾病、重度感染、腎上腺皮質(zhì)功能不全、過敏性疾病、休克、血液疾病及局部治療等，臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療期間，需結(jié)合患者病情、藥物相互作用、不良反應(yīng)等確定糖皮質(zhì)激素用藥方案，治療期間合理補(bǔ)充鈣劑、鉀元素等物質(zhì)。如患者為長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，需結(jié)合臨床癥狀改善情況逐步減少用藥劑量，以減輕藥物不良反應(yīng)[4]。（2）糖皮質(zhì)激素合理用藥方案分析：①突擊療法：如患者為休克或中毒性感染，需利用突擊療法，通過大劑量糖皮質(zhì)激素緩解過敏反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，預(yù)防心腦等器官損傷。如患者為中度感染性疾病，需將糖皮質(zhì)激素與足量抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，通過3- 5d大劑量用藥達(dá)到最佳治療效果。②常規(guī)劑量療程用藥：如患者為腎病綜合征、結(jié)締組織病變、支氣管哮喘等疾病，可采用常規(guī)劑量療程用藥模式，初始用藥每日口服潑尼松3次，單次劑量為20mg，如患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可逐步降低至位置劑量，并結(jié)合患者癥狀改善情況確定用藥療程[5]。③隔日用藥：特定種類慢性疾病采用糖皮質(zhì)激素長期治療中，可將1- 2d藥物總用量分解為隔日清晨用藥1次，此方案適用于潑尼松等藥物，可減輕糖皮質(zhì)激素對于腎上腺皮質(zhì)-垂體的抑制作用。④吸入治療：霧化吸入糖皮質(zhì)激素適用于支氣管哮喘等疾病治療，該療法起效迅速，局部藥物濃度較高，可預(yù)防全身性不良反應(yīng)，患者用藥依從性良好。治療間可聯(lián)合應(yīng)用β受體激動劑糖皮質(zhì)激素，以提升藥物療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]任紅菊.糖皮質(zhì)激素類藥物常見用藥誤區(qū)及合理用藥分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（51）：156-157.

[2]王超.糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥誤區(qū)及合理用藥分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018（28）：339.

[3]尹程.糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥誤區(qū)及合理用藥分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018（9）：336.

[4]盧小青.我院糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥誤區(qū)及合理用藥探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：223-225.

[5]劉潤，王龍.糖皮質(zhì)激素在兒科呼吸系 統(tǒng)疾病中的應(yīng)用現(xiàn)狀及合理性分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（10）：141-143.