芍倍注射液治療痔的臨床療效和病理學觀察

韓柯

【摘要】目的：研究芍倍注射液治療痔的臨床療效，并做病理學觀察，分析芍倍注射液的可行性和臨床應(yīng)用價值。方式：選取2018年7月至2019年1月期間收治的痔疾病患者一共82例作為實驗對象，病人及家屬均知曉本次實驗的內(nèi)容、方式以及目的，在護理人員的指導(dǎo)下簽署實驗的知情同意書?；颊呔M行芍倍注射液治療，統(tǒng)計患者癥狀改善情況，并觀察病理學結(jié)果，對實驗結(jié)果開展討論。結(jié)果：82例病人治愈率97.56%。顯效2人，均為靜脈曲張型混合痔，占2.44%?；颊咝g(shù)后三日均無便血及痔脫垂癥狀，術(shù)后三日67人痔核完全萎縮（81.70%），術(shù)后一周78人痔核完全萎縮（95.12%），平均療程（4.5±1.3）天。術(shù)后3人出現(xiàn)疼痛，1人排尿不暢，無其他不良反應(yīng)。術(shù)后半年隨訪結(jié)果示復(fù)發(fā)2例。結(jié)論：芍倍注射液治療可大大改善痔疾病患者的臨床癥狀，緩解病人的疼痛情況，使病人更快恢復(fù)，芍倍注射液治療對痔疾病病人的治療具有一定的意義，值得在臨床治療中實施。

【關(guān)鍵字】痔;芍倍注射液;臨床療效;病理學觀察

【中圖分類號】R266 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

痔是一種常見的外科疾病，臨床資料顯示患病人群多為男性，且年齡在二十至四十歲之間占大多數(shù)，患此病者通常存在排便困難、疼痛等癥狀，可通過手術(shù)進行治療，預(yù)后較好[1]。芍倍注射液是一種復(fù)方中藥注射劑，相關(guān)研究表明其運用于內(nèi)痔及靜脈曲張混合痔中療效明顯[2]。基于此研究結(jié)果，本次實驗選取2018年7月至2019年1月期間收治的痔疾病患者一共八十二例作為實驗對象，研究芍倍注射液治療的效果，分析其臨床癥狀改善情況和病理結(jié)果，現(xiàn)取得了較為滿意的實驗結(jié)果，詳細的報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

82名病患均于我院肛腸科就診，其中男性病患60人，女性病患22人，年齡在20歲至60歲之間，平均年齡（36.4±4.7）歲，患病時間在兩周至兩年，平均病程（60.6±9.5）個月。Ⅰ期內(nèi)痔4人，Ⅱ期內(nèi)痔11人，Ⅲ期內(nèi)痔16人，靜脈曲張型混合痔51人。見表1。

納入標準：（1）臨床診斷為痔;（2）簽署治療同意書，同意采取芍倍注射液治療方式。（3）配合治療，具有明確的意識。

排除標準：（1）依從性較差;（2）病人無法定監(jiān)護人。（3）存在芍倍注射液禁忌癥。

2 方法

2.1注射方法

操作過程遵循無菌原則，使用碘伏、酒精消毒患者肛周兩次，使用1‰新潔爾滅消毒注射區(qū)域三次。所有患者均采取局部麻醉方式，麻醉用藥為0.5%利多卡因。根據(jù)痔的分期和類型選擇不同的注射方式，Ⅰ期內(nèi)痔、Ⅱ期內(nèi)痔、靜脈曲張型混合痔患者在肛門鏡下在痔表面中心隆起的部位斜面進針，回抽無回血證實未在血管內(nèi)后推針注射藥物。注射藥物的量以痔表面充盈飽滿，痔黏膜顏色呈粉紅色為宜。Ⅲ期內(nèi)痔、靜脈曲張型混合痔除上述操作外，選取痔核黏膜松弛部分以及齒狀線附近以同樣的方法注射芍倍注射液。芍倍注射液用藥量在10ml至20ml左右，平均用藥15ml。

2.2術(shù)后指導(dǎo)

指導(dǎo)病患術(shù)后24小時內(nèi)避免排便，術(shù)后3- 5天運用抗生素預(yù)防感染，每次排便后使用溫水清洗肛門，維持肛周清潔，也可采取中藥坐浴。

2.3病理

共取病理標本30例，其中沒有注射芍倍注射液的標本有10例，注射芍倍注射液的標本20例。其中7例為注射后十分鐘取得，6例術(shù)后3天取得，5例為術(shù)后7天取得，1例術(shù)后2月取得，一例術(shù)后2.5月取得。所有標本經(jīng)染色后切片，由專業(yè)的病理醫(yī)師觀察分析。

3 結(jié)果

3.1治療療效

82例病人中治愈80例，治愈率97.56%。顯效2人，均為靜脈曲張型混合痔，占2.44%?；颊咝g(shù)后三日均無便血及痔脫垂癥狀，術(shù)后三日67人痔核完全萎縮（81.70%），術(shù)后一周78人痔核完全萎縮（95.12%），平均療程（4.5±1.3）天。術(shù)后3人出現(xiàn)疼痛，1人排尿不暢，無病人出現(xiàn)局部硬結(jié)、肛門狹窄或痔核壞死情況。術(shù)后半年隨訪結(jié)果示復(fù)發(fā)2例，治愈80例，治愈率97.56%。

3.2病理結(jié)果

未經(jīng)注射芍倍注射液的痔核黏膜顯示較多擴張的充盈靜脈，有靜脈血栓形成。經(jīng)芍倍注射液注射后可見血管收縮，組織間含血量減少，間質(zhì)組織似蛋白凝固變性。注射后三天可見吞噬細胞，變性組織修復(fù)，代替為新生的纖維和毛細血管。靜脈血栓形成的痔核在藥物注射后第七日血栓均消失，轉(zhuǎn)化為內(nèi)皮細胞和纖維母細胞。術(shù)后兩月及兩個半月病理僅存在少量的顯微組織，不存在曲張的大血管和明顯瘢痕組織形成。

4 討論

痔的發(fā)生與患者的生活習慣有關(guān)，可發(fā)生于任何年齡階段。相關(guān)研究表明，痔疾病的診治在于消除癥狀及痔體[3]。中醫(yī)理論認為，“經(jīng)脈擴張”、“經(jīng)脈瘀滯”導(dǎo)致痔的形成。芍倍注射液具有收斂固澀，涼血止血，活血化瘀的作用。肛腸疾病的手術(shù)預(yù)后通常良好，但手術(shù)后疼痛的現(xiàn)象也時刻困擾著患者，影響著他們的生活。臨床上傳統(tǒng)治療疼痛的方法是運用西藥干預(yù)患者的中樞神經(jīng)，從而達到緩解疼痛的目的，但是藥物也常會引起一些不良反應(yīng)，療效不明顯且價格貴[4]。怎樣更好的降低患者的疼痛程度，給予患者更加舒適的休養(yǎng)環(huán)境成為醫(yī)護人員的重要任務(wù)。

綜上所述，本次實驗將芍倍注射液治療運用在痔疾病的治療中，得出以下結(jié)論，芍倍注射液能夠大大改善痔疾病患者的臨床癥狀，并在七日內(nèi)消除痔核中的大血管，使病人更快恢復(fù)，且預(yù)后良好，有較大的臨床實踐價值。

參考文獻：

[1] 王東方.自動痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合芍倍注射液局部注射對直腸前突的臨床療效[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（35）：6671-6673.

[2] 安阿玥，王晏美，范學順，劉淑果.芍倍注射液治療痔的臨床療效和病理學觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2007，35（10）：41-43.

[3] 黃丹丹，劉智敏，趙嚴冬，咼耀宇，任東林.芍倍注射液對痔急性發(fā)作模型大鼠直腸肛管組織病理形態(tài)學、炎癥反應(yīng)的影響研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2020，26（4）：451-455.

[4] 王茜，馮月寧，白志勇，廖嬪云，安阿玥.芍倍注射液治療混合痔及內(nèi)痔療效和安全性的Meta分析[J].上海中醫(yī)藥雜志，2019，53（10）：69-73.