兒童口腔不良習慣的危害及治療

鄧純靜

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.022

口腔不良習慣會對兒童的牙合、面部生長均帶來極大的危害。兒童幼年期無意識或有意識的舔牙、吮吸等行為，會導致口腔環境的平衡性被破壞，引起頜面部畸形發生，也會對口腔系統正常功能造成不利影響。因此，明確兒童口腔不良習慣的危害，針對性進行治療干預，可最大程度避免口腔不良習慣的危害影響口腔系統功能以及面部美觀性。

1? 常見的口腔不良習慣及危害

1.1不良舌習慣

兒童不良舌習慣包括吐舌、伸舌、舔牙等不良習慣。吐舌時由于舌頭防治在上下前牙之間，舌肌壓力會對上前牙的牙合向生長發生抑制，形成前牙區梭形開口的開牙合畸形。舔牙習慣是指經常性用舌舔牙弓間隙，會導致殘根、殘冠形成。舔上前牙時也會導致上前牙唇傾斜，前牙深覆蓋牙合;經常性舔下前牙會引起下前牙前突，前牙反牙合。針對同時舔上前牙與下前牙的兒童，導致上前牙與下前牙均會向前突出，或者也會出現雙牙弓前突表現。舌前伸時，下頜也會隨之向前，會引起下頜前突與前牙反牙合等情況。

1.2吮吸指頭

兒童在嬰幼兒期有吮吸手指習慣，其中以吸吮拇指最為常見，嬰幼兒通過吸吮會了解自己，對外界進行探索，此時可使兒童的行動能力有所提升，對于嬰兒自身情緒的穩定也具有積極作用。正常情況下吸吮指頭的習慣持續時間不長，隨著兒童年齡增大，孩子會被外界其他新事物吸引，而在2歲以后逐漸放棄吮指習慣。若3歲以后仍保留吮指習慣，吮吸拇指會導致牙弓狹窄，導致上前牙前突與前牙牙合異常，會影響牙頜正常發育，引起錯牙合畸形發生。吸吮食指與中指，會造成下頜前突、下前牙反合，導致兒童的上下頜骨關系失調，導致面部畸形。

1.3唇不良習慣

不正常的咬下唇、吮吸上唇、吮吸下唇，其中以吸吮下唇習慣最為常見。兒童存在不良唇習慣后，會對牙弓內外肌肉平衡帶來不良影響。兒童存在的吸吮下唇、咬下唇等行為，會使下頜牙弓外部受力增加，對于下頜向前生長發揮抑制作用，同時也會使上頜牙弓向外增強，而在此消彼長作用下，會使兒童出現上頜前突、上前牙唇傾，導致上下頜間關系出現明顯異常。錯牙合發生后，會使兒童的正常唇齒關系被破壞，使兒童的上唇過短，唇部張開漏出牙齒，將上切牙覆蓋下唇等，會導致兒童的面部外觀受到不良影響，降低美觀度，使兒童的自信心降低。

1.4不良口呼吸習慣

口呼吸時上下唇張開，氣流會經過口腔，長期異常動力形成上前牙前突，導致兒童的面部狹窄，開唇露齒，上牙弓縮窄，下頜后縮、腭蓋高拱等畸形情況。不良口呼吸習慣導致畸形主要是由于鼻道狹窄、鼻道息肉、鼻炎、扁桃體腫大等鼻道異常，患者會出現鼻呼吸道全部或部分堵塞，導致兒童習慣用口呼吸。很多鼻道正常的兒童由于未能養成用鼻呼吸習慣，也會出現習慣性口呼吸。

2? 口腔疾病的治療方式

2.1糾正吸吮手指產生的畸形

針對因為吸吮手指產生的面部畸形問題，家長可通過檢查兒童手指進行檢查，長期吮吸手指的兒童，在手指上可形成胼胝體，就是我們常說的老繭。家長一旦在拇指等其他手指關節處出現老繭，需要立即采取有效干預措施。治療方面可通過佩戴指套，用硅膠等柔軟材質的佩戴在兒童日常吸吮的手指上，并將指套與手腕相連，避免兒童吸收時將指套吸入腹腔內。吮吸導致上前牙前突與前牙牙合異常時，也可讓兒童佩戴矯治器，使前牙逐漸回收。

2.2糾正不良舌習慣造成的畸形

不良舌習慣一般都繼發于吮吸出現牙齒開合間隙后發生，部分舌體肥大兒童也會出現不良舌習慣。兒童由于不良舌習慣導致上頜前突或開合，梭形開合等畸形表現。針對兒童出現的吐舌方法，可裝置不良舌習慣矯正裝置，此種方式下兒童的舒適度較低，配合度相對較差。因此，若吐舌習慣未能造成明顯的畸形表現，家長可通過轉移注意力方式，用其他有趣事情減少而兒童舔牙齒、吐舌頭的行為，更好改善因不良行為產生的開合畸形等問題。針對由于舌系帶短，發音時舌體上臺困難，卷舌不足，舌體頂于下前牙均會導致反合發生。發音不標準也是由于用舌習慣不當所致。家長在日常與兒童對話時，觀察孩子說話吐字是否清晰，若不清晰，也需對不清晰的原因進行分析，判斷是由于發音習慣不對還是因為口腔問題所致，家長若無法判斷，可找專業醫師進行系統化檢查。若由于口腔問題所致，需盡快讓兒童接受舌系帶手術;針對因為發音習慣錯誤導致吐字不清則，可由專業老師進行一對一的發音訓練，進行改善。

2.3異常唇習慣糾正

咬下唇是兒童咬唇習慣，會造成上前牙唇向前移動，下前牙舌向后傾斜，影響面部美觀性，不利于兒童心理健康，少數咬上唇造成反合，就是我們常說的地包天。針對異常唇糾正可由專業牙醫制作唇習慣破除裝置，針對已經造成頜面骨骼發育異常的兒童，可制作功能性矯治器，恢復正常牙合狀態。

2.4口呼吸異常糾正

很多兒童由于存在過敏性鼻炎、腺樣體肥大等鼻咽部疾病，通過鼻呼吸無法獲取所需的氧氣，會以口呼吸進行輔助，增加肺活量。部分兒童長期應用口呼吸，也會導致口腔、鼻腔的氣壓平衡破壞，導致鼻腔無法正常向下，形成腭蓋高拱，也會導致腺樣體面容、癡呆面容出現。口呼吸兒童由于上前牙外露，牙齦表面干燥，牙面所具有的自潔作用無法發揮，會導致菌斑堆積，產生齦炎與齲病發生。因此，家長想要判斷孩子是否用口呼吸，可在夜間孩子睡熟后，用羽毛、鏡子等方式進行檢查，若無法判斷也可到專業耳鼻喉科進行專業檢查，盡早檢出鼻咽部疾病，及時治療，保證鼻咽部通暢后，然后找專業牙醫對患者的口呼吸習慣進行糾正，開展唇肌訓練，也可讓孩子練習笛子等吹奏樂器，鍛煉口唇肌肉，加強鼻部呼吸訓練，通過改變兒童的不良口呼吸習慣，恢復面部形態。

綜上所述，寶寶成長過程中多少會存在一些不良口腔習慣，例如吃手指、吸吮嘴唇等行為，會在發育過程中因受力改變，出現牙齒位移，這也是牙槽骨的特性，也是開展正畸治療的生物學基礎。正畸加力向著牙齒本該生長的方向移動，而不良口腔習慣則恰恰相反，唇舌在正常狀態下對于牙齒增加的力是平衡的，而一旦存在不良習慣，會導致唇齒對于牙齒的作用平衡性受到破壞，引起錯合畸形發生，影響口腔功能的同時，也會影響頜面部骨骼發育畸形，也會降低面部的美觀性，因此，家長應及時發現兒童存在的不良習慣及時糾正，嚴重問題及時帶兒童到專業口腔科治療，也可使畸形狀態得以糾正，恢復口腔功能與顏面部的美觀性。