如何發現顱腦腫瘤的蛛絲馬跡

何均

【中圖分類號】R739.41 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.028

顱腦腫瘤也被稱作是腦瘤，主要指的是發生在顱腔中的神經系統腫瘤，其中包括了源自于神經上皮組織、外周神經等原發性腫瘤，也可能是從其他系統轉移來的繼發性腫瘤，顱腦腫瘤具體發病率在所有腫瘤中其實并不高，只有大約2%的發病率，但是因為其發生在人們腦部中，因此大多數人都特別恐懼害怕。當前臨床中通常采取手術切除的方式進行治療，并且大部分患者經過手術切除治療后能夠取得有效根治，因此，不慎患有顱腦腫瘤，患者不必太過于慌張，只要能夠正確認識疾病，了解疾病相關特征，盡早發現顱腦腫瘤中的一些蛛絲馬跡，及時采取治療是能夠取得顯著效果。

1? 及時發現顱腦腫瘤很重要

人體顱腦內的一些部位屬于靜區，例如額葉前部或者顳葉前部與腦室內，而靜區主要指的是該區域沒有重要功能，在該部位出現腫瘤時，腫瘤較小的話是不會導致顱內壓增高，并且也不會對周圍結構進行壓迫，對腦脊液循環無影響，因此可能不會有明顯臨床癥狀，只有當腫瘤體積不斷變大后，才會出現一些癥狀，而患者在檢查時，發現腫瘤已經相對較大[1]。

而以腫瘤性質來說，顱腦良性腫瘤通常生長速度較慢，局部水腫情況也比較輕，顱內壓增高癥狀表現較晚，所以當檢查發現腫瘤時，腫瘤體積通常都比較大，因此絕大多數患者由于腫瘤引發的表現較輕，所以沒有引起重視，最終耽誤治療，導致腫瘤變大，因此，及時發現顱腦腫瘤很重要，我們應該提高警惕，盡早發現盡早治療。

2? 從顱腦腫瘤臨床表現中發現

顱腦腫瘤主要能夠分成兩大類，即原發性與繼發性，原發性顱腦腫瘤指的是發生在患者腦組織、腦膜以及腦神經等部位，而繼發性顱腦腫瘤則指的是由患者體內其他位置惡性腫瘤發生轉移到顱腦中的腫瘤。顱腦腫瘤在臨床中的表現有許多種，其臨床表現又可以分成兩大部分，顱內壓增高以及局灶性癥狀與體征。

首先以顱內壓增高來說，患者所出現的頭痛、嘔吐以及頸項僵硬等在醫學領域中被稱作是顱內壓增高三個主征。患者所產生的頭痛具體程度會根據患者病情發展而發生變化，病情越嚴重疼痛會越強烈，由于幼兒顱縫還沒有閉合，所以不會產生顯著疼痛，但若是老年人的話，由于腦萎縮或者反應遲鈍等原因，老年患者頭痛癥狀出現時間相對較晚;嘔吐是顱內壓增高極為常見的一種特殊表現，通常患者會出現噴射狀嘔吐，嘔吐前可能不會出現惡心感覺;這些癥狀都是我們判斷是否存在顱內壓增高的重要方法[2]。除此之外，臨床醫生在對患者客觀體征檢查過程中，還發現了視神經乳頭水腫，但是該癥狀不一定所有患者都會出現，同時顱內壓增高還可能會出現一些非特異表現，例如意識淡漠、大小便失禁以及視線模糊不清等。

以局灶性癥狀與體征來說，其主要指的是顱腦腫瘤導致患者出現的一些神經功能障礙，其中又可以細分成兩大類，第一是由腫瘤產生的刺激性癥狀，比如癲癇、肌肉抽搐以及疼痛等癥狀，第二種是由腫瘤導致的神經功能缺失或者減弱癥狀，比如偏癱、感覺障礙以及失語等。通常來說，患者最早出現的癥狀或者是體征都可以有助于醫生判斷顱腦腫瘤的一些蛛絲馬跡，對醫生進行腫瘤部位的判斷有著極其重要的作用。

3? 不同部位顱腦腫瘤癥狀

對于顱腦腫瘤來說，若是發生的部位不同則也會表現出不同局灶性癥狀與體征，例如：（1）大腦半球腫瘤，該腫瘤主要會表現出精神癥狀、肢體運動出現障礙、癲癇發作以及不同程度的失語以及視線模糊等。（2）后顱窩腫瘤，該部位腫瘤患者通常會出現協調功能障礙，步態不穩，十分容易跌倒等，也有的患者腫瘤會對顱神經造成影響，從而出現耳鳴、聽力降低、口角歪斜等。（3）鞍區腫瘤，該部位腫瘤患者主要會出現如月經失調、多毛癥、肢端肥大以及尿崩等內分泌功能障礙，同時還可能會出現視力與視野的改變，進行眼科檢查后可發現原發性視神經萎縮。（4）松果體區腫瘤，該部位腫瘤極其容易對中腦導水管進行壓迫，從而使得梗阻性腦積水發生，最終患者會出現嘔吐、頭痛以及頸項僵硬等顱內壓增高癥狀，有個別兒童會表現出性早熟[3]。

4? 從日常生活癥狀中發現

在日常生活中，若是身體出現以下異常，則需要提高警惕，及時發現是不是患有顱腦腫瘤，具體異常有：（1）眼部出現異常，若是出現幻視，則可能是大腦顳葉長瘤造成;若是出現視力下降，則可能是腦室腫瘤導致腦積水引發;若是視力下降且伴有視野缺損，則可能是腦垂體腺瘤導致;若是出現眼瞼下垂，則可能是鞍旁顱底腫瘤造成;若是存在復視，也就是視物成雙，則可能是鞍區腫瘤導致。（2）耳部出現異常，若是存在耳鳴，則可能是顳葉腫瘤導致;若是出現耳鳴且伴有聽力下降，則可能是聽神經瘤引發。（3）鼻部出現異常，若是出現幻嗅，可能是大腦顳葉腫瘤引發;若是嗅覺功能減退或者喪失，則可能是前顱底腫瘤引起。（4）嘴部出現異常，若是嘴部出現口角歪斜，則可能是由于患有大腦半球病變長腫瘤或者后腦區域橋小腦角處生瘤等引起;若是出現陣發性嘔吐，則有可能是腦室系統腫瘤引起。（5）肢體方面出現異常，若是患者一側的肢體感覺麻木或者失常，則可能是大腦頂葉腫瘤引起;若是一側肢體常出現抽筋或者無力，則可能是大腦額葉后部運動區腫瘤引起;若是患者行走時不穩，呈現出醉漢步態，則可能是小腦腫瘤引起;若是存在肢端肥大、巨人癥或者侏儒癥，則可能是腦垂體腺瘤或者顱咽管瘤導致而成;若是患者存在向心性肥胖或者體毛異常，則可能是腦垂體腺瘤引起，另外女性出現月經失常或者經期時間漸漸延長也可能是腦垂體腺瘤引起;若是患者非哺乳期出現不正常泌乳，性欲消退、性功能降低等則也可能是腦垂體腺瘤引起。

當我們發現存在著上述類似癥狀后，必須要提高警惕，及時抓住顱腦腫瘤的蛛絲馬跡，及時前往醫院進行頭顱CT或者磁共振檢查，通常都可以及時發現顱腦腫瘤，以采取有效治療。

參考文獻：

[1]趙曉亮，吳新華，李育耕，etal.急性等容血液稀釋聯合控制性降壓對顱腦腫瘤手術病人腦氧代謝及早期認知功能的影響[J].安徽醫藥，2019，23（11）：2170-2175.

[2]李靜超，姚明麗，王凌雁，etal.顱腦腫瘤術后動脈血乳酸升高與手術時間及術中使用外源性糖皮質激素的相關性研究[J].中華危重病急救醫學，2019，31（10）：1247-1251.

[3]韓軍燕.異丙酚與七氟醚對顱腦腫瘤切除術患者術中腦血管自身調節功能影響的比較分析[J].中國急救醫學，2018，038（0z1）：194.