子宮內膜異位癥的相關科普

劉守福，蔣艷，張蘭

【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.040

子宮內膜異位癥是臨床上很常見的婦科疾病，嚴重影響著育齡女性的身心健康;該病的臨床表現多樣化，而且疾病診斷的唯一可靠方法是腹腔鏡，但是腹腔鏡檢查為有創檢查，患者接受較難，因此該病的早期發病率尚不明確。下面我們具體了解下有關子宮內內膜異位癥的相關知識。

1? 子宮內膜異位癥的發病因素

（1）種植學因素：女性月經期中，多會有少量經血或者一些脫落的子宮內膜碎片會經過輸卵管到流入腹腔中，然后在盆腔臟器中開始種植，最后形成了子宮內膜異位癥。

（2）良性轉移：這是比較少見的一個發病因素。比如心包、肺部、四肢和腦膜等遠端內膜異位癥。多是通過淋巴系統和血液循環，將子宮內膜碎片帶入其他臟器或組織上，停留后引發疾病。

（3）陰道、卵巢、生化內膜和整體腹膜等組織在炎癥、性腺因素以及機械性因素刺激下發生了一些轉化，繼而會發生子宮內膜異位癥。

（4）免疫預防功能的紊亂，如果機體免疫功能低下，反流入盆腹腔的子宮內膜碎片不能被正常清除，并在雌激素、細胞因子和酶的作用下形成異位病灶，出現臨床癥狀。

（5）醫源性因素：人為使宮內膜轉移到其他位置發生子宮內膜異位癥，多發生在剖宮產手術后、分娩中陰道側切以及人流術等。

（6）遺傳因素：子宮內膜異位癥是由多重基因位點與環境相互配合而誘發的多因素疾病，該病與卵巢癌發生機制較為相似，均以遺傳為基礎，具有遺傳傾向。

2? 子宮內膜異位癥有哪些癥狀？

（1）疼痛：主要表現為下腹疼痛和痛經;子宮內膜異位癥最主要的表現癥狀就是疼痛，而疼痛多發生在下腹部位、腰骶以及盆腔，有時也會累及到會陰部、大腿內側和肛門，多在月經時發生疼痛，持續整個月經期。有很少的病人會出現下腹痛，經期疼痛劇烈。

（2）不孕：患有子宮內膜異位癥的女性中大概有一半以上同時患有不孕癥，主要是因為：①卵巢功能出現異常，影響了正常排卵，黃體形成不良。②中、重度的子宮內膜異位癥病人若卵巢和輸卵管周圍發生粘連等情況，也會影響到受精卵的運輸。③免疫環境改變：子宮內膜異位癥會致使盆腔炎的發生，炎癥改變了盆腔液的成分，巨噬細胞分泌增加，大量吞噬精子，降低患者的生殖力。④種植缺陷：子宮內膜異位癥患者子宮內膜容受性降低。⑤性生活減少：子宮內膜異位癥的女性性交中會感到不舒服，也會有盆腔痛，所以性交次數逐漸較少，也就降低了受孕幾率。

（3）性交中常會不舒服：多發生在直腸子宮陷凹異位病灶的病人，性交時碰撞到子宮或者子宮發生收縮上提時都會出現疼痛，多表現為深部的性交痛，在月經即將來潮時性交痛會更加嚴重。

（4）月經異常：有近30%子宮內膜異位癥的人都會發生月經量增多，月經期延長和月經淋漓不盡等情況，這應該與卵巢發生實質病變、黃體功能欠缺、子宮肌瘤以及不排卵等有關。

3? 子宮內膜異位癥的治療

（1）藥物治療：①假絕經藥物療法：臨床使用較多的是促性腺激素釋放激素激動藥物，比如戈舍瑞林等，該藥物可全面抑制卵巢功能發揮，屬于長效緩釋制劑，在月經來潮第一天進行皮下注射一次，之后每隔28天在皮下注射一次，根據病人情況需要注射3-6次。②假孕療法：常用的藥物是孕激素、達那唑、內美通等。該方法可造成女性閉經，形成假孕。

（2）手術治療：①保守性手術：主要是指將已經發生病理性改變的組織切除，病人的卵巢和子宮都得到完整的保留。②半保守性手術：主要是指將病變組織和子宮進行切除，保留病人的卵巢。③根治性手術：治療效果最為理想，要將病人卵巢、子宮以及盆腔中的異位病灶同時切除。對于手術方式的選擇要根據病人的具體情況，是否需要生育等而決定。目前對于子宮內膜異位癥治療的金標準是腹腔鏡檢查確診并進行手術，同時聯合藥物治療。通過對子宮內膜異位癥預后效果觀察來看，女性進行絕經期之后，已經發生的異位病灶會逐漸萎縮直到退化消失。

4? 如何預防子宮內膜異位癥？

（1）重視保暖護理，減少感冒的發生，避免內分泌系統和免疫系統受到影響;要保持輕松愉悅的情緒，積極陽光的面對生活。

（2）經期需注意個人衛生、避免性生活、避免不必要的陰道檢查、禁止劇烈運動，更避免做重體力工作，勞逸結合。

（3）如果發現存在子宮畸形、陰道閉鎖等陰道和宮頸疾病，要盡早治療，避免影響經血的正常運動，引起子宮內膜異位癥。

（4）合理安排生育計劃，避免做人工流產等創傷性手術，減少經血逆流的危險。

（5）最好剖宮產的操作，避免宮腔內容物流進腹腔中，縫合子宮切口時，避免縫線穿過子宮內膜層，對腹壁切口縫合前，用生理鹽水徹底沖洗，避免子宮內膜種植。

（6）生殖道手術，比如做宮頸手術或者輸卵管通液等時，要注意應在月經徹底干凈后的3～7天內進行，避免引起子宮內膜種植。

5? 子宮內膜異位癥患者需要注意哪些事項？

（1）注意調節自己的情緒：病人盡量要保持輕松愉悅的心情，保證充足的睡眠，不要熬夜，提高身體免疫能力。

（2）做好飲食調理：注意辛辣和具有刺激性的食物不要吃，避免加重內分泌失調。如果病人身體抵抗力較差，在經期時避免吃生冷的食物，避免影響下次月經周期，不要以為吃個涼水果不會影響健康，必須重視飲食健康。

（3）重視自己的日常行為：女性日常生活中不要碰涼水，特別是用涼水洗腳和洗澡等，涼水容易對子宮造成不良刺激，致使子宮收縮能力加重。

（4）做好個人衛生護理：女性要養成每天清潔會陰衛生，每晚睡前用溫水清洗會陰，避免細菌和病毒入侵陰道中。特別是剛經過治療的病人，建議三個月內不要過性生活，避免影響傷口的愈合，每天換內衣褲，內褲要選擇純棉材質的，不要穿緊身衣褲。

（5）女性在月經期不能完全休息，也要適當的做運動，運動可促進雄激素的分泌，因此可預防子宮內膜異位癥的發生。但要注意運動不能劇烈。