難治性肺炎的治療方法

李俊華

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.060

肺炎是因為終末氣道、肺泡以及肺間質被病毒、寄生蟲甚至不詳的致病微生物感染和長期吸煙等不良生活習慣所引起的呼吸道感染疾病。臨床癥狀主要表現為高燒咳嗽、咳痰氣喘、嘔吐腹脹、精神不濟、痰中帶血、胸痛等。據研究發現，我國肺炎發病率有逐年升高的趨勢，肺炎也給患者的健康和生活造成一定的影響，嚴重時會發展成肺癌危害到病患的生命安全。因此要切實注意自身身體情況，在發現身體不適或有不良反應后，應及時前往醫院就診和治療，減少肺炎對身體其他功能造成的不良影響。那對于難治性肺炎來說，有什么治療方法呢？

1? 診斷及治療

重中之重是應該先診斷出肺炎的種類后進行醫治。肺炎可以根據患病原因、病情特點、患病病情特點以及患病地點等進行區別劃分。按照患病原因來說，可以劃分為病毒性、細菌性等肺炎。病毒性肺炎是因為病患受到病毒細菌甚至是不知名細菌感染導致的，其中主要的病毒類別有冠狀病毒、麻疹病毒和腸道病毒等。目前為止，病毒性肺炎沒有具體的醫治手段，基本上靠對癥治療為主。另外病毒性肺炎在潛伏期和發作期都具有較強的傳染性的特點，需要采取特別手段防范隔離。導致細菌性肺炎的形成是由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和厭氧菌等致病細菌造成的。另外細菌性肺炎的患病率雖然高于病毒性肺炎，但在醫學上已經有具體的治療方案，可以使用頭孢類、青霉素類以及大環內酯類等的抗菌藥品，情況嚴重者需要進行吸氧、靜脈輸液、抗休克等措施治療。按照病情特點來說，可以劃分為大葉型、支氣管、間質性等肺炎。大葉形肺炎治療第一選擇藥物是青霉素，病情加重可使用氧哌嗪青霉素，若對青霉素過敏的患者可改用紅霉素。支氣管肺炎一般情況下是不需要進行手術治療，可以采用大環內酯類和氨基糖苷類抗生素、抗病毒藥品進行藥物治療。間質性肺炎，可以使用糖皮質激素、免疫抑制劑、抗纖維化藥物等進行藥物治療。按照患病病情程度來說，可以劃分為輕度肺炎或重度肺炎;輕度肺炎指的是主要出現了呼吸系統癥狀，其它系統只受到了微弱影響。重度肺炎指的是除了呼吸系統受到嚴重損害外，其他的系統也受到了損害，嚴重影響了系統內部協調、規律、有序的運行，對生命威脅指數高。按照患病地點來說，可以劃分為社區性肺炎和醫源性肺炎。社區性肺炎指的是病患在醫院外獲得的肺炎，醫源性肺炎指的是病患在院治療期間被感染而獲得的肺炎。

2? 常見錯誤治療方法

一部分病患的肺炎經過治療后仍然沒有得到好轉，甚至病情還會越來越嚴重，這是因為病患使用了錯誤的治療方法。常見的錯誤治療方法有四種。第一種是病急亂投醫，盲目使用偏方。部分患者聽說理療有用就去理療，針灸有效就去針灸，甚至中西藥混合食用，這不但不能治療疾病，反而加重病情，這種治療方法是不可取的，病患切勿亂投醫。第二種是身體出現不良反應覺得是正常的，對于疾病意識不到位。身體出現的不良癥狀被認為只是小問題，隨便吃點藥就能治療了，但是藥無對癥，隨便吃點藥只會拖延病情甚至加重。是藥三分毒，吃的藥或多或少都會產生副作用，病患亂吃藥也會引發其他潛在疾病。第三種是從眾心理，相信虛假廣告。廣告過于夸大和美化藥品作用，又因為部分病患缺少相關的醫學知識或者抱有急切的痊愈心理下是容易輕信這類產品的，但是在沒有遵從醫生醫囑下購買一些虛假產品并且使用，會導致病情嚴重。第四種是繼續吃無效藥物。隨著病情的發展，醫生會適當調整配藥方案，進一步促進病患的健康發展。但是部分病患仍然使用之前的配藥，認為是有效的就一直有效，不能更改，這是錯誤的治療思想，應及時糾正。

3? 輔助治療及注意事項

肺炎治療期間，患者應需要特別注意心態調整、飲食管理、生活方式、遵從醫囑以及疾病回訪診斷。在心態調整方面，患者治療期間普遍都有焦慮、消極、悲觀、不安等負面的情緒存在，陪護人員應密切關注并且給予信心與支持，以積極的心態面對疾病，攜手共同面對，克服困難。

在飲食管理方面，遵從醫囑，避免食用過于生冷、辛辣、酒精、油膩類食物，食物最好是清淡食物且富含熱量、蛋白質、維生素，容易消化的流動食物等食物。另外，多吃水果蔬菜保證維生素C的攝入量，提高身體抵抗力。患者應嚴格要求自己，不可挑食。

在生活方式方面，病患可以進行適當的鍛煉，也要注意休息，增強體質。室內開窗通風，加強身體機能對溫度變化的適應能力。保持個人衛生清潔，勤洗手，少吸煙。多喝水、正常作息時間、避免去人口流動大、密集性高、通風性弱、被動吸煙的環境。要注重身體保暖，避免受涼，一般適宜的室內溫度保持在18到20攝氏度。尤其要注意避免接觸其他的感染病患，防止引起其他感染而加重病情。

在遵從醫囑方面，除了飲食忌口方面外，還需要遵從醫囑按量按時服用藥物，千萬不能因病情暫時緩解而停止藥物服用，過于提早停止用藥，肺部仍然存在的繁殖細菌則會導致肺炎復發。另外除了患有肺炎還有其他病癥的患者，患者應按照醫生要求進食藥物，不可混雜兩種疾病的藥物食用，此外還應該警惕身體反應，出現不良癥狀的反應，應及時就醫診治。在疾病回訪診斷方面，患者需要按照醫生囑咐及時回訪，進行血常規檢查或者肺部影像檢查等檢查措施，便于醫生了解病情，對癥施治。

此外，患者在家中也要日常測量體溫，發燒低于38攝氏度時，可以進行溫水擦拭和物理降溫。還需要觀察自身咳嗽程度、痰的顏色及是否出血絲，若出現異常，要及時就醫。特別注意兼患有糖尿病和肺炎的患者，應需要密切監測血糖，根據醫生囑咐，按照血糖變化情況適當增減降糖藥物。

除了上述治療注意事項外，對于身體免疫力比較差或者年齡段較小的患者，可以在醫生的指導下，決定是否注射疫苗防范肺炎，減少肺炎的發病率，患者不可盲目注射疫苗。

治療肺炎痊愈時間主要取決于病情具體發展以及是哪種類型的肺炎。一般來說，普通肺炎恢復的快的需要3到7天左右，慢的則需要10天左右。但如果是重度肺炎或是特殊不詳的致病細菌引起的，則治療時間多為一個月以上甚至更長，但也有特殊案例，除了肺炎可能會長期存在外，還需要注意病毒性肺炎，這類肺炎具有傳染性且沒有具有的施治方案，只能對癥下藥，具體痊愈的時間帶有不確定性。總的來說，大部分肺炎類型通過積極治療，在遵從醫囑、保持積極樂觀的態度面對、飲食科學合理、適當的運動鍛煉、服用藥物足量適時等情況下進行，病情都會得到一定的緩解甚至痊愈。