中醫藥如何治療功能性消化不良？

何星

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.067

提到消化不良可能很多朋友都經歷過，在飽食或發生一些疾病之后經常會有腹部飽脹感，甚至腹部脹痛。但是你知道什么是功能性消化不良嗎？功能性消化不良指的是由于胃部和十二指腸由于功能性紊亂引起的綜合征，并不是由于器質性疾病而帶來的癥狀，在生活中比較常見，可能是由于患者本身腸胃動力失常、精神壓力比較大、消化功能異常、飲食不規律等多種因素引起，一些藥物像阿司匹林等也能夠刺激胃部，引發上腹疼痛、少吃即有飽脹感、食欲不振、難以入眠等癥狀，通常情況下醫生會建議使用一些抑制胃酸或者促胃動力的西藥來幫助緩解上腹灼傷感和早飽癥狀，但是基本上只能治標，病情還是容易反復發作，因此今天我們來一起了解一下縱醫藥如何治療功能性消化不良。

中醫上雖沒有功能性消化不良這一病名，但是對于“中滿”、“脹滿”、“腹脹”等相關癥狀早有論述，認為是由于情志不舒、外邪侵襲、肝氣郁結、飲食傷胃、體弱脾虛等原因造成，并且其中肝氣不暢對于脾胃的影響是很大的，肝臟與胃部有很密切的關系，脾胃氣運時長依靠肝木疏泄，如果肝失條達，則容易引起脾胃納化失常[1]。肝胃不和時經常表現為兩脅脹痛，當情緒出現異常或飽腹后這種癥狀更加明顯，并且胸悶氣短，可以采用柴胡、枳殼、白術、香附、川芎、白芍等藥材幫助舒肝和胃，枳殼能夠行氣散結、升清降濁，香附能夠行氣消積，總體來講藥物能夠通暢氣機、行散瘀滯、舒肝和胃。如果患者有嚴重的腹痛癥狀，并且伴隨舌上有暗黑瘀點的氣血瘀滯癥狀，可以適當添加蒲黃、延胡索，如果口中泛酸嚴重，并有燒心、口苦的癥狀，可以加丹皮、梔子，如果患者腹脹明顯且有惡心想吐的癥狀，則可以添加焦三仙、半夏，并將藥方中的白芍、香附去掉。以上藥物用水泡開之后用武火燒開，文火煎熬，過濾藥渣取其藥液，適當添加清水之后同樣方法繼續熬煮十五分鐘。如果兩脅脹痛的同時還伴有灼熱、脾氣暴躁、大便郁結、小便色重等現象，是由于肝胃中熱氣過重，可以使用梔子、柴胡、黃連、蒲公英等藥材調理胃氣、泄去肝火。

脾胃虛弱、運化不靈，就會使得胃部消化、排空食物的能力降低，也是出現功能性消化不良的一個重要原因，脾臟與胃本來就是相互制約，相互作用的兩個器官，因此當脾氣順暢時，胃也就隨之協調了，兩者相互配合達到消化、吸收、為身體提供所需養分的作用。當脾氣虛脫時，其健運能力也隨之下降，運化無力，對于胃中分解食物的津液分泌也就減少，胃緩無力，分解食物的能力下降，腹部飽脹感增強，長時間飽腹感會使得食欲減退，胃脘痞滿，倦怠無力，腸胃排空緩慢，出現一系列癥狀。對于脾胃虛寒的患者來說可以使用黨參、枳實、柴胡、黃芪、大棗等藥材，其中黨參、黃芪能夠調補中氣、健合脾胃，幫助增加胃部動力，柴胡、枳實能夠促進胃部蠕動，幫助胃部盡快排空，總體來說能夠達到升清降濁、宣脾健胃、理氣消痞的作用，對于胃陰虧虛的患者，表現出空腹時胃部灼熱疼痛、手足發熱、大便干燥、口干舌燥等癥狀，可以使用沙參、扁豆、百合、玉竹等藥材幫助滋陰養胃[2]。

對于年紀較大的患者，或者久病不愈的患者，經常體內氣陰兩虛，胃絡失養、導致吃進肚子里的食物難以分解消化，此時胃液干涸、腸道干澀、消化的食物難以下行排出，便在腸胃中阻塞，造成功能性消化不良。經常表現出胃脘疼痛、口干舌燥、經常煩熱、大便難解，可以采用物美、沙參、梔子、甘草等藥材幫助生津清中、滋養腸胃，如果患者有寫唄脹痛、口干異常等癥狀，可以添加百合、黃連等藥材，幫助納化順暢、除去痞塞。

當患者腎氣不足時也會引發出現功能性消化不良的癥狀，像腹部脹痛、腰酸腿軟、四肢無力、心情煩躁等，腎陽虛的患者還會伴隨四肢冰冷、腹瀉等癥狀，治當以補足腎氣、精壯元氣，腎陰虛的患者可以使用山茱萸、枸杞、鹿膠、山藥等藥材幫助滋陰補腎，山茱萸能夠養肝滋腎、枸杞有補腎明目的作用、鹿膠能夠補陽益精、山藥能夠滋腎補脾，對于氣血虧虛的患者也可以適當增加當歸、人參幫助補氣養血，腎陽虛的患者可以使用熟地黃、肉桂、當歸、附子等藥材，幫助溫腎補陽、調理腎氣[3]。

功能性消化不良的患者也有可能是由于感染了幽門螺桿菌，可以增加大黃、連翹、虎杖等藥材，幫助清毒殺菌，但是注意大黃和虎杖不能夠多加使用，需要確定是由于幽門螺桿菌感染或者病情久治不愈的情況下才能酌情使用，并且少量添加酌情增減，避免長期使用對于腸胃產生刺激。

以上簡單介紹了功能性消化不良的中醫藥辯證治療方法，所有的藥物只做介紹，不做指導，具體應該如何用藥、藥物多少劑量、服藥頻率時間等需要到醫院經過中醫師檢查之后再給出個性化治療方案，中醫療法最為標志性的便是辯證療法，根據不同患者的不同病癥，會有不同的藥物應用，才能夠幫助患者更好地、更有針對性地祛除病癥。需要注意的是，中藥療法本就是一個緩慢的過程，不要急于求成，因為中藥在幫助控制病癥的同時，也在對患者體內的功能異常做調理，促進身體機能恢復正常、和諧的狀態，減少病癥復發的可能，達到治標且治本的目的。雖然中藥相比西藥來說副作用更小，但是“是藥三分毒”，也不能夠為了追求療效而大劑量服用，對于功能性消化不良患者，飲食也需要多加注意，盡量避免刺激性食品，保持按時吃飯、細嚼慢咽，拒絕暴飲暴食、飲食不規律等不良飲食習慣。

參考文獻：

[1]山萍，薛美，付雯琴. 中醫治療功能性消化不良的研究進展[J]. 當代醫藥論叢，2020，18（2）：29-30.

[2]付亞軍，肖鋒. 探討中醫辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良的療效[J]. 健康大視野，2020（1）：124.

[3]肖夢麗，趙迎盼，姚夢丹，等. 中醫藥治療功能性消化不良的臨床文獻研究[J]. 中國中西醫結合雜志，2020，40（10）：1175-1181.