冠心病患者如何運動?

楊義平

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.070

冠心病是心血管疾病中很常見的一種，由于人們生活方式的改變，患病群體逐漸呈現年輕化。很多患者都知道冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化堵塞血管或者使血管狹窄而導致出一系列癥狀，但是很少有人知道，其實冠狀動脈粥樣硬化在我們年輕的時候就已經逐漸出現了，起初斑塊只是附著在血管壁上，并不會對我們身體造成明顯的不適，但是隨著年齡增長，不斷出現的斑塊開始聚集，在血管壁上產生炎癥反應，并且還會使得血管壁粗糙，血液中的脂蛋白、鈣物質很容易就附著在斑塊處，不斷擴大并向外擴散，使得血管壁內不斷狹窄，無法為心肌輸送足夠的血液，最終引起患者出現多種癥狀反應[1]。如果在其他因素刺激下導致斑塊破裂，血液中的栓塞可能會將供應給心肌的血液阻斷，這就導致了冠心病的急性發作，如果血栓阻斷了輸送給大腦的血液，將會引發缺血性腦卒中，這就給患者的生命安全造成極大的威脅。

以上我們了解了冠心病形成的過程，想要了解冠心病患者如何運動，首先就需要了解誘發冠心病癥狀急性發作的原因，規避這些原因才能夠更好地進行運動。

如果患者本身血脂異常，肝固醇升高時誘發冠心病出現的重要危險因素。除此之外，高血壓會使得血管功能受損，從而對本就存在的動脈粥樣硬化進一步破壞，導致冠心病出現。對于長時間吸煙、并且每日吸煙次數較多的患者比普通人患有冠心病的幾率要更大，并且這種幾率隨著吸煙時長不斷升高。對于本就肥胖的患者，他們經常會患有高血壓、高血脂、糖尿病等生活方式病，這也就黯然增加了發生冠心病的幾率，對于肥胖患者就更需要配合運動來將體內多余熱量代謝掉，避免引起一系列心血管疾病。冠心病的出現與情緒也有著千絲萬縷的聯系，一些情緒波動較大、感情起伏過快的群體，在情緒突然變化時會對血管內皮細胞造成損傷，使其功能有所喪失，容易發生冠心病。除此之外年齡也是患上冠心病的一個難以抵抗的因素，對于50歲以上的群體需要多加注意自己的生活方式，穩定情緒，避免冠心病等心血管疾病找上門來。

很多冠心病患者認為自己身體脆弱，需要臥床靜養，擔心在運動過程中會加劇損害心臟功能，從而拒絕運動、害怕運動，其實這種想法是不對的。冠心病患者進行適當運動不僅能夠舒緩身心，還能夠幫助增強體質、改善生活質量、強健心肌功能、提高生活自理能力，對于冠心病的治療有很好的幫助，不過需要注意運動方法和運動量，才能夠最科學有效地達到我們強健身體的目的。

首先在運動之前需要確定患者此時應該處于病情穩定期，對于接受過冠狀動脈搭橋手術等手術治療的患者，需要提前與醫生確認此時身體情況確實能夠承受輕微運動，避免病情不穩定時運動對身體產生負面作用。

在剛開始進行運動應該選擇強度較低、能夠長時間堅持的有氧運動，能夠更好的避免出現并發癥，降低運動引起冠心病癥狀發作的可能，達到增強心臟的目的，每周運動次數在四天左右，每次堅持在30分鐘-1小時左右即可[2]。可以保持中間間隔休息一天，如果冠心病程度較輕或者身體狀況很好地情況下可以保持一周7天的運動量。強度應該在患者能夠承受的范圍之內，有輕微出汗、輕微呼吸加快和心臟跳動頻率小幅度增加即可，不要為了追求效果而逞強加大運動量，此時心臟承受能力還比較弱，應該量力而行。

可供患者選擇的運動種類有很多，在此列舉一些供大家參考。像慢跑、游泳、飯后散步、公園騎自行車、旅游景區登山、太極拳、簡單瑜伽、甚至節奏比較慢的廣場舞也能夠達到有氧鍛煉的效果。也可以學習一些醫療保健操、康復體操等，比較科學、簡易、有效的體操來幫助身體達到運動量。在運動過后應該做好肌肉拉伸，幫助肌肉放松，降低神經興奮性，以免第二天肌肉酸痛。

對于冠心病癥狀不是很明顯，心電圖無異常改變的患者，可以采取慢跑、登山的運動方式，在身體適應之后可以逐漸增加運動距離，但是不要增加運動速度，注意運動過后的心率應該控制在每分鐘110次左右[3]?？梢栽谇宄窟M行，選擇公園、廣場、風景區等比較安全優美的地方，在鍛煉的同時呼吸新鮮空氣，幫助提高心肺功能，并且愉悅身心。選擇外出鍛煉需要隨身攜帶藥物，在感到身體不適時及時休息并服藥來緩解癥狀，如果休息一段時間癥狀沒有減輕甚至加重，需要及時前往醫院接受治療。

如果是心電圖有缺血改變，有比較明顯的冠心病癥狀則不適合進行以上運動，可以采取像飯后散步、醫療體操等更加輕柔的方式，在運動過程中應該結合呼吸，注意在運動過程中保證固定的休息時間，即使沒有不適反應也應該停下來休息，注意保持心率在每分鐘100次以下。運動過后可以輔以適當的按摩，改善血液循環，避免因為運動而產生肌肉酸脹之感。

對于心絞痛發作頻繁，并且伴有心律失常的患者，不建議進行鍛煉，但是可以通過強度較小的醫療體操來幫助促進身體恢復健康。需要注意心率不能超過每分鐘90次，所有的動作應該遵循小幅度、緩慢，并且保持呼吸平穩，一旦有不適需要立即停止，以免發生意外。

以上所有運動都應該時刻關注血壓、心率、呼吸狀態的變化，并且在家人的陪同下進行，準備好一切急救藥品，避免病情緊急發作。在寒冷、炎熱、下雨等不好的天氣應該盡量避免外出鍛煉，并且注意增減衣物。運動后如果有出汗現象需要洗澡，應該先休息十分鐘左右后再洗，并且水溫不宜過熱，避免刺激血液快速流動血壓升高引發不適。

綜上所述，冠心病患者不能夠一味地躺在床上拒絕運動，相反，運動療法是治療冠心病的重要方法，科學、安全、適當的運動對于病情恢復有著不可忽視的作用。

參考文獻：

[1]周燕. 分析運動療法對冠心病患者心肺功能與生活質量的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（A0）：376-377.

[2]孫永靜. 有氧運動訓練結合護理干預對冠心病合并慢性心衰患者康復的影響[J]. 黑龍江醫藥科學，2019，42（5）：104-105.

[3]易新萍. 健康教育聯合有氧運動在冠心病致心肌缺血病人護理中的應用[J]. 全科護理，2019，17（12）：1470-1472.