慢阻肺護理知多少

周靜

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.072

慢阻肺是一種在長期吸煙的群體中經常出現的疾病，全稱叫作慢性阻塞性肺疾病，肺部的受損程度基本上不可逆，以呼吸氣流受限為主要表現形式。如果病情經常反復發作很容易使得病情加劇，在日常活動中甚至休息過程中都會感覺明顯氣短。關于慢阻肺的治療基本以藥物和一般護理為主，想要了解慢阻肺的科學護理方式，首先就需要詳細了解病情。

慢阻肺的具體病因尚未明確，但是可以確定是由于環境因素與自身因素有關。通常慢阻肺是由慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病組成。在患者本身有慢性支氣管炎時，會產生大量黏液，這些黏液附著在氣道上就會引起氣道狹窄或阻塞，使得患者出現呼吸困難等癥狀。正常的肺泡像氣球一樣，在吸氣時變大，呼氣時變小，但是肺氣腫患者的肺泡受到破壞，彈性大不如從前，在吸氣時肺泡擴張范圍變小，吸入的空氣也就減少，所以患者經常感覺氣短、氣促。

能夠引起慢阻肺的最重要原因便是吸煙，吸煙使得呼吸道的防御功能降低，增生杯狀細胞，促進黏液分泌。并且纖毛活動減慢并出現脫落的現象，這就使呼吸道的黏液排出功能減弱，排不出去的黏液就給了呼吸道中的病原體一個很好的繁殖空間，并且吸煙對于肺泡中的巨噬細胞系統也造成損害，降低溶菌酶水平，無法平衡彈性蛋白酶，這一系列負面作用都導致出現慢阻肺[1]。

除了吸煙以外，引起慢阻肺的原因還有可能是因為長期吸入粉塵、二手煙、化學物質、重金屬物質等，造成對肺部刺激，也有可能是因為遺傳導致。

因此就提醒我們在對于慢阻肺患者的護理過程中，最為主要的就是勸誡患者主動自覺地戒煙，并且周圍朋友也要避免在患者面前吸煙，讓其明白慢阻肺成病原因以及吸煙對于身體的危害，清楚肺部系統受到損害是難以逆轉的，基本上就是終身受損，一定要及時停止吸煙，避免進一步損傷肺部，造成病情惡化。對于吸煙形成慢阻肺的患者，基本上都是煙齡很久且吸煙量很大，如果難以克制自己吸煙的欲望，可以尋求家人或朋友的幫助，也可以與醫生聯系，用醫學辦法嘗試戒煙。

戒煙過程比較煎熬，突然戒掉香煙很容易感覺無事可做、手中空空、心情煩悶。這種時候可以用硬糖、堅果、小零食等轉移自己的注意力。在戒煙一周之后肺部的絨毛開始再生，此時應該是戒煙者比較難忍的時期，需要強大的意志力來克制自己。當戒煙三個月后絨毛逐漸恢復正常，此時能夠有效清除肺內的受損細胞，堅持一年左右肺部功能會逐漸增強，雖然已經壞死的部分不能夠重生，但是能夠明顯感到呼吸功能改善，并且身體狀況愈好[2]。

除了戒煙以外，如果生活環境或工作環境空氣質量不佳，可以嘗試在工作或出門時佩戴專業的口罩來避免吸入有害氣體。在家中可以嘗試使用空氣凈化器來改善室內空氣質量，在天氣好時做好室內通風，讓空氣流動起來。遠離吸煙人士，避免吸入二手煙之后刺激肺部引發癥狀。

那么在患有慢阻肺時的典型癥狀有哪些？怎樣科學護理能夠緩解癥狀？

對于慢阻肺患者最為典型的癥狀就是長期慢性咳嗽、咳中帶痰、運動后氣促等。其他還可能包括咳出的痰液粘稠、胸口悶窒，在病情加重時表現出痰液的數量增多，并且顏色和粘稠度都發生改變，在稍有運動之后就有明顯氣促，胸口的悶窒感增強，可能是由于感染或空氣中的成分刺激肺部導致，需要立即到醫院就診，慢阻肺的急性加重是很危險的，延緩治療可能會威脅生命。不及時治療的話可能會引發一系列并發癥，頻繁感染可能會出現不同程度的肺炎;如果服用口服類固醇藥物可能會出現骨質疏松;長期供氧不足可能會使得心臟功能出現異常，導致心力衰竭;肺泡正常功能受損使得腔內壓力過高，容易出現肺泡破裂引發肺大皰等等，無論是哪種并發癥，后果都十分嚴重，能夠避免并發癥的最好辦法就是在癥狀最輕的時候及時就醫，及時治療[3]。

對于日常護理，如果是因為慢性支氣管炎而引起的慢阻肺，可能需要進行減重，對于慢阻肺患者來說可能起身都會感覺氣促，因此運動減肥的話應該首選輕柔的方式，像散步、基礎的瑜伽、簡易的體操等，鍛煉身體嫩夠幫助增強肌肉能力，同時也對心血管系統起到促進效果，不過需要以保持身體健康為主要目的，不要過度追求減重效果。搭配均衡的飲食做到健康減重。在稍微運動之后需要配合休息，避免長時間勞累。

對于正在接受藥物治療的患者，基本上藥物會以吸入劑為主，家屬與患者都應該學習如何使用吸入器，幫助控制氣促的癥狀，也可以搭配一些呼吸訓練、肺部康復訓練來幫助患者更好的恢復健康。

對于飲食護理并沒有忌口食物，但是對于肥胖患者來說需要忌油炸食品，對于肝臟、蛋黃、蟹黃等高膽固醇食物要減少攝入，保證飲食中的維生素和微量元素充足，能夠幫助患者減緩咳嗽癥狀。如果身體比較瘦弱的患者需要加強營養，可以多吃一些優質蛋白含量豐富的食物幫助增重增肌，提高身體免疫機能。

在生活中患者和家屬都應該做好預防病情急性發作的措施，患者發病時不要過于驚慌失措自亂陣腳，需要及時送往醫院或撥打急救電話，期間可以使用快速緩解藥物來幫助患者改善呼吸狀態，人群應該散開避免聚集在患者周圍，以防患者吸入氧氣不夠出現窒息。

參考文獻：

[1]倪豐. 慢阻肺的并發癥及其預防措施[J]. 養生保健指南，2019（13）：339.

[2]閆麗琴，黃碧花，李曉林. 協同護理模式在慢阻肺患者臨床護理中的應用分析[J]. 養生保健指南，2019（33）：83.

[3]高莉，李瑤. 延續性護理干預模式對慢阻肺患者肺功能、生活質量的改善作用評價[J]. 中國保健營養，2019，29（34）：222.