應激性心肌病的科普

張煜

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.089

在外界突發(fā)刺激或心理承受了巨大應激反應就容易引發(fā)應激性心肌病，以左心室局部、短暫的收縮功能障礙為主要現(xiàn)象。也被稱為心碎綜合征，在年紀偏大的女性身上較為多發(fā)。在經(jīng)歷突發(fā)狀況或情緒比較激動的爭吵、身體突發(fā)的疾病之下心臟的一部分會暫停工作導致泵血不佳或者局部血管痙攣，出現(xiàn)胸部疼痛、呼吸困難等現(xiàn)象。

導致出現(xiàn)應激性心肌病主要是因為精神受到刺激，還有可能是疾病、冠狀動脈痙攣、常年生活習慣不良、身體受到應激創(chuàng)傷等，突然的心理或情感刺激會使患者體內兒茶酚胺分泌過度升高，使心肌產(chǎn)生過度反應[1]。像突然得知家屬或好友去世的消息、受到過度驚嚇、突遇迷路而驚慌失措、與人爭吵導致情緒激動等都會產(chǎn)生精神應激。在受到突發(fā)刺激的情況下會容易引發(fā)冠狀動脈的多個血管發(fā)生痙攣，從而導致心肌供血不足。常年生活習慣不良，有抽煙飲酒愛好，經(jīng)常吃刺激性食品，經(jīng)常熬夜神經(jīng)比較脆弱，也容易發(fā)生應激性心肌病。如果患者長時間從事重度勞動，或一段時間內經(jīng)歷過劇烈運動、飲酒過量、家庭暴力等外界因素，也能夠引起軀體應激反應，導致應激性心肌病出現(xiàn)。除了以上發(fā)病因素之外，患有支氣管哮喘、高血壓、高血脂等癥狀的人群，也會容易在突發(fā)狀況下導致應激性心肌病。

在發(fā)生應激性心肌病時會有以下典型癥狀。胸悶、胸痛是最常見的癥狀，感覺胸部受壓迫，喘氣不足，呼吸增快，有輕微窒息感。此時心前區(qū)會不自覺的出現(xiàn)心悸、心律不齊的狀況，感覺周身氧氣不足，喘息費力，需要坐下才能夠感覺稍微呼吸順暢。還可能會出現(xiàn)短暫的意識喪失，眼前突然發(fā)黑看不清，大腦空白，不過幾秒鐘之后會有緩解，一分鐘左右恢復正常。情緒過于激動可能會出現(xiàn)突然昏厥、皮膚顏色蒼白、呼吸逐漸變淺、意識不清晰的休克癥狀。還有可能出現(xiàn)心臟破裂、心力衰竭、甚至猝死等并發(fā)癥。

在患者發(fā)生以上癥狀時，需要盡快休息，最好是能夠躺臥休息。并且疏散人群，保證新鮮空氣能夠流通，以舒緩癥狀。不能夠沒有經(jīng)過醫(yī)生許可就擅自服藥，避免藥效相反加重癥狀。如果短暫休息之后并沒有得到癥狀緩解，則需要及時到醫(yī)院進行診治，以改善癥狀，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，家屬在和醫(yī)生溝通時最好能陳述發(fā)病前的狀況，能夠幫助醫(yī)生盡快確診，對癥治療。

在患者呼吸困難是可以采用吸氧的方式糾正血氧濃度，改善呼吸不暢的狀況，避免身體器官出現(xiàn)衰竭。如果患者有心律不齊、心悸等狀況可以使用相應的藥物來抗心衰，減輕心臟負荷，使心臟能夠緩慢恢復正常運轉。也可以使用一些抗凝藥物或抗血小板藥物來防止形成血栓。

一般來說應激性心肌病不需要手術方法來治療，在經(jīng)過休息緩解和對癥治療之后兩周左右就能夠恢復正常，也不需要長期治療。在接受過治療之后，患者本人及家屬在日常中最好能經(jīng)常觀察患者狀況，避免病情復發(fā)。如果又出現(xiàn)了應激性心肌病的部分癥狀，如呼吸困難、心悸等，可以聯(lián)系醫(yī)生，咨詢是否需要追加治療。在病情穩(wěn)定過后最好能夠經(jīng)常到醫(yī)院進行復查，觀察病情走向。具體復查頻率可以聽取主治醫(yī)生建議。在治療過程中，飲食方面需要注意維生素、蛋白質以及一些人體所需的微量元素的均衡攝入，能夠促進身體盡快恢復健康[2]。關于運動方面可以在病情穩(wěn)定且身體狀況允許的情況下進行輕量運動，如公園散步、做少量家務、廣場散心等，不僅能促使自身機能恢復正常運轉，還能舒緩身心，平緩心態(tài)，減輕心理壓力。不過避免長時間、大量運動，此時的患者身體還比較虛弱，不適宜進行劇烈運動。

那么我們在生活中如何才能有效預防應激性心肌病的出現(xiàn)，保持健康生活呢？最主要的就是保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲的情緒落差。在遇到緊急事件時最好能保持冷靜，避免情緒激動。平日里如果內心負面情緒積壓過多可以及時和家人、朋友、心理醫(yī)生進行溝通，如果不想訴諸于人可以參與一些文體活動、外出旅游等派遣內心壓抑情緒。在日常中首先讓自己心臟強大起來，情緒緩和起來，才能夠在遇見應激事件盡快冷靜。

其次如果本身有支氣管哮喘、高血壓、高血脂等癥狀的群體，需要積極治療疾病，緩解身體內部壓力，避免在預見突發(fā)狀況時身體機能運轉不周，造成不良反應。

生活中盡量養(yǎng)成一個好的生活習慣，對于煙酒盡量敬而遠之;飲食上注意膳食搭配，對于高油高脂高鹽的食物減少攝入，從瓜果蔬菜中汲取優(yōu)質蛋白和維生素;按時運動，每周都有固定的運動量，保持身體始終處于健康、有活力的狀態(tài)。

最后對于50歲以上的女性朋友，應該養(yǎng)成定期檢查身體的習慣，最好保持每年進行一次體檢，對于身體的細微變化能夠早知曉、早預防、早治療。

參考文獻：

[1]劉夢露，劉華龍，洪葵.兒茶酚胺與應激性心肌病發(fā)病機制的研究進展[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2019，33（2）：66-68.

[2]岳美麗，崔貴璞.1例應激性心肌病并發(fā)惡性心律失常患者的護理[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：109.