骨關節炎的藥物治療

周克志

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.090

骨關節疾病一直以來都對人類健康生活造成較大影響，近年來骨關節炎發病率不斷攀升，隨著患者數量的不斷增加，人們對該病的重視程度也不斷提升。從本質上來看，骨關節炎是一種以軟骨退行性改變，引發骨關節內無菌性炎癥為主的骨科疾病，這也是所有骨關節疾病中最常見的疾病種類，絕大多數患者病情發展較慢，需要較長的發展時間才能夠導致比較嚴重的癥狀，因而絕大多數患者在病情早期未引起重視，也沒有采取相應的治療措施，直到骨關節炎對其生活產生較為嚴重的影響后才開始接受一系列的治療，但此時患者關節軟骨損傷往往比較嚴重，在治療過程中若不能采取科學有效的治療措施，很難起到良好的治療效果。在大家的傳統印象中，骨關節炎是一種中老年人常見疾病，但從臨床工作的實際情況上來看，骨關節炎患者中除中老年患者、運動員以及其他在工作生活中相關關節部位負擔較大的群體都屬于骨關節炎的易發人群，所以說骨關節炎疾病的覆蓋群體是比較廣泛的，相當一部分人都在日常工作生活中受到骨關節炎的威脅。本病在臨床治療過程中可選治療手段相對較多，根據患者不同病情可以采取不同的治療手段，而大家最熟悉的就是藥物治療，本文將針對骨關節炎藥物治療進行詳細介紹。

首先我們先來對骨關節炎的一些基本情況進行了解，這有助于我們后續分析骨關節炎的藥物治療。目前來看骨關節炎的病因是比較復雜的，不同患者其病因取向有一定差異，骨關節炎是一種以退行性改變為主要特征的關節疾病，而導致關節退行性改變的原因也比較多，例如中老年人隨年齡增加其機體營養狀態呈下滑趨勢，在營養攝入和營養吸收能力下降時其機體營養狀態不佳，這會導致關節內滑液量相對減少，因而骨關節在活動過程中潤滑能力下降，且相關區域的細胞增殖也受到一定影響，因而在關節活動過程中受損的關節軟骨不能得到及時修復，這是導致關節炎的重要病因。骨關節軟骨本身具有相應的調節代謝機制，但當軟骨基底部的細胞持續受到外部不利刺激后，會導致其自身調節功能紊亂，進而引發骨關節炎。另外隨著患者年齡的不斷增加患者軟骨成分逐漸發生一定的變化，而軟骨變性會導致其自身機能下降，在運動和承力過程中會受到更大的損害，進而引發關節炎。骨關節炎的病因比較多，不同患者其發生關節炎的原因差異比較大，而在臨床治療過程中藥物治療是主要治療手段，下面我們針對骨關節炎的藥物治療，具體情況進行分析。

目前在骨關節炎藥物治療工作中，我們最常使用的藥物就是硫酸氨基葡萄糖，無論是原發性骨關節炎還是繼發性骨關節炎，硫酸氨基葡萄糖都能夠起到有效的治療作用，該藥物能夠在使用后起到調節軟骨代謝，改善關節腔內無菌炎癥的效果，同時還能夠在用藥后有效緩解患者關節疼痛癥狀。該藥物屬于氨基單糖，而此類物質能夠有效刺激軟骨細胞，通過生成多聚體結構的糖蛋白來有效抑制某些能夠導致骨關節炎的酶類物質，這是目前骨關節炎患者最常使用的藥物類型。

雙氯芬酸鈉也是骨關節炎治療過程中的重要藥物。這是一種能夠有效緩解骨關節炎疼痛癥狀的藥物，其藥理作用主要是通過抑制環氧合酶來減少機體的前列腺素合成量進而起到止痛消炎的作用，臨床工作中，我們為骨關節炎患者使用該藥物治療，能夠有效起到解熱鎮痛和抗炎的治療作用，而且該藥物具有藥效迅速，藥力持久等優勢特點，不過該藥物主要與其他藥物配合使用，起到止痛作用，從本質上來講并不能對骨關節軟骨損害起到實質的治療作用，而且該藥對患者胃腸道存在一定的刺激性，對于一些有胃腸道慢性疾病的患者而言要慎服，另外由于有胃腸道刺激性，因此該藥不能長時間持續服用，避免損傷胃腸道功能[1]。

硫酸軟骨素是一種廣泛存在于人類和一些動物軟骨之中的化學物質，臨床工作中常用于防治心血管疾病，神經疼痛以及角膜炎肝炎等疾病，臨床研究顯示硫酸軟骨素具有軟骨保護修復作用、抗炎作用以及疼痛緩解作用，因此硫酸軟骨素在骨關節炎防治工作中有著廣泛的應用，該藥物屬于生物提純藥物也屬于人體中本身含有的一類化學物質，因此在長時間服用過程中會對人體健康產生額外的影響，可以在骨關節炎治療中，作為長期服用的輔助治療藥物，來有效改善臨床癥狀。對于一些骨關節炎發病風險比較高的人群，在其骨關節軟骨損傷尚不明顯、臨床癥狀比較輕的時候，通過服用硫酸軟骨素能夠更好地起到軟骨保護作用，有效抑制病情發展改善軟骨整體狀況，因此硫酸軟骨素不論在治療還是預防過程中，都能夠發揮較好的藥物療效[2]。

注射玻璃酸鈉也是骨關節炎治療的重要治療措施，玻璃酸鈉是一種無色的粘稠液體，這種物質本身存在于人體關節滑膜液以及皮膚軟組織、眼球等各部位中，其所具備的高粘彈性以及仿形性對于保護關節軟骨有重要作用，這類物質是軟骨基質的重要成分，也是關節滑液的主要構成物質，在相關關節內部能夠起到較好的關節潤滑作用，同時其覆蓋于關節軟骨表面，能夠在關節運動過程中起到較好的潤滑保護作用，因此通過外部注射玻璃酸鈉來有效潤滑關節部位，能夠改善患者在運動過程中的關節磨損以緩解患者臨床癥狀[3]。

骨關節炎的臨床治療手段，除藥物治療外，還可選擇手術治療、物理治療等各種其他治療方式，我們需要在臨床工作中結合患者的病情表現來選擇有效的治療手段，一般來講骨關節炎患者采取藥物治療措施，能夠有效緩解臨床癥狀，并阻止病情進一步發展，但對于一些病情相對比較嚴重的患者而言在藥物治療無法取得良好效果時可以考慮手術治療。

參考文獻：

[1]冉金偉，楊婧，喻紹頂，等. 阿片類藥物治療骨關節炎安全性的Meta分析[J]. 廣西醫學， 2020， 042（006）：734-740，754.

[2]周敏，王富友.骨關節內注射藥物遞釋系統在骨關節炎治療中的研究進展[J]. 實用醫學雜志，2020， v.36（03）：10-14.

[3]戴守達，陳剛，周正順. 膝骨性關節炎藥物治療進展[J]. 醫學綜述， 2020， 026（002）：331-335.