小兒手足口科普常識

周文魁

【中圖分類號】R725.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.091

說到手足口病，想必很多家長都不陌生，近年來我國手足口病發病率相對較高，該病已成為兒科常見的感染性疾病。家長朋友們對手足口病的認識情況參差不齊，多數家長缺乏對手足口病的基本認識，當孩子患病后，不少家長沒有第一時間帶孩子前往醫院進行檢查治療，還有很多家長采取了不正確的治療方式，反而加重患兒病情。作為一種由病毒感染所引起的疾病，不同患兒臨床癥狀有一定差異，不過手足口病臨床癥狀比較有特點，尤其是在夏秋兩季其發病率相對較高，臨床經驗較為豐富的兒科醫師能夠根據患兒臨床癥狀對其病情做出基礎判斷。由于絕大多數手足口病患兒臨床癥狀相對較輕，經過對癥治療后，患兒在較短時間內即可痊愈，在這種情況下，很多家長對手足口病重視程度不足，其實手足口病對于兒童健康的威脅是比較大的，雖然多數患兒患病后一周內即可痊愈，但也有少數患兒臨床癥狀較重，在病情持續的過程中可合并心肌炎、腦膜炎等致命性疾病，因此廣大家長朋友應進一步了解手足口病，明確其病因癥狀以及相關治療措施，這樣才能最大限度保護兒童健康，下面我們就針對有關手足口病的相關內容進行詳細介紹。

從病因上來看腸道病毒是導致手足口病的基礎病因，根據對病原體的鑒別分析，手足口病主要是由于腸道病毒71型和柯薩奇病毒16型所致，當病原體入侵人體后，主要與咽部和腸道上皮細胞上的一些受體結合，受到感染的細胞將會成為病毒增殖復制的工具，目前來看年齡小的孩子感染相應的腸道病毒后首先會在上呼吸道、腸道以及淋巴系統內形成大量病毒，然后隨血行散播至患兒全身，不過目前來看，多數患兒在患病后，其病毒感染癥狀相對較輕，只要給予科學的治療患兒就能夠在一段時間內憑借自身免疫系統將病毒清除。手足口病從本質上來看屬于一種自限性疾病，多數患兒在患病后一周內，臨床癥狀逐漸消失并痊愈，不過也有一些患兒由于自身免疫功能相對較弱或感染情況比較嚴重，其病情可能進一步發展，臨床工作中我們也見過一些由于神經系統受病毒感染影響進而出現心肺功能障礙或腦部感染等致命性并發癥的患兒。

手足口病患兒早期臨床癥狀與流感有一些相似，患兒會出現低熱、流涕、咳嗽、食欲不振等癥狀，不過手足口病患兒在病情初期即會出現相關部位出疹的情況，多數患兒其皮疹集中于手部、足部、臀部以及口腔黏膜，不同患兒其皮疹類型和特征有一定差異，多數患兒初期皮膚表面皮疹主要是丘疹、皰疹，常規型手足口病患兒，其皮疹數量相對較少，且皮疹體積也相對較小，近年來出現了一些有其他腸道病毒感染所致的特殊類型手足口病，這些特殊類型的手足口病患兒皮疹情況相對比較嚴重，其皮疹數量相對較多，且皮疹本身體積較大，常規手足口病患兒出現皮疹后，相關部位痛癢癥狀比較輕，甚至無明顯異常感受，而特殊類型的手足口病患兒由于皮損情況相對比較嚴重，因而患兒會有比較明顯的痛癢癥狀[1]。絕大多數患兒病情在出疹期即可得到有效控制，所以多數患兒在此類癥狀持續一周左右后康復。不過也有一些患兒由于自身免疫功能相對較差，因而病情可進一步發展。病情較重的手足口病患兒，在病情發展過程中其神經系統受累，臨床癥狀主要表現為精神較差、活躍性較低、嗜睡、無力、煩躁等，不過即使是神經系統受累，多數患兒在妥善的治療下仍可取得較好治療效果，如果病情進一步加重，那么將對患兒生命健康造成較大威脅，少數患兒在病情持續加重的過程中，會出現心肺功能損害或腦部感染，在此情況下患兒臨床癥狀進一步加重，不僅呼吸和心率增快，而且表現出大汗、血壓升高等癥狀，此時一定要注意患兒心、腦、肺方面的并發癥，如居家治療期間發現患兒病情加重，出現嗜睡或意識方面的改變，一定要及時帶孩子前往醫院進行進一步治療，在此階段如不能接受有效治療，那么患兒將面臨心肺功能衰竭、腦炎、腦膜炎等嚴重并發癥風險。

從臨床工作經驗來看絕大多數手足口病患兒屬于輕癥范疇，給予對癥治療后，一星期左右即可痊愈，該病痊愈后不會產生后遺癥，也不會對孩子生長發育造成不利影響。但一些重癥患兒如遭遇心肺功能衰竭或腦部并發癥則可能造成難以逆轉的后遺癥，這對于患兒后續生長發育造成較大影響。

兒童手足口病治療一定要注意科學用藥和隔離治療，很多家長在患兒居家治療期間，沒有重視隔離治療，這對于病情恢復是非常不利的。不少家長認為成年人不會受到感染，這其實是不正確的，如果患兒家長正處于免疫力較低的階段，在密切接觸患兒的過程中也可能受到感染，另外如果家中還有其他兒童，更要注意做好隔離治療工作。患兒使用的餐具要注意高溫消毒，患兒接觸過的玩具或其他物品也要進行擦拭消毒。盡量減少與患兒的接觸，讓患兒保持安靜休養[2]。

當然在患病過程中，要根據患兒臨床癥狀給予其妥善的治療處理，患兒發熱時要注意測量體溫，體溫在38.5℃以內的患兒可采取物理降溫的手段來控制體溫，當患兒發熱超過38.5℃，則應適當給予退燒藥物，兒童常用退燒藥物包括布洛芬和對乙酰氨基酚，如果患兒既往長時間使用一種退熱藥物，那么在退熱過程中可嘗試另一種退熱藥物，這樣能夠強化退熱效果，要注意退熱藥物使用間隔，避免頻繁給藥導致藥物過量。另外根據患兒具體病情給予相應的抗病毒藥物也非常重要，通常可根據醫生指導意見，采取靜脈滴注利巴韋林的方式來進行抗病毒治療[3]。患兒在患病后一定要注意適當增加飲水量加速代謝，同時在飲食方面要注意保持飲食的清淡、易消化特性，可以在患病期間適當給患兒吃一些新鮮水果，通過水果來補充維生素，能夠在一定程度上增加患兒免疫力加速康復。

希望廣大讀者朋友們在閱讀本文后能夠加深對兒童手足口病的認識，當孩子出現相關臨床癥狀時，一定要及時前往醫院進行檢查，明確病情后要遵照醫生指導意見，科學進行治療。

參考文獻：

[1]藍小琴.小兒手足口病的護理及健康教育方法[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2020，7（2）：88，100.

[2]江秀蘭.腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型抗體篩查在手足口病中的作用與關系研究[J].飲食保健，2020，7（1）：55.

[3]張志琴.藍芩口服液聯合利巴韋林治療手足口病的效果及對免疫功能影響分析[J].醫學理論與實踐，2020，33（1）：114-115.