護(hù)理模式在上消化道出血患者護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果分析

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【摘要】目的：評價(jià)上消化道出血護(hù)理中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式的臨床效果。方法：于本院收治的上消化道出血患者中篩選65例作為本次研究對象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=33）。積極對癥治療同時對照組及觀察組分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，對比兩種護(hù)理模式臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組出血量及止血時間均低于對照組，患者滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：上消化道出血積極對癥治療同時應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式效果確切，可縮短止血所需時間，降低出血量，提升患者對護(hù)理工作滿意程度，值得推廣并應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;護(hù)理模式;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.102

上消化道出血為內(nèi)科臨床發(fā)生率較高的危重病癥，誘發(fā)該疾病的因素較多，包括胃癌、肝硬化、胃黏膜潰瘍或者出血、飲食不當(dāng)、情緒波動幅度較大等。該疾病具有較大的出血量和出血范圍，臨床常表現(xiàn)以黑便、嘔血為主可伴有心慌頭暈等，患者發(fā)病后血容量會明顯減少甚至存在休克風(fēng)險(xiǎn)，情況嚴(yán)重還會產(chǎn)生肝性腦病，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。需及早予以切實(shí)有效的對癥治療，治療階段需積極應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，提升治療有效率，改善患者舒適度。本次研究對本院收治的上消化道出血患者護(hù)理中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式效果理想。報(bào)道如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

于本院收治的上消化道出血患者中篩選65例作為本次研究對象，入組患者篩選年限為2019年1月—2020年1月，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均存在頭暈無力、心悸、便血甚至昏厥等癥狀，確診為上消化道出血，患者家屬簽訂知情同意文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能嚴(yán)重異常患者、重度昏迷患者、傳染性疾病患者，凝血功能障礙患者。對照組中18例男性、14例女性，23-72歲，平均數(shù)值（42.90±2.35）歲;觀察組中20例男性、13例女性，25-74歲，平均數(shù)值（43.11±2.31）歲。

1.2護(hù)理方法

兩組患者入院后及時建立靜脈通路，及時補(bǔ)液或是補(bǔ)充血容量，保持水電解質(zhì)平衡，糾正血壓異常及休克，進(jìn)行藥物或是內(nèi)鏡治療。

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：予以患者安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境，要求患者盡量臥床，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，觀察并發(fā)癥情況，注意保持合理體溫。

觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：（1）中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，上消化道出血主要是因氣不攝血，誘發(fā)原因?yàn)槲笩帷㈥幪摶鹜鷮?dǎo)致，心理應(yīng)激會加重胃黏膜刺激及損傷，為此在護(hù)理過程中，重視進(jìn)行情志護(hù)理，多和患者進(jìn)行積極交流，給予有效心理疏導(dǎo)，可通過穴位按摩改善不良心理，確保情緒穩(wěn)定，為治療奠定良好基礎(chǔ);（2）根據(jù)患者情況辨明癥結(jié)給予針對性護(hù)理：患者伴腹脹腹痛，出血為鮮紅色或紫紅色。伴有口干口臭、苔黃膩脈滑，為胃積熱，將下肢抬高，頭偏向一側(cè)重視進(jìn)行口腔護(hù)理，禁食或給予適量清涼、止血流食或飲品，中藥湯劑宜冷服;出血為鮮紅色或是偏紫色，伴口苦、肋間痛，便血狀如柏油，為肝火犯胃，加強(qiáng)情志護(hù)理，穩(wěn)定心緒，保持病房安靜避免陽光直射，清淡飲食，嚴(yán)禁上火食物，可服龍膽瀉肝湯，宜冷服;出血為暗紫色，便血，腹部隱痛，按壓感覺舒適，臉色蒼白，為脾胃虛寒，多臥床休養(yǎng)，注意保暖，服用溫?zé)崴巹┘笆澄?（3）出院前進(jìn)行宣教，由于大量失血元?dú)獯髠瑲庋错槪嬷枰⒁庹{(diào)養(yǎng)否則容易復(fù)發(fā)，告知居家要勞逸結(jié)合，規(guī)律作息及飲食，不可使用生冷或油膩食物，適當(dāng)運(yùn)動。

1.3指標(biāo)觀察

出院前評卷評估患者對本次護(hù)理服務(wù)滿意程度，共計(jì)100分，滿意≥90分，80分≤基本滿意<90分，70分≤一般滿意<80分，不滿意≤69分。100%-不滿意率=總滿意度[2]。

詳細(xì)記錄兩組出血量和止血時間。

2? 結(jié)果

對照組護(hù)理滿意度低于觀察組，出血量及止血所需時間數(shù)值高于過程組，組件對比均存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

3? 討論

上消化道出血為臨床發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)危重病癥，出血大多發(fā)生于胰膽、十二指腸、胃、食管等部位[3]。發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)為血便或者（和）嘔血，時常合并血容量降低，致使發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭。本種病癥起病急、疾病進(jìn)展和變化較快，極易引起失血性休克，發(fā)病后的死亡率相對較高。為挽救患者生命保證其健康和安全，臨床中通常會根據(jù)情況積極進(jìn)行對癥治療。現(xiàn)階段可選擇藥物方案、內(nèi)鏡止血或介入止血，均可獲得理想療效。鑒于疾病較為嚴(yán)重，治療同時配合有效護(hù)理干預(yù)措施，有助于改善患者緊張情緒，避免影響治療效果，降低疾病影響。近些年來，中醫(yī)護(hù)理模式對于臨床危重癥顯示出獨(dú)特優(yōu)勢，中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理可根據(jù)患者情況辨證給予針對性護(hù)理干預(yù)，臨床應(yīng)用結(jié)果顯示效果理想[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組出血量及止血時間均低于對照組，患者滿意度評分高于對照組（P<0.05），表明中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理有助于縮短出血時間，鞏固治療效果進(jìn)而提升患者滿意度。

綜上，上消化道出血應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，有助于鞏固及提升治療質(zhì)量，降低疾病不良影響，提升患者對護(hù)理工作評價(jià)，效果理想值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈占花，曹洪濤，任蕾.中西醫(yī)結(jié)合配合循證護(hù)理干預(yù)對上消化道出血的效果觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（10）：1441-1443.

[2]趙婷.急性非靜脈曲張性上消化道出血患者再出血危險(xiǎn)性及其臨床分級的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（14）：1270-1273.

[3]蘇迎俠.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（1）：119-120.

[4]趙婷，李權(quán)春，宋曉，等.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在肝硬化上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（17）：2184-2187.