肺癌患者術后疼痛護理干預

張敏

【摘要】目的：探討肺癌患者術后疼痛護理干預的方法及鎮痛效果。方法：選取60例住院的肺癌手術患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，各30例。對于對照組患者采取常規護理干預，對于觀察組患者采取疼痛護理干預，比較兩種護理干預的鎮痛效果。結果：經護理干預后，觀察組患者疼痛VAS評分（4.0+1.1）分與對照組相比較差異較為明顯，P<0.05，兩組之間差距具有統計學意義;且觀察組患者的睡眠時間、首次下床時間、胸腔引流管拔除時間與對照組相比均存在明顯差異，P<0.05，兩組之間差距具有統計學意義。結論：肺癌患者術后疼痛護理干預能夠對患者起到非常好的鎮痛效果，能夠促進患者術后康復，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】肺癌;術后疼痛;護理

【中圖分類號】R473.73? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.119

隨著工業社會的發展，癌癥的患病率也達到新的高度，規模之大，人數之多令人震驚。其中，肺癌的患病率位居所有癌癥的首位。我國是肺癌高發的國家和地區，手術聯合術后放化療是治療肺癌的主要方式[1]。術后患者往往承擔巨大的痛苦，不僅對于患者的康復造成不良影響，甚至有可能造成患者死亡[2]。因此，對于肺癌患者的術后鎮痛問題，加強肺癌患者術后疼痛護理干預，是臨床關注的重點問題。本文為探究肺癌患者術后疼痛護理干預的方法與鎮痛效果，收集了60例收治的60例肺癌手術患者，作為本文的研究對象。

1? 實驗材料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年4月—2018年12月所收治的60例肺癌術后患者為研究對象，其中男性44例，女性16例，年齡在44-76歲。納入標準：患者經病理檢查證實為肺癌，且具備手術指征[3];患者為自愿參與本次研究;精神正常且意識清晰;年滿18歲;手術治療時間在4個月之內。排除標準：患者非自愿參與本次研究;患者患有精神疾病;患者年齡未滿18歲，手術治療時間超出4個月。將以上收治的病例隨機分成2組，對照組30例，年齡在44-75歲，平均（55.6±2.3歲）;觀察組30例，年齡在47—76歲，平均（57.8±2.6歲）。兩組在一般資料上對比有差異但不存在統計學意義，（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規護理干預，應該保持患者胸腔引流管通暢，對于意識清晰的患者當其血壓穩定之后應該采取半臥位，以緩解患者疼痛，對于無法耐受疼痛的患者應該遵循醫囑服用止痛藥物或者使用止痛泵。

1.2.2 觀察組

觀察組采取疼痛護理干預。（1）疼痛知識宣教：在患者術前一日護理人員應該對患者進行訪視，了解患者內心的想法，并且對于患者的不同想法針對性的給予患者解釋，告知患者術后疼痛是必然發生的，并且講解疼痛的原因;向患者講解一些疼痛治療的方法，遵醫囑使用止痛泵或者止痛類藥物等，使患者消除對服用藥物鎮痛的疑慮，告知患者服用止痛藥的成癮性非常小，還可以采取一些方式分散患者的注意力，來緩解疼痛。此外，要讓患者及家屬了解疼痛治療的相關知識。因為患者與家屬之間的關系特殊，是患者信賴和親近的人，此時家屬的鼓勵和支持都是患者莫大的動力，能使患者在心理上得到很大程度的安慰。（2）疼痛護理：在對患者進行疼痛護理之前，要給患者服用止痛藥，防止幫助患者采取半臥位時刺激傷口，做胸腔引流護理時刺激患者的管道引起疼痛。通常情況下，肺癌患者在術后都會留有鎮痛泵。有關鎮痛泵的相關知識和使用方法護理人員要對患者進行詳細講述，做到使患者明確。疼痛屬于患者的主觀感受，當患者感到疼痛時，在護理人員的指導下，可使用鎮痛泵。另外在用藥方面，應該在上一次用藥之后確保上一次用藥的藥效完全消失之后再進行下一次用藥，這樣可以減少患者對于藥物的依賴性，對于鎮痛效果更加有效，對于患者來講是十分有利的;在使用鎮痛泵的過程中，護理人員應該時刻觀察患者的情況，避免出現意外情況。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組的首次下床時間、睡眠時間和引流管拔出時間，并依據疼痛程度模擬評估法（VAS）評估患者的疼痛情況，從0～10分分級評估，分值越高就說明患者疼痛情況越嚴重。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，P<0.05差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 VAS疼痛評分表比較

護理干預前，兩組VAS疼痛評分差異并不大，P>0.05，不具有統計學意義;護理干預后，對照組VAS評分（6.1±1.7分），觀察組VAS評分（3.9±0.8分），P<0.05，具有統計學意義。

3? 討論

目前，患者對于肺癌患者術后疼痛還存在一些誤區，有些患者會覺得采取鎮痛藥會成癮而拒絕鎮痛藥的服用。患者及其家屬缺少對疼痛的認識，許多患者因此出現了很多負面的情緒。我國對于疼痛的控制起步相對來說比較晚，且目前采取的肺癌患者術后疼痛護理，也缺少一些臨床規范指導，進而肺癌術后存在活動性疼痛發生幾率比較高，并發癥多。因此，給予患者術后疼痛護理干預十分必要，以減輕患者痛苦[4]。

對肺癌術后患者采取術后疼痛護理，護理人員通過疼痛知識宣教、疼痛護理、心理護理和環境護理，盡可能地緩解肺癌患者術后的疼痛。臨床上不對患者進行合理的術后疼痛護理，則會導致緩解疼痛效果不佳。患者會因為病痛的折磨以及存在家庭等其他因素的考慮，會存在很大的心理問題，在術后康復過程中很難容易出現焦慮、煩躁等負面情緒，護理人員對患者的心理安慰也起到一定作用。

本研究結果顯示，干預后，觀察組VAS評分（3.9±0.8）分與對照組比較差異明顯較高，觀察組患者睡眠時間、首次下床時間、胸腔引流管拔除時間與對照組相比較存在明顯差異，此結果說明，給予肺癌患者術后疼痛護理干預，有明顯的鎮痛效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]農美英，趙自力，林偉芬.瑤藥止痛貼穴位敷貼聯合氨酚羥考酮治療中-重度癌痛患者的療效觀察及護理[J].當代護士（專科版），2013，（1）：86-88.

[2]張偉偉.強化疼痛護理管理在肺癌患者手術后的應用評價[J].首都食品與醫藥，2019，26（05）：166.

[3]LiuYJ，ZhaoJ，TangH.Non-invasive ventilation in acute respiratory failure a meta-analysis[J].Clin Med（Lond）2016，16（6）：514-523.

[4]劉艷秋，溫肇霞，胡夢瑤，王健.護理安全路徑應用于肺癌胸腔鏡手術圍麻醉期的實證研究[J].西南軍醫，2017，19（03）：236-241.