血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛的觀察分析

【摘要】目的：探究血府逐瘀湯聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛中臨床治療效果。方法：抽取我院在2018年4月-2020年4月期間接診的冠心病不穩定型心絞痛患者進行分組，按入院時間先后分為對比組和實驗組，其中對比組患者22例，實驗組患者23例，共有患者45例。對比組患者給予曲美他嗪進行治療，實驗組患者則在曲美他嗪的基礎上配合血府逐瘀湯。對比兩組患者的治療有效率和心功能指標。結果：經過治療以后，兩組患者的臨床癥狀都有所緩解，實驗組患者在治療有效率的對比中高于對比組患者（P<0.05），數據對比有統計學意義;在左心室射血分數、左心室收縮末期內頸、左心室舒張末期內經的對比中，實驗組同樣優于對比組（P<0.05），差異對比存在統計學意義。結論：在治療冠心病不穩定型心絞痛時，血府逐瘀湯結合曲美他嗪的診療效果更好，能顯著改善患者的心功能指標和治療有效率，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】冠心病;不穩定型心絞痛;曲美他嗪;血府逐瘀湯

【中圖分類號】R541.4? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.170

冠心病是心臟病的一種，是由于患者的冠狀動脈發生粥樣硬化造成患者血管腔狹窄或者血管腔阻塞，同時誘發患者心肌缺血、心機缺氧和心肌壞死[1]。患者會出現胸痛、胸部有壓迫感和呼吸短促等癥狀，其中的胸痛就是指心絞痛。心絞痛會隨著患者的年齡和病程增加而愈發嚴重。分為穩定型的心絞痛和不穩定型的心絞痛 [2]。不穩定型心絞痛發作時間不規律，往往在患者休息也會發作，且持續時間更長，痛感也更為嚴重。對患者的生活帶來嚴重的影響。我院現采用血府逐瘀湯和曲美他嗪相結合的治療手段對冠心病不穩定型心絞痛患者進行治療，具體方法如下。

1? 資料與方法

1.1基礎資料

我院本次抽取的患者全部來自2018年4月到2020年4月期間收治的45例冠心病不穩定型心絞痛患者，按入院先后分為對比組22例和實驗組23例。對比組中男性患者13例，女性患者9例，年齡從51歲到84歲，平均（72.19±4.26）歲，患病時間從1年到6年，平均（3.47±1.45）年;實驗組中男性患者15例，女性患者8例，年齡從52歲到85歲，平均（72.49±4.47）歲，患病時間1年月到5年，平均（3.59±1.23）年。兩組患者的基本資料在對比中差異較小（P>0.05），不存在統計學對比意義。

1.2研究方法

對比組患者給予曲美他嗪：（生產廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，準字批號：國藥準字H20055465），用法用量：隨餐服用。每日三次，每次一片。

實驗組在對比組的基礎上給予血府逐瘀湯：桃仁12克、紅花9克、當歸9克、生地黃9克、牛膝9克、赤芍6克、枳殼6克、甘草6克、川芎4.5克、桔梗4.5克、柴胡3克用水煎煮，去渣取汁，每日一幅，分早晚兩次服用。

1.3指標觀察和分析

（1）對比實驗組和對比組兩組患者治療的有效率。結果分為顯效（患者在經過治療以后臨床癥狀基本消失）、有效（患者經過治療后的臨床癥狀有所緩解）和無效（患者在治療前后的癥狀沒有任何變化），治療有效率=總例數/（顯效+有效）×100%。

（2）記錄兩組患者治療后的心功能指標并予以比較。指標包括：左心室射血分數、左心室收縮末期內頸數值、左心室舒張末期內經數值。

1.4統計學方式

采用統計學軟件SPSS19.0予以數據處理，當有效率用百分率%表示時，以x2檢驗;當心功能各項指標用（x±s）表示時，以t檢驗，當P<0.05時，兩組之間數據對比存在統計學意義。

2? 結果

2.1有效率比較

實驗組患者在治療以后的有效率比對比組更高（P<0.05），差異存在統計意義，見表1。

2.2心功能指標比較

實驗組患者的心功能改善情緒也優于對比組患者（P<0.05），差異對比有意義，見表2 。

3? 討論

冠心病在老年群體中發病較多，冠心病不穩定型心絞痛對患者的健康帶來很大的威脅。曲美他嗪作為抗心絞痛的西藥，可以保護細胞在缺血或缺氧的環境下正常的能量代謝，阻止ATP水平的下降，保證細胞內部環境的穩定[3]。在中醫辯證中，認為冠心病可分為寒凝、淤血、痰濁、和心氣不足幾種類型，會引起患者心痛徹背、心悸氣短、神疲腰酸和冷汗肢厥等癥狀。而血府逐瘀湯主治胸中血瘀、心悸怔忡和急躁易怒，具有行氣止痛和活血化瘀的功效，是治療冠心病心絞痛的常用中藥[4]。血府逐瘀湯中的桃仁具有活血祛瘀的功效;生地黃具有清熱涼血的功效;川芎具有祛風止痛、活血行氣的功效，都是對應冠心病不穩定型心絞痛的臨床癥狀，所以在治療時采用中西醫相結合的方式進行治療，起到了事半功倍的效果，本文的研究結果也證明了這一點。

綜上所述，在治療冠心病不穩定型心絞痛時，血府逐瘀湯配合曲美他嗪的治療效果更優，能明顯改善患者的心功能和提高治療有效率，此治療方式值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王小霞.加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床療效分析[J].心理月刊，2020，15（10）：205.

[2]關濤，宋文江.血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察[J].社區醫學雜志，2020，18（02）：106-108+112.

[3]鄧海文.加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床效果分析[J].中外醫療，2019，38（13）：163-165.

[4]王召倫.加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床分析[J].西藏醫藥，2018，39（03）：129-131.

作者簡介：

王非紅（ 1982，11-）， 男， 漢，廣西融安縣 ，主治醫師， 大學本科。主要研究方向：中西醫結合內科～心腦血管病。