還原性谷胱甘肽聯合核苷類似物治療乙肝肝硬化的臨床療效

【摘要】目的：探究還原性谷胱甘肽聯合核苷類似物治療乙肝肝硬化的臨床療效。方法：選擇我院收治的60例乙肝肝硬化患者，按照簡單隨機法分為對照組和觀察組，分別采取不同治療措施（核苷類似物、核苷類似物聯合還原性谷胱甘肽），根據治療結果，探討兩組的治療療效以及肝功能改善情況。結果：觀察組患者的治療療效優于對照組，P<0.05，存在統計學意義。觀察組患者肝功能各項指標好于對照組，P<0.05，存在統計學意義。結論：在乙肝肝硬化的治療中，采取還原性谷胱甘肽聯合核苷類似物，能夠提升治療療效，促進患者肝功能改善，值得推廣。

【關鍵詞】還原性谷胱甘肽;聯合;核苷類似物;乙肝肝硬化

【中圖分類號】R512.62? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.171

乙肝肝硬化是指由乙肝病毒感染引起的反復肝損傷，病情進展最終發展為肝硬化[1]。在乙肝肝硬化的早期主要是針對延緩和降低失代償的發生，采取抗病毒等治療措施，在失代償期肝硬化，主要是采取綜合性的治療措施，改善肝功能，延緩或減少肝功能的損失進一步加重。因此有效的治療措施尤為關鍵。本研究將選取我院收治的60例乙肝肝硬化患者為研究對象，采取還原性谷胱甘肽聯合核苷類似物治療，并探討其臨床療效，以期為目前乙肝肝硬化的臨床治療提供參考。報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的60例乙肝肝硬化患者，按照簡單隨機法分為對照組和觀察組，各30例患者。觀察組中男性患者16例，女性患者14例;患者年齡在36歲-77歲區間，平均年齡在（47.15±6.48）歲;患者病程最短1年，最長病程達13年，均程（6.23±2.64）年。對照組中男性患者15例，女性患者15例;患者年齡在36歲-76歲區間，平均年齡在（46.85±6.62）歲;患者病程最短1年，最長病程13年，均程（6.31±2.51）年。兩組患者基本資料對比，P>0.05，不存在統計學意義。納入標準：所有納入患者均符合臨床乙肝肝硬化診斷標準。排除標準：拒絕簽署同意書者。

1.2 方法

對照組患者應用核苷類似物進行治療，使用恩替卡韋（批準文號：國藥標準H20100141，生產單位：江西青峰藥業有限公司），方法：0.5mg每天，口服。

觀察組患者則聯合還原性谷胱甘肽（批準文號：國藥標準H20050667，生產單位：重慶藥友制藥）進行治療，方法：每日三次，每次400mg.

1.3 觀察指標

治療療效按照患者肝功能情況進行評估，當患者肝功能指標恢復表示顯效，患者肝功能改善表示有效，患者肝功能指標無變化甚至加重表示無效。總有效=顯效+有效。測定患者肝功能指標，有谷氨酰轉肽酶（ggt）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）。

1.4 統計學方法

本次研究采用統計學軟件（SPSS20.0）進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，進行x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 分析兩組患者肝功能指標

觀察組肝功能指標，谷氨酰轉肽酶（ggt）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）均優于對照組，P<0.05，存在統計學意義。見表1.

2.2 分析兩組治療效果

觀察組治療總效高于對照組，P<0.05，存在統計學意義。見表2.

3? 討論

肝硬化是有不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病，以廣泛的肝細胞變性壞死，再生結節形成，纖維組織增生和正常肝小葉結構破壞，假小葉形成為特點。臨床表現為肝功能損害和門靜脈高壓，可累及消化系統、血液系統等[2]。早期肝硬化一般無明顯癥狀肝硬化失代償期則可發生消化道出血，脾功能亢進、肝腎綜合征等。乙肝病毒感染是導致肝硬化的常見病因[3]。核苷類藥物是用于乙肝肝硬化抗病毒治療的常用藥物，屬于一種反轉錄酶抑制藥，可通過與脫氧核苷競爭性的反轉錄酶結合，從而抑制病毒的復制。例如恩替卡韋，恩替卡韋在用于乙肝抗病毒的治療上具有起效快、較強的病毒抑制作用和低耐藥、安全性好、副作用少等特點。但在實際應用中還需要注意長期用藥，避免隨意停藥，否則可能引起病情復發。還原性谷胱甘肽是由肝臟自然合成的肽，廣泛分布于各組織器官，能夠與體內過氧化物和自由基自由結合對抗氧化劑對巰基的破壞，保護細胞中含巰基的蛋白質和酶。將恩替卡韋和還原性谷胱甘肽聯合應用，可起到對肝臟的保護作用，有效緩解和減少肝組織損失。

此次研究選取我院收治的60例乙肝肝硬化患者為研究對象，分別采取不同的治療手段，探討恩替卡韋和還原性谷胱甘肽聯合應用的臨床價值，結果表明，觀察組患者的治療療效優于對照組，P<0.05，存在統計學意義。觀察組患者肝功能各項指標好于對照組，P<0.05，存在統計學意義。

綜上所述，在乙肝肝硬化的治療中，采取還原性谷胱甘肽聯合核苷類似物，能夠提升治療療效，促進患者肝功能改善，值得推廣。

參考文獻：

[1]高志榮，李青松，滕曉生，等.復方甘草酸苷片聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019， 19（09）：1490-1492.

[2]王維萍，楊丹紅，張強，等.核苷（酸）類似物抗病毒治療中乙型肝炎肝硬化進展為原發性肝細胞癌危險因素分析[J].中華臨床感染病雜志，2020，（13），5：348-352，370.

[3]伏玲，余學春，董靜武，等.還原型谷胱甘肽聯合核苷類似物治療乙肝肝硬化的臨床效果研究[J].中國社區醫師，2019，（35），22：29-30.