調(diào)強(qiáng)放療在宮頸癌放療評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

成霞

【摘要】目的：探究在宮頸癌患者中采用調(diào)強(qiáng)放療方法的臨床效果，并分析討論產(chǎn)生的臨床影響。方法：選擇78名在2018年1月到2019年12月期間來我院進(jìn)行宮頸癌放療治療的臨床患者，隨機(jī)選擇其中的39名患者作為對(duì)照組，其余39名患者作為觀察組，探究不同的放療方法對(duì)于宮頸癌放療患者的臨床影響。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組患者的1年和2年生存率均為100%，兩組間結(jié)果不存在顯著差異（P>0.05）;觀察組腫瘤抑制率（92.76%）明顯高于對(duì)照組（86.10%）;同時(shí)，觀察組5項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且兩組間的結(jié)果具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：使用調(diào)強(qiáng)放療的方法能夠?qū)χ車５钠鞴倨鸬竭m當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)作用，減少正常組織被照射后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)于臨床治療具有積極的意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;調(diào)強(qiáng)放療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R737.33? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.175

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國15-44歲的女性中，宮頸癌是排名第三常見的婦科惡性腫瘤，2018年全國約有4.7萬名女性死于宮頸癌，可謂女性健康的第一大殺手。術(shù)后放療是宮頸癌患者重要的局部治療手段，殺滅術(shù)后殘留病灶和微轉(zhuǎn)移的病灶，能夠從一定程度上減少患者局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。在治療宮頸癌的放療技術(shù)應(yīng)用方面，主要包括三維適形放療（three-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）和適形調(diào)強(qiáng)放療（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）。其中，三維適形放療是指通過一定的手段，如使用的擋塊進(jìn)行調(diào)整放射線束的三維形狀，使它與病變靶區(qū)形狀一致。而適形調(diào)強(qiáng)放療是在三維適形放療技術(shù)中發(fā)展起來的，除了完全具備適形放療的優(yōu)點(diǎn)外，適形調(diào)強(qiáng)放療可以實(shí)現(xiàn)照射野內(nèi)的劑量強(qiáng)度調(diào)節(jié)[2]。因此，對(duì)于宮頸癌患者采取合理有效的放療方法顯得尤為重要。本研究，選擇78名在2018年1月到2019年12月期間來我院進(jìn)行宮頸癌放療治療的患者，使用不同的放療方法對(duì)隨機(jī)分成的兩組患者進(jìn)行臨床治療，研究兩組患者的臨床影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年1月到2019年12月期間來我院進(jìn)行宮頸癌放療治療的患者78名，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39）。

其中，對(duì)照組年齡范圍是23-42歲，平均年齡范圍是（35.45±2.13）歲;觀察組年齡范圍是20-41歲，平均年齡范圍是（36.62±2.12）歲。所有患者鱗狀細(xì)胞癌14人、腺癌36人、腺鱗癌28人，兩組患者均被臨床確診為宮頸癌，且進(jìn)行放療治療，兩組患者的其他資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用三維適形放療的方法，實(shí)現(xiàn)方法通過非共面多固定野適形照射法、同步擋塊法、循跡掃描法和多葉準(zhǔn)直器法（MLC）。

觀察組患者采用適形調(diào)強(qiáng)放療的方法，實(shí)現(xiàn)原理為將一個(gè)照射野分為多個(gè)細(xì)小子野或線束。對(duì)線束逐一給予不同的權(quán)重，優(yōu)化照射時(shí)產(chǎn)生劑量不均勻的強(qiáng)度分布。可以通過物理補(bǔ)償器、多葉準(zhǔn)直器靜態(tài)調(diào)強(qiáng)等方式實(shí)現(xiàn)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

使用患者生存率、腫瘤抑制率和不良反應(yīng)發(fā)生情況評(píng)價(jià)患者宮頸癌放療的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間結(jié)果比較使用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者生存率和腫瘤抑制率情況

結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者的1年和2年生存率均為100%，兩組間結(jié)果不存在顯著差異（P>0.05）;觀察組腫瘤抑制率（92.76%）明顯高于對(duì)照組（86.10%），且兩組間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

結(jié)果顯示，觀察組5項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且組間結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），結(jié)果見表2。

3? 討論

三維適形放療技術(shù)雖然在適形度上滿足了腫瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)，但其不能對(duì)正常的器官起到適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)作用，容易造成一些正常器官的不必要照射。而適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能夠自動(dòng)圍繞患者進(jìn)行多角度地旋轉(zhuǎn)進(jìn)行治療腫瘤，可以最大限度地減少周圍正常組織的劑量，降低正常組織被照射后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減少副作用的發(fā)生。

本研究，隨機(jī)選擇來我院進(jìn)行宮頸癌放療治療的臨床患者，探究采用三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療這兩種不同放療方法對(duì)于宮頸癌放療患者的臨床影響。結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者的1年和2年生存率均為100%，兩組間結(jié)果不存在顯著差異，觀察組腫瘤抑制率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組5項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且兩組間的結(jié)果具有顯著差異。因此，使用調(diào)強(qiáng)放療的方法能夠?qū)χ車恼Ｆ鞴倨鸬竭m當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)作用，減少正常組織被照射后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)于臨床治療具有積極的意義，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣軍.，李莉，等.宮頸癌術(shù)后適形調(diào)強(qiáng)放療、旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療與三維適形放療的療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24 （13）：2142-2144.

[2] Jiang J，Li L，Zhang LW，et al.Dosimetric study of rapidArc comparedwith 3-dimensional conformal radiotherapy for postoperative cervical cancer[J].Chinese Clinical Oncology，2013，18（7）：644-647.