關于經皮椎間孔鏡椎間盤切除術聯合甲鈷胺治療腰椎間盤突出癥臨床效果討論與分析

費林江

【摘要】目的：探討分析經皮椎間孔鏡椎間切除術聯合甲鈷胺治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取80例采用經皮椎間孔鏡切除術治療腰椎間盤突出的患者，將80例患者隨機分為對照組（40例）和實驗組（40例），對實驗組進行甲鈷胺干預治療，對照組則反之。結果：實驗組的臨床恢復率高于對照組（P>0.05），結論：經皮椎間孔鏡椎間切除術聯合甲鈷胺治療腰椎間盤突出癥的臨床效果優于未聯合甲鈷胺治療者，臨床上應該推廣該術后聯合甲鈷胺治療的方案，以便提高患者康復率，提升醫療滿意率。

【關鍵詞】經皮椎間孔鏡椎間盤切除術;甲鈷胺;腰椎間盤突出

【中圖分類號】R687.3? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.187

隨著各行各業的不斷興起，人們的壓力也隨之增長。近幾年來，腰椎間盤突出癥成為了主流病癥之一。腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤各部分如纖維環、軟骨板等，尤其是髓核，經不同程度的退行性改變后以及外力因素的作用下導致髓核組織從破裂之處突出或脫出于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛等癥狀[1-2]。經皮椎間孔鏡椎間盤切除術（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）是治療腰椎間盤突出癥的一項新的微創技術。與傳統開放式椎間盤切除術相比，PTED擁有創傷小、出血少、術后康復快、疤痕小等優點[3]。甲鈷胺（Mecobalamin）為內源性維生素B12，存在于血液、髓液中，對神經元的傳導有良好的改善作用，可修復被損害的神經組織。為探究經皮椎間孔鏡椎間切除術聯合甲鈷胺治療腰椎間盤突出癥臨床效果，我們進行了隨機對照實驗，以期為臨床治療提供新思路。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年7月至2020年7月經皮椎間孔鏡椎間盤切除術后的患者80例，其中男39例，女41例，平均年齡為（39.35±6.32）歲。納入標準如下：（1）年齡>18歲，有自主行事能力者;（2）無精神疾病且意識清楚，能夠獨立完成本次實驗，遵守本次實驗要求者;（3）自愿參加本次實驗且簽署實驗知情同意書者;（4）身體健康，無肝腎功能異常者。排除標準如下：（1）年齡<18歲，無自主行事能力;（2）有精神疾病或意識障礙者，無獨立行事能力，無法完成本次實驗者;（3）肝腎功能異常或不穩定者;（4）拒絕參加本次實驗者。

將80例患者以隨機對照形式分為對照組和實驗組，其中對照組男19例，女21例，平均年齡為（35.46±3.47）歲;實驗組中男20例，女20例，平均年齡為（38.16±1.24）歲。比較患者一般資料，差異均無統計學意義（P>0.05），本次實驗經醫院倫理會批準實施，實驗均為自愿參與。

1.2方法

對照組：術前講解經皮椎間孔鏡椎間盤切除術手術風險以及治療風險等，對患者進行相應宣教，術后進行常規藥物治療，護理干預以及康復指導等。

實驗組：術前與對照組一并進行相應的指導與宣教;在對患者進行常規藥物治療的基礎上增加藥物甲鈷胺的使用，相應的護理干預以及康復指導等則與對照組相同。

1.3觀察指標

（1）臨床康復率：包括患者住院時長，不良反應程度以及發生率，術后并發癥發生率以及患者術后康復程度等。

（2）醫療滿意率：包括患者對手術過程的評價，對醫務人員的滿意度等。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料使用t檢驗，計數資料則使用卡方檢驗，P<0.05視為差異具有統計學意義。

2? 結果

（1）臨床康復率：由表1可見，對照組康復率為，實驗組康復率為，實驗組康復率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

（2）醫療滿意度：由表2可見，對照組醫療滿意度為，實驗組醫療滿意度為，實驗組醫療滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

（1）經皮椎間孔鏡椎間盤切除術聯合甲鈷胺治療腰椎間盤突出癥可以有效提高患者臨床康復率

經皮椎間孔鏡椎間盤切除術以不良反應少，創口小等優勢逐漸成為治療腰椎間盤突出癥的主要手術方法之一。隨著醫療條件的不斷改善，人們對術后恢復的時間以及療效等也有了新的期待，甲鈷胺作為治療缺乏維生素B12引起的巨幼細胞性貧血，也用于周圍神經病的常用藥之一，也被學者們應用到了腰椎間盤突出癥的治療當中，經臨床實驗后，學者們發現甲鈷胺對腰椎間盤突出癥的治療也具有很好的療效。主要原因可能是甲鈷胺對神經元的傳導有良好的改善作用，可通過甲基轉換反應促進核酸-蛋白-脂肪代謝，其作為甲硫氨酸合成酶的輔酶，可使高半胱氨酸轉化為甲硫氨酸，參與脫氧核苷合成胸腺嘧啶過程，促進核酸、蛋白合成，促進軸索內輸送和軸索再生及髓鞘的形成，防止軸突變性，修復被損害的神經組織。在經皮椎間孔鏡椎間盤切除術后，患者腰椎間盤恢復仍需要一段時間，在恢復時間內提供藥物甲鈷胺，可以有效地促使患者體內蛋白等的合成，從而提高患者術后恢復率。

（2）經皮椎間孔鏡椎間盤切除術聯合甲鈷胺治療腰椎間盤突出癥可以提高醫療滿意度

醫療滿意度是指人們基于在健康、疾病、生命質量等諸方而的要求而對醫療保健服務產生某種期望，對所經歷的醫療保健服務情況進行的一種評價。該滿意率的評價不單單拘束于對護理服務的滿意度，更包含患者對住院期間醫務人員以及自身恢復情況等的滿意度評價。

參考文獻：

[1]萊瑪（Rama Shankar Gupta）.經皮椎間孔鏡（PTED）和椎間盤鏡（MED）下髓核摘除術治療椎間盤突出癥的手術效果[D].東南大學，2016.

[2]謝海亮.黃芪桂枝五物湯加味聯合經皮椎間孔鏡椎間盤切除術治療42例腰椎間盤突出癥的短期隨訪研究[J].北方藥學，2018，15（11）：69-70.

[3]王亞國.經皮椎間孔鏡椎間盤切除術聯合過伸性腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（07）：76-78.