尿液中肝素結合蛋白(HBP)、IL-6及WBC對細菌性尿路感染的診斷作用分析

張玉琴

【摘要】目的：在細菌性尿路感染診斷中聯合檢測尿液中HBP、IL-6及WBC，并分析其診斷價值。方法：取2018年4月-2020年4月，在我院治療的細菌性尿路感染患者58例作為觀察組，同時選取其他疾病感染患者58例（非細菌性尿路感染）作為對照組A，選取健康體檢者58例作為對照組B。采集所有受檢者的中段尿液標本進行HBP、IL-6、WBC檢驗。結果：觀察組受檢者的HBP、WBC明顯高于對照組A、對照組B（P<0.05），對照組A患者HBP、WBC明顯高于對照組B（P<0.05）;各組IL-6水平無明顯差異（P>0.05）。繪制ROC曲線后，HBP、WBC AUC 分別為0.744、0.789，聯合診斷AUC 為0.896。結論：HBP、WBC對細菌性尿路感染具有一定診斷價值，且聯合診斷價值更高，IL-6對細菌性尿路感染無明顯診斷價值。

【關鍵詞】細菌性尿路感染;IL-6;HBP;WBC

【中圖分類號】R691.3;R446.12? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.223

尿路感染是一種高發的感染性疾病，大部分均為細菌性感染，少數為真菌感染，多見于女性或長期留置導管人群，若治療不及時，可能發展為慢性尿路感染，影響患者的健康及生活質量[1]。同時，若不必要的應用抗生素，可能導致細菌耐藥性增加，生殖道菌群紊亂，造成嚴重后果。因此，早期診斷、合理應用抗生素是細菌性尿路感染治療的關鍵。目前，臨床上主要依據臨床癥狀、尿液檢驗結果進行診斷，對于癥狀不明顯的患者，一般需要尿液檢驗。但常規細菌培養方式的檢驗時間較長，不利于指導臨床治療，在這種情況下，快速尿液干化學法檢測得到廣泛應用，且各種新的檢驗指標也不斷出現。因此，本文將在細菌性尿路感染診斷中聯合檢測尿液中肝素結合蛋白（HBP）、白介素-6（IL-6）及白細胞（WBC），并分析其診斷價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2020年4月，在我院治療的細菌性尿路感染患者58例作為觀察組，同時選取其他疾病感染患者58例（非細菌性尿路感染）作為對照組A，選取健康體檢者58例作為對照組B。觀察組患者年齡25～76歲，平均（53.23±6.29）歲，男性18例，女性40例。對照組A患者年齡24～75歲，平均（52.89±7.01）歲，男性21例，女性37例。對照組B患者年齡23～72歲，平均（52.53±6.69）歲，男性22例，女性36例。

1.2方法

采集所有受檢者的中段尿液標本2份，1份進行細菌培養。另1份進行離心操作，取1ml尿液，于-80℃環境中保存待檢。WBC使用全自動尿液分析儀檢測，HBP采取雙位點夾心酶聯免疫吸附法檢測，IL-6采取發光法檢測。所有操作均嚴格按照儀器及試劑盒說明進行。

1.3評價標準

對比三組受檢者的HBP、IL-6及WBC水平。繪制ROC曲線，計算ROC下面積AUC，根據約登指數（YI）確定最佳截斷值，分析三者單獨診斷及聯合診斷的診斷效能。

1.4統計學方法

計數資料、計量資料分別以（%）、（x±s）表示，數據應用SPSS22.0處理，采取x2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2? 結果

觀察組HBP水平為（521.12±34.46）ng/ml，IL-6為（5.89± 0.92）pg/ml，WBC為（203.33±15.78 ）個/μL;對照組A HBP水平為（54.89±8.78）ng/ml，IL-6為（5.33±0.77）pg/ml，WBC為（30.30±4.49 ）個/μL;對照組B HBP水平為（5.22±1.09）ng/ml，IL-6為（5.09±0.66）pg/ml，未檢出WBC。組間對比，觀察組受檢者的HBP、WBC明顯高于對照組A、對照組B（P<0.05），對照組A患者HBP、WBC明顯高于對照組B（P<0.05）;各組IL-6水平無明顯差異（P>0.05）。繪制ROC曲線后，HBP最佳截斷值為63.21，AUC 為0.744;WBC最佳截斷值為115.89，AUC 為0.789，聯合診斷AUC 為0.896。

3? 討論

目前，常用的診斷尿路感染的指標主要包括尿成渣白細胞、亞硝酸鹽等，但特異性較差，而細菌培養滯后性明顯。因此，為給予患者早期有效治療，減少相關并發癥發生，保護腎臟功能，迫切需要敏感性更高的檢驗指標。在本次研究中，觀察組受檢者的HBP、WBC明顯高于對照組A、對照組B（P<0.05），對照組A患者HBP、WBC明顯高于對照組B（P<0.05）;各組IL-6水平無明顯差異（P>0.05），可見細菌性尿路感染患者存在明顯的HBP、WBC異常，且升高幅度明顯大于其他感染疾病患者。繪制ROC曲線后，HBP、WBC AUC 分別為0.744、0.789，IL-6 AUC 為0.532，聯合診斷AUC 為0.896，可見IL-6對細菌性尿路感染無明顯診斷價值，HBP、WBC聯合檢驗具有較好的診斷效能。

HBP是一種由激活中性粒釋放的多功能炎癥介質，具有抗微生物活性，正常情況下，機體含量較低，當出現嚴重感染時，其水平會顯著升高[2]。同時，由于尿液中白細胞是HBP的主要來源，受尿液環境影響較小，假陽性率較低。WBC是診斷感染性疾病的常用指標，但若尿液放置時間較長，則會導致診斷效能下降，因此可聯合HBP、WBC檢驗。

綜上所述，HBP、WBC對細菌性尿路感染具有一定診斷價值，且聯合診斷價值更高，IL-6對細菌性尿路感染無明顯診斷價值。

參考文獻：

[1]董興紅，鮑正超，徐璐瑩.尿液中肝素結合蛋白、IL-6及WBC對細菌性尿路感染的診斷意義[J]. 中國鄉村醫藥，2020.

[2]吳苑，鄭微，李靖，等.尿液中肝素結合蛋白和白介素6及白細胞計數水平對細菌性尿路感染診斷的應用價值[J]. 中華檢驗醫學雜志，2019，42（4）：312-317.