舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中的應用效果及安全性觀察

【摘要】目的：對舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中的應用效果及安全性進行觀察分析。方法：選取我院收治的全身麻醉手術患者106例，隨機分為對照組和研究組，每組患者53例。對照組采用芬太尼進行麻醉，研究組采用舒芬太尼進行麻醉。對比分析兩組患者的麻醉停藥時間、自主呼吸恢復時間、清醒時間、術后12小時疼痛評分和不良反應發生率。結果：研究組患者麻醉停藥時間、自主呼吸恢復時間、清醒時間短于對照組，術后12小時疼痛評分和不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：手術時對患者使用舒芬太尼進行全身麻醉，麻醉和鎮痛效果較好，值得在臨床上推廣和使用。

【關鍵詞】舒芬太尼;靜脈術后鎮痛;臨床麻醉效果

【中圖分類號】R614? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.239

手術是一種有效的疾病治療手段，麻醉可以保證手術順利進行。但是如果不能合理的使用麻醉藥物，會延長患者的呼吸抑制時間，導致不良反應的發生，如惡心、嘔吐、心動過緩等，既影響手術效果，也不利于患者的術后恢復。所以，在麻醉藥物的而選擇上，不僅需要藥物具有優秀的鎮靜、麻醉作用，還需要保障患者的身體安全[1]。舒芬太尼是目前臨床上效果較好的麻醉鎮痛藥物，本次就對舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中的應用效果及安全性進行研究分析，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年3月至2020年3月收治的全身麻醉手術患者106例，隨機分為對照組和研究組，每組患者53例。其中對照組男性患者29例，女性患者24例，年齡范圍21至71歲，平均年齡（46.26±2.84）歲;研究組男性患者25例，女性患者28例，年齡范圍18至72歲，平均年齡（48.12±2.44）歲。兩組患者一般資料可以進行對比（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用芬太尼進行麻醉

（1）患者術前進行藥物過敏試驗，確定無過敏反應后進行手術。（2）手術前30分鐘，為患者注射阿托品，并且在手術開始時開放患者的靜脈通道，連接好心電監護儀，以便在手術時觀察患者情況。（3）靜息10分鐘后，觀察患者狀況，并進行麻醉誘導，誘導情況良好后進行麻醉維持。（4）使用芬太尼進行麻醉，靜脈給藥，具體用量為5微克/千克，并且在手術中，根據患者具體麻醉情況，追加芬太尼使用量。麻醉后注意鋪消毒巾。（5）進行常規手術治療，在手術完成前30分鐘停止給藥，記錄麻醉恢復情況。（6）手術結束后，對患者使用常規的嗎啡進行鎮痛。

1.2.2研究組采用舒芬太尼進行麻醉

在常規術前準備做好后，對研究組患者進行舒芬太尼麻醉：（1）使用舒芬太尼進行麻醉，靜脈給藥，具體用量為5微克/千克，術中根據具體麻醉情況追加舒芬太尼使用量。手術完成前30分鐘停止給藥，記錄麻醉恢復情況。（2）術后根據疼痛情況，對患者使用110微克/100毫升的舒芬太尼進行鎮痛。

1.3觀察指標

在術中、術后對患者的麻醉停藥時間、自主呼吸恢復時間、清醒時間進行記錄。制定VAS疼痛測評表，對患者的疼痛情況進行測評，測評標準如下：0分代表無疼痛感;1分至3分代表有輕微疼痛感;4分至6分表示比較疼痛，但是在可以忍受的范圍內;7分至10分帶表疼痛感劇烈，并且無法忍受。統計患者麻醉后的不良反應發生率。

1.4統計學方法

統計學結果由SPSS26.0統計學軟件統計完成，若組間數據對比結果差異顯著（P<0.05），則結果具有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組患者的麻醉、鎮痛效果比較

研究組患者麻醉停藥時間、自主呼吸恢復時間、清醒時間短于對照組，術后12小時疼痛評分低于對照組，且（P<0.05），兩組數據可以進行比較。詳情見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率比較

經過統計，研究組患者中，心動過緩1例，頭暈3例，嘔吐2例，不良反應發生率為11.32%;對照組患者中，心動過緩3例，頭暈7例，嘔吐4例，不良反應發生率為26.41%。研究組患者不良反應發生率較低（x2=3.944，P<0.05）。

3? 討論

麻醉是手術過程中的重要一環，在麻醉藥物的選擇上，需要從多方面考慮其麻醉效果。目前臨床上的麻醉藥物種類較多，其中比較常見的藥物包括芬太尼、舒芬太尼。芬太尼是一種人工合成的麻醉鎮痛藥物，藥效發揮快，應用范圍廣，但是術后經常會發生許多不良反應，患者的清醒時間也較長，所以仍需要一種麻醉、鎮痛效果更好，且安全性較高的藥物。

舒芬太尼是一種人工合成的阿片類藥物，是芬太尼的衍生物[2]。實際上，舒芬太尼的鎮痛效果是芬太尼的兩倍，也更易通過血腦屏障，具有飽和性、可逆性以及特異性，在用藥后的十分鐘，其特異性就會充分發揮，無需再手術中多次的進行藥物追加，即便追加使用，該藥物也可很快通過肝腎代謝排出體外;同時，該藥物具有較大的溶解度，對血流動力學影響較小，不易發生藥物積蓄，安全性更高[3]。本次就對舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中的應用效果及安全性進行了研究，結果令人滿意：研究組患者麻醉停藥時間、自主呼吸恢復時間、清醒時間短于對照組，術后12小時疼痛評分和不良反應發生率低于對照組，麻醉鎮痛效果較好。

綜上所述，舒芬太尼可以縮短患者術后蘇醒時間和自主呼吸恢復時間，并且在手術后可以起到良好的鎮痛效果，不良反應發生率也較低，值得在臨床手術中推廣和使用。

參考文獻：

[1] 秦海鵬，王晶晶.舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中的應用價值探討[J].養生保健指南，2020（12）：90.

[2] 李志明.舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2019，17（21）：123-124.

[3] 龍凱，袁治輝，楊軍，等.舒芬太尼在靜脈術后鎮痛和臨床麻醉中的效果評價[J].養生保健指南，2016（22）：109-109.

作者簡介：

陳國霞（1979.3-），女，漢族，本科，山東濰坊，專業：麻醉學。