卡前列素氨丁三醇,米索前列醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床效果分析

李紅艷

【摘要】目的：分析在產后出血治療中使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇聯合縮宮素治療的臨床效果。方法：整群選取2019年6月-2020年6月，在我院治療產后出血的患者74例為研究對象，按照治療方法分為單一組（n=37），實施縮宮素治療方法，分為聯合組（n=37），實施卡前列素氨丁三醇，米索前列醇聯合縮宮素治療方法。評估兩組的血流動力學和出血臨床指標。結果：同單一組比較，聯合組的血流動力學各指標水平更優，P<0.05;聯合組的出血臨床指標更優，P<0.05。結論：在產后出血治療中，使用卡前列素氨丁三醇，米索前列醇聯合縮宮素治療的臨床效果顯著。

【關鍵詞】產后出血;卡前列素氨丁三醇;米索前列醇;縮宮素

【中圖分類號】R714.461? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.256

前言

產后出血為胎兒娩出后24h內，產婦陰道出血量高于500ml，剖宮產出血量高于1000ml，極易對產婦生命安全帶來威脅，屬于程度嚴重的并發癥類型之一。常見的致病因是宮縮乏力，為此多采取縮宮素藥物治療。但是因產婦個體的差異性，無法保證每個產婦均有較好的效果[1]。為此本文主要就前列素氨丁三醇，米索前列醇聯合縮宮素治療的效果展開分析，現總結為下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究區間為2019年6月-2020年6月，研究對象為74例在我院開展產后出血治療的患者，按照治療方法分為單一組（n=37）和聯合組（n=37），單一組中患者年齡為23-35歲，年齡均值為（29±2.58），孕周為37-40周，均值為（38.5±2.57）周;聯合組中患者年齡為24-35歲，年齡均值為（29.5±2.51），孕周為37-42周，均值為（39.5±2.43）周，對比患者基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：均為自然分娩;均為單胎足月妊娠且胎位為頭位;均自愿簽署知情同意書;排除標準：合并嚴重器官障礙;妊娠期合并內分泌疾病;臨床資料不全。

1.2治療方法

單一組實施縮宮素藥物治療，即在分娩結束后，取20U的縮宮素藥物（國藥準字：H44025245，生產廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，規格：5U）實施肌內注射，同時選取500ml葡萄糖溶液（5%）與縮宮素混合實施靜脈注射，使用至出血量少于100ml，一日一次。

聯合組實施卡前列素氨丁三醇，米索前列醇聯合縮宮素治療，即在縮宮素應用的基礎上使用卡前列素氨丁三醇（批準文號：H20120388，生產廠家：Pharmacia & Upjohn Company，規格：250μg），于分娩結束后取250μg劑量實施肌內注射。米索前列醇（國藥準字：H20000668，生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司，規格：0.2mg）應口服用藥，取400μg劑量，使用至出血量少于100ml，一日一次。

1.3觀察指標

評估兩組的血流動力學和出血臨床指標。

1.4統計學方法

取SPSS19.0軟件分析數據，血流動力學和出血臨床指標用均數±標準差表示，以t進行檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2? 結果

2.1兩組患者血流動力學對比

聯合組的血流動力學指標中，舒張壓和收縮壓指標均低于單一組，其心率指標高于單一組，兩組對比差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者出血臨床指標對比

聯合組的出血臨床指標中出血時間及產后24h出血量均少于單一組，兩組對比差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

產后出血作為產科常見的并發癥類型，也是引起產婦死亡的主要性因素，經過數據顯示，產后出血患者在24h內的死亡率高達50%，同時產后出血的發生率占2%-3%。引發產后的出血的因素較多，有宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產道損傷、胎盤因素等，如果患者發生失血過多，或有臉色蒼白、脈搏細數等癥狀[2]。

研究顯示，聯合組的血流動力學指標均優于單一組且出血臨床指標用時和出血量均少于單一組（P<0.05），表示卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+縮宮素聯合治療方法的效果顯著。縮宮素藥物為臨床中抑制陰道出血確保胎兒成功分娩的人工合成催產素，具有刺激子宮平滑肌收縮的效果，以此可實現產后出血量的減少。單一性用藥在強化凝血功能方面效果不顯著，還可能會引發產后異常出血等不良反應。卡前列素氨丁三醇含有前列腺素F2a衍生物成分，具有高水溶性，不僅可起到對產婦子宮的刺激作用增強收縮效果，也能夠在帝朗機體酶類的影響下維持藥物效果發揮，減少了產后出血量[3]。米索前列醇為臨床中催產素的替代品，具有低成本、高穩定性和保質期長等優勢，通過口服用藥可在半小時內起效，藥物效果可持續6h左右，同時能夠減少縮宮素藥物應用的不良反應，確保了臨床用藥的安全性。以上三種藥物的聯合應用，不僅可實現對孕產婦子宮的有效收縮，獲取了更好的止血效果[4]。

綜上，在產后出血治療中應用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+縮宮素聯合治療，可改善血流動力學，縮短流血時間和減少出血量。

參考文獻：

[1]張華鳳，戴小萍. 卡前列素氨丁三醇注射液聯合米索前列醇片治療妊娠宮縮乏力性產后出血的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志. 2019（05）

[2]白潔.分析產后出血產婦臨床使用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+縮宮素治療的臨床有效性[J].名醫，2020，11（12）：334+336.

[3]胡元鋒.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：92-94.

[4]杜麗娟.卡前列素氨丁三醇聯合米索前列醇及縮宮素治療產后出血的臨床效果[J].中國民康醫學，2019，31（24）：64-66.