補中益氣湯合五苓散、沙庫巴曲纈沙坦聯合治療慢性心力衰竭臨床觀察

趙永福

【摘要】目的：分析對慢性心力衰竭患者通過合用補中益氣湯合五苓散及沙庫巴曲纈沙坦的治療效果。方法：對照組應用沙庫巴曲纈沙坦治療，觀察組則聯合應用補中益氣湯合五苓散、沙庫巴曲纈沙坦進行治療。結果：觀察組治療總有效率為97.14%，對照組為85.71%，P<0.05;治療前2組LVEF、6MWT對比P>0.05，治療后觀察組的LVEF、6MWT高于對照組P<0.05;觀察組不良反應率為5.71%，對照組為2.86%，P>0.05。結論：對于慢性心力衰竭患者合用補中益氣湯合五苓散與沙庫巴曲纈沙坦可有效改善心功能并提升臨床療效，同時安全性較高。

【關鍵詞】慢性心力衰竭;補中益氣湯合五苓散;沙庫巴曲纈沙坦

【中圖分類號】R541.6? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.266

慢性心力衰竭是一種常見的慢性心血管疾病，對于該類患者的治療手段包括強心、擴血管以及利尿等，有利于改善患者的血流動力學，然而遠期預后較差。沙庫巴曲纈沙坦是一種神經激素調節類口服藥物，能夠進一步強化擴血管以及利尿作用，并可幫助緩解心臟負荷、抑制水鈉潴留。近年來中醫中藥在慢性心血管疾病的治療中應用廣泛，在改善心功能、提升療效方面發揮重要作。以下將分析對于慢性心力衰竭患者聯合應用補中益氣湯合五苓散與沙庫巴曲纈沙坦的治療效果。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年1月本院70例慢性心力衰竭患者，隨機數字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡41～78歲，均值為（60.6±1.2）歲;發病時間2～16個月，均值（7.5±0.3）個月。對照組：35例，男18例/女17例：年齡40～79歲，均值為（60.5±1.3）歲;發病時間2～15個月，均值（7.4±0.3）個月。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組應用沙庫巴曲纈沙坦治療，每日口服2次，每次為50mg;觀察組則聯合應用補中益氣湯合五苓散、沙庫巴曲纈沙坦進行治療，其中后者用法同對照組。中藥組方如下：炙黃芪和黨參均為30g，茯苓為20g，當歸、桂枝、陳皮、豬苓、白術、澤瀉均為15g，升麻、炙甘草均為10g，以及柴胡為5g，在此基礎上隨癥加減，如寒甚者可增加干姜與肉桂各5g，對于痰濕甚者可增加法半夏和陳皮各10g，對于氣虛甚者可增加人參10g。以上中藥加水進行煎煮，最終取汁250ml，1劑/天，分為2等份于早晚進行溫服，2組均依據本組方案治療4周。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的治療效果，顯效;即經治療呼吸困難、體液潴留等癥狀消失，NYHA心功能分級提升≥2級;有效：癥狀明顯緩解，NYHA心功能分級提升1級;無效：癥狀和心功能無變化或進一步惡化。（2）對比2組患者治療前后的左室射血分數（LVEF）和六分鐘步行距離（6MWT）。（3）觀察2組的藥物不良反應，如頭痛、低血壓、惡心、心動過緩等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2? 結果

2.1臨床療效對比

觀察組：顯效19例，有效15例，無效1例，該組治療總有效率為97.14%（34/35）;對照組：顯效11例，有效19例，無效5例，該組治療總有效率為85.71%（30/35），觀察組的治療總有效率高于對照組P<0.05。

2.2 LVEF、6MWT對比

治療前觀察組LVEF（34.26±4.09）%、6MWT（197.69± 36.52）m，對照組LVEF（34.25±4.11）%、6MWT（198.06±35.59）m，2組LVEF、6MWT對比P>0.05;治療后觀察組LVEF（59.59±6.05）%、6MWT（359.62±52.19）m，對照組LVEF（42.63±6.08）%、6MWT（296.53±43.05）m，觀察組的LVEF、6MWT高于對照組P<0.05。

2.3不良反應率對比

觀察組頭痛1例，惡心1例，該組不良反應率為5.71%（2/35）;對照組低血壓1例，該組不良反應率為2.86%（1/35），2組不良反應率對比P>0.05。

3? 討論

近年來我國慢性心力衰竭的臨床發病率較高，該疾病已經成為威脅中老年人身心健康的重要心血管疾病，特別是隨著人口老齡化進程的不斷加快，使得慢性心力衰竭的患病人數逐年遞增。沙庫巴曲纈沙坦是對于該類患者治療的常用藥物，同時也是心力衰竭患者治療中的基石以及首選藥物，該藥物當中包含沙庫巴曲以及纈沙坦，在應用后能夠對腦啡肽物質生成進行抑制并促進血管擴張，緩解心臟負荷，同時改善心肌肥厚避免心室重構，在降低患者病死率方面發揮著重要作用。近年來祖國中醫學迅速發展在臨床疾病治療中獲得廣泛應用，在慢性心力衰竭患者的治療中通過給予益氣溫陽以及活血利水之法進行治療，能夠獲得比較滿意的臨床療效，對于降低再住院率、殘疾率以及死亡率均具有重要作用。補中益氣湯合五苓散，該中藥方劑當中包含黃芪、黨參、白術、陳皮、升麻等數十味中藥。其中黃芪可發揮補氣升陽、利水消腫以及益氣固表等治療功效;黨參則有利于補益脾肺;白術可促進固表止汗以及燥濕利水。五苓散具備溫陽化飲以及健脾滲濕等功效，有利于改善心功能并避免心室重塑。本次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，同時治療之后進行測定LVEF、6MWT改善情況優于對照組，在安全性方面，兩組的藥物不良反應率均比較低。表明，補中益氣湯合五苓散+沙庫巴曲纈沙坦的用藥方案，可有效提升慢性心力衰竭患者的治療價值。

綜上所述，對于慢性心力衰竭患者合用補中益氣湯合五苓散與沙庫巴曲纈沙坦可有效改善心功能并提升臨床療效，同時安全性較高。

參考文獻：

[1]王華，梁延春.中國心力衰竭診斷和治療指南[J]. 中華心血管病雜志. 2018 （10）.

[2]萬宇，李南夷，郝薔薇.經方治療慢性心衰概況[J]. 實用中醫內科雜志. 2016（02）.