心臟病變時(shí)如何選擇CT或MRI檢查

趙剛，王燕玲，楊建榮

【摘要】隨著社會(huì)發(fā)展程度的提高，人們對(duì)健康問題也更加關(guān)注。心臟類病變病是威脅人們身體健康的一類常見疾病，生物工程技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展使得人們可以對(duì)心臟病變進(jìn)行精準(zhǔn)地排查和確認(rèn)，CT和MRI檢查這兩種檢查方法是目前最主流的心臟病變檢查手段。CT在心臟病變的檢查中主要是在無創(chuàng)無痛的前提下對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行評(píng)估，MRI的主要應(yīng)用方面是對(duì)心臟功能和心臟結(jié)構(gòu)的全面評(píng)測(cè)。

【關(guān)鍵詞】心臟病變;心血管系統(tǒng)疾病; 特種醫(yī)學(xué)

【中圖分類號(hào)】R541? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.276

1? ?心臟病變CT檢查的適用癥和優(yōu)缺點(diǎn)

CT在對(duì)心臟病變的檢查中，適用癥相對(duì)有限，主要適用于對(duì)冠狀動(dòng)脈的檢查。高分辨率CT的出現(xiàn)使得對(duì)冠狀動(dòng)脈的檢查可以采用無痛無創(chuàng)的檢查手段，終結(jié)了以往有創(chuàng)血管造影的冠狀動(dòng)脈檢查時(shí)代[1]。但是對(duì)于心臟病變CT檢查的適應(yīng)癥，臨床上不能盲目進(jìn)行擴(kuò)大，一些還未經(jīng)研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)的心臟病變不能確認(rèn)為CT檢查的適應(yīng)癥狀范圍。在CT檢查結(jié)果顯示患者的冠狀動(dòng)脈管腔通暢、管壁光滑，沒有出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈堵塞和其他異常情況時(shí)，基本上就可以排除患者患有冠心病的可能性[2]。CT檢查在心臟病變的應(yīng)用中，具有以下優(yōu)缺點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：

（1）檢查的過程中不會(huì)對(duì)患者造成痛苦，整個(gè)檢查過程時(shí)間短，大概在5秒到8秒就可以完成檢查過程，且不需要患者家屬陪護(hù)。

（2） CT檢查的成本較低，一般不會(huì)超過2000元，在醫(yī)保報(bào)銷以后，不會(huì)對(duì)絕大多數(shù)家庭造成經(jīng)濟(jì)壓力，即使是農(nóng)村家庭在新農(nóng)合報(bào)銷后也可以負(fù)擔(dān)得起。

（3） CT檢查對(duì)于心臟病變的排查具有非常高的準(zhǔn)確性，對(duì)于冠心病的確診準(zhǔn)確性高達(dá)99.8%以上，誤差不會(huì)超過0.2%。

（4） CT檢查對(duì)于多種心臟病變都能進(jìn)行有效排查，如冠心病、瓣膜病、心臟腫瘤以及先心病等等，對(duì)于心臟支架手術(shù)的術(shù)后復(fù)查也發(fā)揮著重要作用[3]。

缺點(diǎn)：

CT檢查的主要缺點(diǎn)就是具有一定的輻射性，CT輻射屬于電離輻射，會(huì)對(duì)人體的組織細(xì)胞造成一定程度的損害，且這種損害一旦造成很難修復(fù)。醫(yī)學(xué)界一直在不斷研究，旨在消除這一弊端。在臨床上對(duì)心臟病變進(jìn)行檢查時(shí)，對(duì)這一因素是必須考慮在內(nèi)的。尤其對(duì)于嬰幼兒和孕婦患者，選擇要不要做CT檢查更要慎重。

2? 心臟病變MRI檢查的適用癥和優(yōu)缺點(diǎn)

MRI在心臟病變的檢查上被越來越廣泛地應(yīng)用。MRI是結(jié)合患者的臨床特征對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性地掃描檢查，掃描序列的選擇要依據(jù)患者的不同臨床特征而定。MRI的技術(shù)優(yōu)勢(shì)需要借助于高水平和高精準(zhǔn)度的醫(yī)生診斷才能得以發(fā)揮，醫(yī)生只有全面拓寬自身的臨床知識(shí)，才能對(duì)不同的心臟病變患者確定不同的MRI掃描檢查方案。MRI對(duì)心臟病變的檢查主要是對(duì)心臟功能和心臟結(jié)構(gòu)方面的一些病癥進(jìn)行掃描確診。MRI在心臟病變檢查的臨床使用上，具有以下優(yōu)缺點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：

（1）MRI沒有任何的放射性，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生輻射危害，這一點(diǎn)是MRI較之CT檢查的明顯優(yōu)勢(shì)。

（2） MRI在進(jìn)行掃描檢查時(shí)，能夠?qū)⑷梭w內(nèi)的組織進(jìn)行良好的對(duì)比，脂肪浸潤(rùn)、囊腫、積液、心臟腫瘤以及組織變性等情況可以一覽無余。

（3）MRI可以建立三維圖像，對(duì)血流的方向、流速以及流向等都能精準(zhǔn)掃描觀察。MRI的掃描觀察360度無死角，患者不需要進(jìn)行自身位置的轉(zhuǎn)變和挪動(dòng)，就能從各個(gè)側(cè)面對(duì)患者體內(nèi)的病變進(jìn)行追蹤和立體觀察，能全面顯示出被觀察病灶部位的組織結(jié)構(gòu)和具體形態(tài)。

（4）MRI掃描檢查兼具效率和準(zhǔn)確性。目前的MRI掃描檢查時(shí)間最快能在20秒以內(nèi)，可以對(duì)心肌活性、形態(tài)以及功能等進(jìn)行準(zhǔn)確無誤的信息采集。

缺點(diǎn)：

（1）部分放射科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)不足，使得MRI的技術(shù)優(yōu)勢(shì)得不到良好的發(fā)揮。

（2）MRI檢查的費(fèi)用一般比較昂貴，這是由MRI設(shè)備的珍貴價(jià)值決定的。檢查費(fèi)用高在一定程度上限制了MRI在心臟病變排查中的被選擇次數(shù)。

（3）MRI檢查的準(zhǔn)備工作較為麻煩，患者需要從身體到衣物不能帶有任何金屬物質(zhì)，才能開始檢查，這也對(duì)能使用MRI進(jìn)行心臟病變檢查的患者范圍進(jìn)行了縮小，如身體近期做過骨科手術(shù)用鋼釘進(jìn)行骨頭固定的患者就不能用MRI進(jìn)行心臟病變檢查，體內(nèi)裝置有金屬避孕環(huán)的女性也不能用MRI進(jìn)行心臟病變檢查。

（4）對(duì)于一些比較復(fù)雜的心臟病變情況，MRI需要較久的檢查時(shí)間，檢查時(shí)間甚至能長(zhǎng)達(dá)1到2個(gè)小時(shí)，讓患者比較難以耐受。

CT和MRI在心臟病變檢查中的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)各不相同，在對(duì)心臟病變進(jìn)行檢查時(shí)，要根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)，遵醫(yī)囑選擇合適的檢查方式。對(duì)于心臟病變，在感覺身體有不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，將心臟病變消滅在初始階段，避免心臟病變的嚴(yán)重化危及生命健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷麗，馬婷，趙惠菊，徐娟，張華麟，朱昱衡.心臟病變時(shí)如何選擇CT或MRI檢查[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019（09）：224-225.

[2]楊宏.彩色超聲檢查聯(lián)合CT檢查在診斷復(fù)雜先天性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020（10）：190-191.

[3]聶洪彪，付曠.MRI在心肌病診斷和治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息. 2020（07）.