超聲測量有癥狀孕婦胎膜厚度在預測早產中的應用

王莉

【摘要】目的：評價分析有癥狀孕婦采用超聲測量胎膜厚度對預測早產的臨床價值。方法：擇取樣本為本院收治84例單胎妊娠孕婦，依據是否存在癥狀劃分為有癥狀組（n=42）、無癥狀組（n=42），兩組孕婦行超聲檢測測量胎膜厚度及宮頸長度。結果：對比兩組胎膜厚度、宮頸長度，存在顯著差異（P<0.05）;對比兩組早產率，有癥狀組高于無癥狀組（P<0.05）。結論：利用超聲測定有癥狀孕婦胎膜厚度可為早產預測提供參考依據，值得全面推廣。

【關鍵詞】超聲;有癥狀孕婦;胎膜厚度;早產

【中圖分類號】R714.21;R445.1? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.282

早產屬于臨床多發產科疾病，此階段胎兒機體組織器官未完全發育成熟，脫離胎盤后無法適應周邊環境，且皮下脂肪組織含量較少，體溫中樞發育不完善，極易合并肺出血等危重癥狀，總體死亡率較高[1]。誘發早產的原因較為復雜，主要包括羊水過多、胎盤早剝、妊娠其高血壓、多胎妊娠及孕婦情緒異常多。早產對母嬰健康均可造成較為嚴重的不良影響，為此需采取有效的方案預測早產，并實施有效的干預方案，以確保母嬰健康。本研究擇取本院單胎妊娠孕婦相關資料，研究分析超聲測量有癥狀孕婦胎膜厚度對早產預測的實際價值。

1&nbsp; 資料與方法

1.1一般資料

研究年限跨度區間范圍為2018年3月-2020年3月，擇取樣本為本院收治84例單胎妊娠孕婦，依據是否存在癥狀劃分為有癥狀組（n=42）、無癥狀組（n=42）。兩組孕婦均為單胎頭位妊娠，無妊娠期綜合征，對本研究內容知情同意。有癥狀組孕婦臨床癥狀包括陰道異常流血、不明原因腹部疼痛、宮頸偏短、外傷等。總結分析兩組孕婦基線臨床資料，有癥狀組年齡跨度區間范圍值23-34歲，平均（28.56±2.49）歲，孕周跨度區間范圍值22-28周，平均（25.74±2.36）周，其中孕22-25周20例，孕26-28周22例。無癥狀組年齡跨度區間范圍值22-34歲，平均（28.47±2.38）歲，孕周跨度區間范圍值22-28周，平均（25.82±2.41）周，其中孕22-25周21例，孕26-28周21例，基礎資料對比分析無顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組孕婦均行超聲檢測，醫師指導孕婦保持平臥體位，超聲探頭頻率設定為1-5MHz，常規測定胎兒生長發育相關參數，觀察胎兒機體是否存在異常，并評價胎兒生長發育狀態。利用腹壁探頭或頻率較高的容積探頭測定胎膜厚度，孕婦腹壁與超聲探頭保持垂直方向，選擇近胎盤臍帶入口宮頸朝向宮頸方向3cm內位置為胎膜厚度測量位置，將超聲聲像圖放大處理，使其占據屏幕面積的3/4。測定絨毛膜與羊膜結構外緣尺寸，共測定3次，計算平均值。

1.3評價標準

對比兩組孕婦胎膜厚度及宮頸長度，統計兩組早產率。

1.4統計學方法

以SPSS23.0軟件為本研究數據統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數資料以（%）表示，x2檢驗，P<0.05為組間差異存在統計學意義。

2? 結果

2.1對比兩組孕婦胎膜厚度、宮頸長度

對比兩組孕婦胎膜厚度，有癥狀組高于無癥狀組，對比兩組孕婦宮頸長度，有癥狀組低于無癥狀組（P<0.05）。

2.2統計兩組孕婦早產率

有癥狀組孕婦中早產17例，早產率為40.5%，無癥狀組孕婦中早產5例，早產率為11.9%，有癥狀組顯著高于無癥狀組（P<0.05）。

3? 討論

早產屬于產科臨床常見妊娠期不良反應，總體發病率較高。早產兒機體組織器官發育不完全，機體對外部環境適應能力較弱，且早產兒肺部組織發育不完善，娩出后多伴有呼吸功能異常或呼吸困難，且吮吸能力較弱，極易合并喂養困難，甚至引發早產兒死亡。誘發早產的因素較為復雜，孕中期孕婦宮頸口非主動性擴張，可導致泌尿系統及生殖系統合并感染，進而誘發早產，子宮發育異常及子宮病變也是誘發早產的重要病因。早產孕婦初期臨床表現以宮縮不規律為主，并伴有陰道分泌物異常及陰道異常流血等癥狀，后期可產生腹痛及持續性宮縮，如孕婦產生上述癥狀，需及時采取干預措施[2]。

誘發早產的因素較為復雜，主要包括母體因數及胎兒因素等，對早產孕婦行組織檢查分析，合并絨毛膜及羊膜炎占比較高，而絨毛水腫嚴重程度與早產兒死亡密切相關。孕婦羊膜為滋養細胞衍生形成，其厚度約為0.02-0.05mm，如合并支原體或細菌感染，可導致絨毛膜與羊膜異常改變，厚度顯著增加，并可誘發胎膜早破，胎兒合并宮內窘迫，繼而導致早產，因此測定胎膜厚度對于預測早產具有重要機制。

臨床常規評估孕婦宮頸狀態并預測早產的主要方案為陰道指檢，如孕婦宮口未開，指檢僅可觸及陰道區域宮頸，無法準確判斷宮頸內口變化情況，無法測定宮頸長度，且陰道指檢存在一定主觀性，檢查結果極易產生偏差。超聲是產科臨床檢查的常規方案，其主要優勢為圖像清晰度較高，且可重復性良好，可清晰顯示宮頸結構，配合圖像放大處理等技術，可準確測定胎膜厚度，進而實現早產的準確預測。

分析匯總研究中的相關數據資料，有癥狀組孕婦胎膜厚度高于無癥狀組，宮頸長度低于無癥狀組，早產率高于無癥狀組，提示超聲測定胎膜厚度預測有癥狀孕婦早產臨床價值突出。臨床應用超聲測定胎膜厚度預測早產過程中，如選擇近子宮頸位置胎膜，可導致感染發生率增加，為此可適當調整距離，并采用超聲圖像放大技術完成測定。同時，超聲測定胎膜厚度仍存在一定誤差，為此需進行深入分析超聲的臨床應用方案，以實現對早產的準確預測。

綜上分析可知，利用超聲測定有癥狀孕婦胎膜厚度可為早產預測提供參考依據，值得全面推廣。同時，本研究中納入孕婦樣本量不足，缺乏同類型資料數據比對研究，超聲測量胎膜厚度的相關問題需持續分析。

參考文獻：

[1]黃秀慧.超聲檢測宮頸長度預測早產的診斷價值分析[J].東方藥膳，2019（9）：36-37.

[2]江活永，秦蕾，伍歸云，等.超聲測量前置胎盤孕婦子宮頸管長度預測陰道出血與早產[J].吉林醫學，2019，40（8）：1749-1750.