如何提高血常規(guī)臨床檢驗(yàn)中的準(zhǔn)確性？

方文

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.011

如今血液檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床診斷過程中的主要內(nèi)容，血常規(guī)檢驗(yàn)是其中主要的組成部分，其功能是對血液細(xì)胞部分進(jìn)行檢測，操作人員一般是通過觀察紅細(xì)胞和血小板等數(shù)量和變化形態(tài)的實(shí)際情況，判斷患者的病情情況。所以血常規(guī)臨床檢驗(yàn)是診斷血液病的依據(jù)，還能夠?yàn)槠渌膊〉闹委熖峁┬畔ⅰＨ欢Ｒ?guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性作為重要標(biāo)準(zhǔn)，需要對其進(jìn)行優(yōu)化。那么在臨床過程中如何提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果呢？下面就讓我們一起了解一下。

在以前的血常規(guī)臨床檢驗(yàn)中，一般應(yīng)用顯微鏡對其進(jìn)行檢測。但是隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，血液分析儀在其中得到了有效應(yīng)用，可以更加清楚地觀察到細(xì)胞的大小和結(jié)構(gòu)，能夠讓檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)以及精密度得到有效提高。因此如何規(guī)范血常規(guī)臨床檢驗(yàn)流程才是提高檢驗(yàn)關(guān)鍵的基礎(chǔ)。

1? 影響血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的因素

1.1 人為因素

血常規(guī)臨床檢驗(yàn)一般包括血液標(biāo)本采集和保存等內(nèi)容，如果在此過程中存在人為操作不規(guī)范等問題，就會導(dǎo)致其結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.2 試劑因素

在具體的血常規(guī)臨床檢驗(yàn)中，主要的試劑為抗凝劑，如果應(yīng)用和選擇不合理，不控制抗凝劑的種類，就會對檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響。此外抗凝劑不管是過多還是過少，都會破壞血小板，更會影響抗凝的作用。

1.3 儀器因素

除了要規(guī)范檢驗(yàn)行為，在進(jìn)行血常規(guī)臨床檢驗(yàn)前，還需要提前對分析儀的參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)定，主要是因?yàn)槿绻嚓P(guān)參數(shù)設(shè)置的不合理，或者是長時(shí)間沒有對其維護(hù)，就會在一定程度上大大降低分析儀的精準(zhǔn)度，避免對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.4 生理因素

患者的用藥情況和身體狀態(tài)等內(nèi)容也會影響血常規(guī)臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。正常情況下，需要取患者比較完整的血細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)。如果血細(xì)胞不夠完整，其檢驗(yàn)結(jié)果也會受到影響。因此在采血前需要詢問患者的病史以及用藥情況。

2? 提高血常規(guī)臨床檢驗(yàn)的措施

2.1 優(yōu)化血液標(biāo)本制作流程

抗凝劑是血常規(guī)臨床檢驗(yàn)中的主要內(nèi)容。因此為了提高檢測數(shù)據(jù)的精確度，在對抗凝劑進(jìn)行選擇時(shí)需要選擇對血細(xì)胞形態(tài)影響小的。在此過程中還需要控制好血液和抗凝劑的比例，主要是因?yàn)槿绻鼓齽┑膽?yīng)用量不足，就會導(dǎo)致血塊凝結(jié)，對儀器管道帶來影響。如果凝劑應(yīng)用量過高，抗凝劑過剩，這個(gè)時(shí)候也會影響檢驗(yàn)效果。EDTA是當(dāng)前血常規(guī)臨床檢驗(yàn)中最為適合的抗凝劑，需要控制其應(yīng)用濃度為每毫升1.5克。

（1）此外在對血液標(biāo)進(jìn)行稀釋的時(shí)候，還要更好地把握稀釋計(jì)數(shù)容量以及倍數(shù)。如果在具體的實(shí)驗(yàn)中稀釋的倍數(shù)過低，就會導(dǎo)致血液細(xì)胞在經(jīng)過傳感器的時(shí)候排列連接不夠均勻。同時(shí)稀釋倍數(shù)過高會對檢測的精度帶來比較大的影響。 （2）在對標(biāo)本進(jìn)行儲存時(shí)需要按照要求將標(biāo)本放到在零上4度或者零上8度的冰箱內(nèi)，避免時(shí)間以及溫度對血液的檢測結(jié)果帶來影響。因此在對標(biāo)本收集完成后的5到30分鐘后，其中八小時(shí)內(nèi)的檢測結(jié)果是比較準(zhǔn)確的。這就要求操作人員對血液標(biāo)本采集的每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行有效控制，避免其對血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響。（3）合理選用抗凝劑是當(dāng)前血常規(guī)檢查過程中的主要內(nèi)容，更是提高其精確度的關(guān)鍵，抗凝劑屬于其中的主要試劑，如果成分不同，結(jié)果的影響也不同。目前臨床上常用的抗凝劑一般為EDTA-K2，雖然其不會對血小板以及白細(xì)胞帶來影響，但是會在一定程度上降低血小板假性。

2.2 控制采血量和采血部位

與手指血相比，患者靜脈血的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性比較高。因此為了保證血常規(guī)臨床檢驗(yàn)可以順利進(jìn)行，需要在保證血量充足的基礎(chǔ)上結(jié)合血液和抗凝劑的濃度比，對其中的采血量進(jìn)行有效計(jì)算，需要控制其大于25μl。

2.3 分析血液分析儀的操作方法

在收集以及保存完血液標(biāo)本后就需要應(yīng)用血液分析儀對其進(jìn)行相關(guān)檢測。在這之前需要嚴(yán)格按照國際中的血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對測試儀器進(jìn)行校正，每一個(gè)進(jìn)行血液檢測的操作人員，都需要在熟練掌握儀器的工作原理以及儀器性能的基礎(chǔ)上對其中的注意事項(xiàng)進(jìn)行整合。

此外在對血液標(biāo)本進(jìn)行檢測時(shí)，檢測人員要將血液標(biāo)本分析過程進(jìn)行優(yōu)化，還要對血液質(zhì)量進(jìn)行控制。同時(shí)儀器在實(shí)際的工作過程中，還要對其進(jìn)行密切監(jiān)控，對其進(jìn)行確認(rèn)，在保證其儀器沒有問題后才能對其進(jìn)行合理應(yīng)用。在此過程中還需要檢測人員保證自制試劑和儀器配套的檢測結(jié)果是高度一致的，這樣做不僅可以延長儀器的使用壽命，還能夠保證日常血液檢測結(jié)果的精確度。

值得注意的是檢測人員在得出檢測報(bào)告后，需要將其交由專業(yè)醫(yī)生對其進(jìn)行復(fù)核，然后對其進(jìn)行分析，對儀器進(jìn)行定期維護(hù)，避免其在下次應(yīng)用的時(shí)候影響血常規(guī)臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

2.4 加強(qiáng)對血液樣本的保存

在對血液樣本進(jìn)行儲存時(shí)，需要注意送檢時(shí)間，注意其中的保存環(huán)境，避免其對檢驗(yàn)結(jié)果所帶來的影響。在對血液標(biāo)本采集結(jié)束完成后，需要將其放在2到6℃的環(huán)境內(nèi)對其進(jìn)行保存。此外還需要在10min內(nèi)完成對樣本的檢測，15分鐘內(nèi)需要完成抗凝末梢血的檢測，在30min到的8h內(nèi)需要完成抗凝血的檢測，實(shí)現(xiàn)對血常規(guī)臨床檢驗(yàn)的保存，減少誤差的發(fā)生。

總之，在血常規(guī)臨床檢驗(yàn)中需要注意對儀器的應(yīng)用，加強(qiáng)對血液樣本的保存，優(yōu)化檢驗(yàn)流程，從而進(jìn)一步提高血常規(guī)臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。