用藥無小事

黃朝玲

【中圖分類號】R174 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.018

很多人對于用藥常識都不了解，所謂合理用藥，不僅要選擇合理的藥物，還要注意正確的使用藥物，即結合患者實際病情及藥物性質，選擇正確的給藥方式，掌握適當的時間間隔及用藥劑量，使藥物在機體內達到一定的濃度，并維持一段時間，達到治療疾病的目的。下面就用藥時間、用藥方式以及藥物漏服如何處理進行科普。

1? 可以打開服用膠囊類藥物嗎？

很多人會有這樣的錯誤認知，覺得將膠囊中的藥物倒出來，直接服用更利于機體吸收。但實際上，將藥物做成膠囊主要有以下兩個目的，第一，膠囊可以掩蓋藥物中不良氣味，避免藥物刺激;第二，做成膠囊可以延緩藥物釋放，還可以控制釋放部位，如部分藥物不需要在胃中溶解，需要在腸中溶解，將其制成膠囊后，更有利于藥力發揮[1]。此外，還有部分人認為膠囊外殼對人體不利，其實膠囊外皮與皮凍中明膠成分相同。若在用藥過程中，將膠囊打開用水溶解后再服用，就可能影響藥物效果，還可能促進不良反應。還要注意腸溶片、控釋片、緩釋片類藥物都不能掰開或溶解服用。

2? 怎么區分服藥時間？

（1）需要飯前服用類藥物，一般建議在飯前15-30分鐘左右服用。如對胃腸道刺激小、飯后服用影響藥物吸收、對胃黏膜有保護作用或促胃動力類藥物，需要飯前服用。

（2）需要飯后服用類藥物，一般建議在飯后15-30分鐘左右服用，注意不要飯后立即服用。飯后服藥可能緩解藥物刺激胃腸道，促進藥物吸收。臨床上常見的飯后服用藥物有以下幾種：吲哚美辛、阿司匹林、硫酸亞鐵、甲硝唑、金屬鹵化物或脂溶性藥物。

（3）需要隨餐服用的藥物，如降糖類或抗真菌類藥物可以隨餐服用，可以增強藥效，促進藥物發揮作用，也可以緩解藥物刺激胃腸道。

3? 服藥都需要喝水嗎？

（1）服用膠囊類藥物時，可以先喝水預防粘嘴，若膠囊粘在患者食道上，可能誘發潰瘍。所以服用膠囊前，建議先喝水。

（2）服用止咳糖漿時5分鐘內不要喝水，若服用過后立即喝水，會將咽喉部藥物沖掉，降低咽喉部藥物濃度，影響效果。一般服用止咳糖漿或咽喉含片后，在5分鐘內不要飲水，最好30分鐘后再喝水。

（3）服用胃藥后，建議30分鐘后再飲水，如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂混懸凝膠等，服藥時飲用少量水送服后30分鐘不能飲水。

4? 漏服藥品后如何處理？

日常生活中，很多人都遇到過漏服藥物的情況，但要注意不能隨意補服，要結合具體情況確定。總結來講，主要有以下幾種情況。

（1）若漏服藥品在用藥間隔一半時間內，要按相同劑量補服，且下次用藥時間按照原時間間隔推算。如患者需要在早晨7點及下午3點服用藥物，若晨起忘記服藥，可以在上午11點前按照原用藥劑量補服，且下午3點用藥劑量與用藥時間不變。

（2）若漏服藥品超過用藥間隔的一半時間，就不需要補服，但要注意下次服藥時間要按照原時間間隔服用。

（3）若發現漏服后馬上補服相應劑量藥物，下次用藥時間可以依次順延。

（4）若發現漏服后沒有補服藥品，不能再下次用藥時服用雙倍劑量藥物，否則可能誘發藥物中毒[2]。

5? 服用哪些藥物后要減少運動？

（1）服用感冒藥后要注意休息，不能立即運動，否則可能誘發心臟疾病，嚴重者可能猝死。此外，高血壓及心臟病患者要慎用感冒藥。

（2）服用止痛藥后，如果立即運動，可能影響藥物作用，損傷腸胃。如布洛芬等藥物，服用半小時后才能進行運動。

（3）服用降壓藥后，如果立即運動，可能導脫水。雖然三高患者適當的加強運動對身體有益，但要注意不能吃完藥立即運動。

（4）服用抗過敏藥物后，不能立即運動，否則會增加中暑的風險。如夏季鍛煉時應用抗敏藥物，會導致機體過熱引發中暑，所以最好鍛煉之后再服藥。

（5）服用降脂類藥物后，不能立即運動，否則會導致肌肉疼痛，情況嚴重者甚至會誘發急性腎功能衰竭。所以建議長期應用他汀類藥物者，定期查血。

6? 儲存藥物時有哪些注意事項？

（1）由于各種藥物性質不同，所以要采取不同的方式儲存。如光、熱、酸、堿、水分、溫度等外界條件影響，可能導致藥物變質失效。所以在日常生活中儲存藥物時，建議分別裝進不同的棕瓶中，擰緊瓶蓋，放置在干燥、避光、陰涼處，避免變質。針對部分可能受溫度影響的藥物，可以放在冰箱中冷藏保存，如利福平眼藥水或胎盤球蛋白等;而碘酒及酒精等，要注意密封保存[3]。

（2）在保存藥物時，注意標明有效期及失效期，若藥物過了有效期后，就不可以服用，否則不但會影響治療效果，還可能帶來不良后果。針對散裝藥物，要按照類別分開保存，并做好標記，寫明藥物名稱、用法、用藥劑量及失效期等信息。此外，還要定期檢查備用藥品，并及時進行更換。

（3）日常用藥時，要注意藥物外觀是否異常，如片劑藥物是否變色、是否松散等;糖衣藥物是都粘連、是否開裂等;膠囊類藥物是否粘連、是否開裂等;丸劑類藥物是否霉變、是否粘連等;眼藥水是否渾濁、是否變色等，若出現上述情況，此藥物就不能繼續食用。

（4）在放置藥物時，內服藥物與外用藥物要分開保存，避免急用時取錯。此外，藥品要放置兒童不能隨意拿到的地方，避免兒童誤服。

參考文獻：

[1]張馨月，雷恒洪，王怡雯，姚沁嵐，李成文，黃黎. 瀘州市民日常用藥行為現狀調查及對策分析[J]. 教育教學論壇，2020（09）：89-91.

[2]蔣文春，溫賢秀，顧鳳嬌. 應用德爾菲法和層次分析法構建病區安全用藥管理質量評價標準體系[J]. 中國衛生事業管理，2019，36（03）：194-197.

[3]鄭金鐘. 強化健康教育提升社區老年慢性疾病患者安全用藥效果及對自我效能的影響[J]. 首都食品與醫藥，2019，26（06）：151-152.