怎樣早期發現孩子的脊柱側彎

馬妮

【中圖分類號】R726.8 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.020

脊柱側彎主要指的是孩子脊柱在發育期間表現出“C”形或者是“S”形彎曲，脊柱側彎在我們日常生活中較為常見，根據相關資料調查顯示，在5-15歲孩子中，大約有3-5%孩子都存在相應程度脊柱側彎，但是對于脊柱側彎認識上，許多家長了解較少，所以沒能重視脊柱側彎，甚至有的家長認為屬于正常現象，沒有及時矯正，最終導致最佳治療時機錯過，因此必須早期發現孩子脊柱側彎，對此，下面我們就一起來聊聊如何早期發現孩子脊柱側彎。

1? 脊柱側彎有什么表現癥狀？

脊柱側彎典型癥狀如下：早期側彎畸形表現不明顯，難以引起重視，在生長發育期，由于孩子側彎畸形發展十分迅速，所以身高可能和同齡人有所差距，并且雙肩不等高，胸廓存在不對稱情況，脊柱稍微偏離中線，一側腰部可能存在皺褶皮紋[1]。對于情況較為嚴重者，甚至可能表現出“剃刀背”畸形，這時會給心肺發育造成嚴重影響，同時導致呼吸困難與呼吸道感染發生，另外，因為椎體骨骼畸形發育，還會給脊髓神經產生牽拉或者壓迫，產生一系列神經癥狀。

脊柱側彎還可能會伴隨一些其他癥狀存在，比如：（1）合并脊柱以外畸形，常見的有先天性心臟病、足部畸形與泌尿系統畸形等;（2）合并咖啡斑、皮下脂肪瘤等;（3）老年退變形脊柱側彎還可能會伴有腰椎管狹窄，產生疼痛癥狀。

2? 如何早期發現孩子脊柱側彎？

因為脊柱側彎早期并不會表現出顯著腰背痛癥狀，所以許多孩子家長在發現孩子脊柱問題時，常常已經處在中晚期階段，這時已經耽誤最佳治療時間，需要采用手術方式進行糾正治療，這時會給孩子身心造成嚴重影響，因此必須要早期檢查孩子脊柱側彎情況，可以從以下方法進行：（1）檢查孩子兩邊肩膀是否保持一個水平高度;（2）用手觸摸孩子背部肩胛骨，查看兩塊肩胛骨最下端位置是否保持一個高度，同時檢查一側肩胛骨是否出現向后凸起情況。（3）查看孩子兩側盆骨有沒有保持等高[2]。（4）指導孩子彎腰，利用中指與食指沿著脊柱往下查看，觀察孩子脊柱是否可以劃出一個正常直線，并且觸摸孩子腰背部有沒有隆起。

雖然孩子脊柱側彎并不會造成致命危害，但可能會給孩子以后生活造成很大程度影響，首先從外觀來說，脊柱測外會直接會孩子身高造成影響，當挺拔脊柱發生彎曲后，會促使孩子出現發育不良與長不高情況，對于女孩來說，則可能會出現雙側乳房發育不對稱，一側肋骨突出等情況，這些都會給孩子心理與生理帶來刺激，從而產生一些負面心理。除此之外，當發生脊柱側彎時，因為生物力學變化，所以還會給頸椎帶來影響，產生一系列頸椎病癥狀，比如頭痛頭暈，甚至可能累計脊髓，因此，所有家長必須提高重視，及時檢查發現孩子是否存在脊柱側彎情況，一旦發現必須及時治療糾正。

3? 脊柱側彎如何糾正治療？

現階段根據臨床研究表明，無論是按摩、體育鍛煉還是采用電刺激牽引等方法，都不能有效治療脊柱側彎，現階段治療方法主要有定期觀察、支具治療與手術治療，而具體選擇哪種治療放方法，還需要結合實際脊柱側彎角度進行選擇。

（1）對于輕度脊柱側彎，這時側彎角度未超過20度，并未出現顯著癥狀，外觀上基本正常，所以可以不用進行相關治療，定期隨訪觀察，如果是正處在青春期的孩子，則應該每間隔幾個月或者寒暑假進行檢查拍片，查看側彎角度變化情況[3]。

（2）對于中度脊柱側彎，側彎角度一般在20-35度內，這時雖然穿著衣服也能夠發現肩膀存在不等高情況，所以需要及時糾正治療，可以采用量生定制的支具，通過支具能夠預防側彎角度增加，但是難以矯正側彎角度;個別特殊情況，即使穿戴支具，也無法控制則只好采用手術糾正。通常情況下，孩子每天需要穿戴23小時，一直持續到青春期結束，骨骼完全發育才可以停止。這里需要注意，許多家長擔心給予孩子支具束縛過程中，可能會給脊柱造成傷害，所以減少孩子活動，而這是錯誤的觀念，如果長期穿戴支具可能會導致肌肉萎縮，骨骼狀態較差，所以應該適當配合運動，避免其他不良情況發生。

（3）對于重度脊柱側彎，側彎角度超過40度，這時外觀已經會受到明顯影響，姿勢改變十分明顯，這個階段就需要進行手術治療，避免側彎角度再次增加，即便身體生長發育已經結束，也同樣可能加重，所以需要立即采用手術進行矯正治療。

4? 如何預防孩子脊柱側彎？

脊柱側彎是能夠合理預防，在日常生活中，家長應該注意以下幾點，預防孩子出現脊柱側彎，首先是不可以讓寶寶坐得太早，當孩子只有3-4月大時，坐在同一個位置幾個小時，脊椎周圍肌肉較弱，所以容易出現疲勞，從而遺留下脊柱側彎隱患;其次是孩子坐姿需要明確，在書寫時，必須要保持正確姿勢，從生活中養成正確坐姿，這樣可以合理預防姿勢不正確而導致的脊柱側彎;最后是在發育過程中，骨骼結構尚未完全成熟，此時應特別注意，床不宜過軟，易引起脊柱形態變化，枕頭不能過高;盡量選擇肩包，避免肩重一側過多，可參加體育鍛煉，如打球、多曬太陽、多吃含鈣豐富的食物等，這些都可以在一定程度上預防脊柱側彎，確保孩子可以正常生長發育。

參考文獻：

[1]袁文滔. 循證護理預防神經纖維瘤合并脊柱側彎患者術后早期并發癥的效果觀察[J]. 醫學美學美容， 2019， 028（022）：142-143.

[2]鄒艷， 林云， 章榮華，等. 兒童青少年脊柱側彎篩查和干預研究進展[J]. 預防醫學， 2019（10）.

[3]鄒艷， 林云， 章榮華，等. 兒童青少年脊柱側彎篩查和干預研究進展[J]. 預防醫學， 2019（10）：1017-1021.