扁桃體摘除術后并發癥的觀察及護理方法

張雪芹

【中圖分類號】R473.76? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.044

扁桃體摘除術在我國現有的醫療水平上，已經算是一項較為成熟的技術，主要針對扁桃體炎患者的病癥采取的治療，其中以摘除術為主。扁桃體摘除術在耳鼻咽喉科里，是一項常規手術，操作相對來說較簡便，但因術后患者經常會出現出血等癥狀，若不能及時得到護理治療，今后會嚴重影響到患者的正常生活。因此，在進行扁桃體摘除術后，需要給予患者細致入微的護理，減少并發癥的發生。

1? 扁桃體摘除術后并發癥有哪些

1.1與麻醉相關的并發癥

此類并發癥據現有醫療數據顯示，發生概率極低。較為常見的有喉頭痙攣、支氣管痙攣以及牙齒或顳下頜關節損傷。針對此類并發癥，在發現后應及時與醫生聯系，盡快處理是可以遏制并發癥的惡化。

1.2下呼吸道并發癥

下呼吸道出現并發癥出現的概率相對較高，而下呼吸道并發癥也會根據并發癥的情況采取相應的治療。輕度下呼吸道并發癥，是由于氧分壓在短時間內降低，給患者吸氧就可以解決;重度下呼吸道并發癥包括氣道阻塞、呼吸暫停等，則需要借助呼吸機來幫助患者通氣。大部分的呼吸系統出現并發癥，會在扁桃體摘除術后很短的時間就會有病癥反應，醫生可以采用簡單的干預措施對患者進行預處理，如吸氧、吸痰、復位等，只有極少數患者才會用到呼吸機進行搶救。

1.3出血

出血類并發癥也分為早期出血和延遲出血。早期出血就是在術后的24小時內，而延遲出現則是在術后24小時后，除此之外，也有醫學學者提出繼發性出血這一概念，它則是在患者術后5天之后出血，此種并發癥稱為繼發性出血。一般來說，術后出血的情況可以根據患者的自身情況適時終止，但有時還是需要醫生進行干預治療，極少數患者會伴有出血嚴重需要外加輸血的情況。對于有出血性疾病或患有慢性扁桃體炎的患者，術后出血的幾率較高。不過當前隨著醫療水平的提高，部分醫院已經采用等離子技術進行扁桃體切除術，此技術可以大大降低患者術后出血現象的發生。

1.4淺表性感染

在扁桃體或腺樣體摘除術后還常伴隨一種癥狀，就是口臭。口臭是術后正常現象，主要是提升手術部位發生局部感染，一般會在術后的2周左右癥狀消失。若有其他感染，則并發癥的情況較危及，還需及時聯系主治醫師入院治療。

2? 扁桃體摘除術后的護理方法

正確的術后護理，不僅有利于患者的病情康復，還能有效降低并發癥的發生。在國外，很多經歷過扁桃體摘除術的患者在經過短時間的觀察后就能夠出院，只有極少數或具有特殊情況的患者才會進行住院進行觀察，如3歲以下的兒童、病情史復雜的患者、有持續的低氧血癥患者或有其他呼吸系統疾病的患者才需進行觀察。而在國內，由于患者及家屬的醫學常識和護理知識較為欠缺，大部分患者在術后需要進行3天左右的觀察。

2.1嚴格觀察患者術后是否出血

患者在清醒后需要采取半臥位的體態來休息，便于口腔分泌物從嘴角留出，避免嗆到。同時也能夠減輕頭部充血及創口出血的情況。若口中出現血性分泌物，應全部吐出不可咽下，最好是吐到紙巾上，一來可以觀察出血的情況，二來避細菌污染。另外，還要注意患者是否存在頻繁性的吞咽動作，以此來估量有無出血的可能。若僅僅存在少量血絲，那屬于正常情況。若發現患者口中時有血塊突出或頻繁吞咽，那說明患者出血情況較為嚴重，需立即就醫采取相應措施。

2.2注意呼吸是否順暢

做完手術之后，患者需要在麻醉恢復室觀察1小時，確保一切正常再送回病房。但有些患者因呼吸道并發癥或吸入血性分泌物，會出現呼吸不暢的情況，若發現患者呼吸過于用力或經常嗆咳，且嘴唇顏色發紫時，需立刻告知醫生進行檢查。

2.3合理緩解術后疼痛

術后產生的疼痛主要源于咽喉處，很多患者從咽喉到耳朵都會伴有疼痛感，而且耳部的疼痛會超過咽喉處。疼痛一般中到重度疼痛是正常現象，會維持7-14天。若術前產生焦慮或年長肥胖的患者，疼痛感會更加劇烈，因此，在術前對患者進行適當的情緒放松和心理疏導也是十分必要的。

疼痛還會影響到患者的情緒，因咽部疼痛，很多患者不愿意進食導致身體脫水。為防止以上狀況，患者可搭配止痛藥來緩解疼痛。藥物的選擇需聽從主治醫師的建議，按時按頓服用，可有效幫助患者減輕疼痛。

2.4白膜的生長與護理

扁桃體手術后出現白膜是一種正常的現象，它與身體的抵抗力以及炎癥沒有關系，所以我們不用過于的擔心，只要注意生活中的護理即可。白膜一般在1到2周之后會自行脫落，身體也會逐漸的恢復到正常的狀態，但是在這個過程之中，我們一定要做好相應的護理措施，密切的關注自己的身體狀況，調整飲食結構，做好個人衛生的護理，保持口腔的清潔，這樣才能夠盡量避免意外情況的發生。

扁桃體切除后的護理也非常重要。患者在切除扁桃體之后，應該住院調理一個星期以上，以盡量避免局部出現出血的情況，否則那樣很容易導致窒息的發生。在出院之后，患者應該多注意休息，并且還要按照醫生的囑咐，按時按量服用相關的藥物，以促進傷口的愈合。而且我們還要做好個人衛生的護理，平時應該多用淡鹽水漱口，以清除口腔內的細菌，避免意外情況發生，這樣才能夠使病情盡快的痊愈。

2.5正確處理術后惡心嘔吐

惡心、嘔吐是術后麻醉藥效過后的常見癥狀，麻醉師在手術時使用的地塞米松可以減輕患者惡心嘔吐的情況，但術后不建議患者再次使用此藥物。所以，術后建議患者采取側臥位體態，避免誤吸嘔吐物，吐后要及時漱口，避免殘留物刺激到傷口。患者嘔吐用力過度會導致傷口出血，若出現這種情況，需及時告知醫生進行處理。吐完要及時補充水分，以防脫水。

2.6合理限制術后飲食

術后6-12小時，這是白膜形成期，此時建議說話輕、咳嗽輕、吐痰輕，不建議飲用帶渣液體，避免殘渣遺留在傷口處。也不建議飲用碳酸飲料或果汁，避免刺激傷口。

術后24小時內，若是全麻患者，需在術后6小時進一些偏涼的流食，慢慢服下，少食多量，避免嘔吐。若是局部麻醉患者，需在術后3小時進涼性流食。注意吃完東西要漱口，保持口腔和咽部的清潔，避免感染。

術后24小時-1周內，術后第二天可以嘗試多講話、多漱口、多進食。一是為了避免手術部位粘粘，影響吞咽動作，二是為了盡快康復。食物以溫涼半流食為主。待24小時后，可以刷牙，但切忌用力過猛。

術后7-14天，此時正是繼發性出血階段，應輔助軟食，切忌出刺激咽喉的食物，以免形成的白膜為強性剝脫。待白膜完全自然脫落后，方可正常進食。

綜上所述，通過術后正確有效的護理，可以幫助患者早日康復，還能極大程度上減少并發癥的發生。所以，大家一定要加以重視。