高齡老人骨折后怎么治療分析

李開浪

【中圖分類號】R683.42? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.052

當今社會經濟和科技的高速發展，使人們的生活水平得到較大的改善。截至目前，我國的人均壽命預計可達77.3歲。老年人口在我國總人口中所占據的比重越來越大，這其中，高齡老人又是老年人群體中一個不可或缺的部分。那到底何為高齡老人呢？且聽我細細與您說～唐朝著名詩人杜甫曾在他的一首詩中寫道：“酒債尋常行處有，人生七十古來稀。”這說明在古代呀七十歲已經是高齡老人了，而且七十歲高齡老人在古代還是稀有的大熊貓，珍貴著呢！但是現在，“人生七十古來稀”這一說法已經不適應當今的社會了。高齡老人在現下指的是80歲及其以上歲數的老人。

吳忠觀在《人口科學辭典》一書中描寫到關于高齡老人的生活現狀及老年人的特點。其特征主要有以下幾點：首先是高齡老人身體情況，他們中的大多數生活自理能力差甚至是喪失自理能力，體弱多病是這一群體最大的特征之一。其次是經濟來源情況，少數高齡老人有獨立的經濟來源，但對大多數高齡老人來說，由于身體機能的自然退化，能夠繼續服務于社會的少之又少，大多數老人需要來自家庭、來自社會的給予的生活幫助。但目前社會發展迅速，年輕人工作壓力大，能給家里高齡老人的陪伴和照顧非常有限。最后是大部分高齡老人多數時間是處于獨居狀態，喪失配偶、獨處狀態，令他們的內心空虛。以上種種原因，都說明了高齡老人容易發生意外情況，尤其是因年老體弱、行動不便，容易出現摔倒骨折情況的發生。那么高齡老人意外骨折后該如何治療呢？

高齡老人意外摔倒后，即使看起來身體無礙，最重的也是第一時間將其送醫觀察，以免延誤病情。對于高齡老人出現骨折的情況該怎么治療，我們最重要的判斷依據是：常規X線拍片檢查結果，進一步了解骨折的具體情況和類型，然后決定治療方案。如果骨折情況不嚴重，位置也相對較好，可以采取保守治療，例如石膏繃帶固定。但是如果出現錯位性骨折或者骨折情況比較嚴重，保守治療療效不顯著，甚至難以愈合或對以后生活及身體功能有影響，醫生要明白高齡老人的年齡不作為骨折后手術治療的禁忌癥。在高齡老人無手術絕對禁忌癥的情況下，比如：身體基礎情況尚好，無肝臟、心臟、肺臟、腎臟、大腦等失代償的情況下，手術將被認為是最佳治療方案。對于高齡老人骨折后采取手術治療，術前精心準備、麻醉合理選擇、術中嚴密監護是手術能否成功和生命安全能否保證的關鍵。而術后悉心的護理、適當的功能鍛煉是幫助高齡老人安全度過圍手術期以及康復的關鍵舉措。

1? 術前準備

術前準備對高齡老人來說十分重要，因為高齡老人身體由于年老體弱，器官功能衰退，受傷骨折后對原本就脆弱的身體臟器增加了負擔，極有可能引起器官功能的衰退甚至是衰竭，出現并發癥等。因此，在手術前要對高齡老人進行詳細全面的檢查，對相關疾病進行有效及時的處理，使病情處于平穩、可控狀態，排除潛在隱患。對于高齡老人而言，只要骨折部位無粉碎性狀態出現，同時綜合考慮高齡老人骨密度情況，在條件允許的情況下可以選擇內固定治療。關于手術時間安排問題，建議宜在入院后3至5天內進行。因有相關學者研究表明，時間太長，術后一年的死亡率將會有所增加，并且術后的恢復情況也將大打折扣。時間太短也不合適，因為患者屬于高齡老人，身體的代償能力相對較差，應變能力低下，受傷后身體需要時間適應創傷后的全身心的一個變化。所以即使患者沒有絕對性的手術禁忌癥，我們也要做好手術前的準備，做好觀察工作，密切注意患者創傷后的身體反應，進一步準確估算患者承受二次創傷的能力，以避免在手術中麻醉、手術對高齡老人的潛在威脅。

2? 術中治療

根據高齡老人身體各臟器的功能減退、細胞代謝能力降低、身體的代償能力和儲備能力、應急能力均較低等生理特點，同時還要考慮到骨折本身給患者帶來的創傷，手術麻醉方式不可避免成為一個關鍵問題。若要采取全麻，應以氣管插管全麻為主。若是下肢的骨折手術則應首先考慮硬膜外麻醉。麻藥應具備彌散性強、穿透性強、毒性小，同時起效時間短，維持時間長等特點，同時采取連續小劑量給藥，以保證生命安全為前提，保證手術過程中的陣痛效果，降低麻醉藥對高齡患者的傷害。同時在手術過程中，要密切關注病人的基本生命體征，呼吸、脈搏、血壓、心電圖及血氧飽和度等監測情況，一旦發現異常情況，及時上報主管醫師，采取合理的治療措施，保證患者的生命安全，確保手術順利進行。

3? 術后護理

高齡老人術后并不是萬事大吉，術后的護理和飲食調養也是非常重要的。高齡病人骨折后，手術治療的原則就是避免高齡老人長期臥床，讓患者能夠盡早的進行下床活動。因為長期臥床對老人會產生致命的影響，例如：長時間臥床，導致患者肺底部長時間處于充血或瘀血以及水腫的狀態繼而發炎;高齡患者長時間臥床，翻身不便，局部組織長時間受到壓迫，導致血液運行不暢，缺氧等導致的壓力性潰瘍或褥瘡等。據相關學者研究報道，大約有6萬人將會死于褥瘡;另外還有深靜脈血栓等嚴重的并發癥。因此在術后的一天內，要給予患者常規的生命檢測護理，必要的情況下，也可以延長患者的觀察時間。術后要盡早拔出導尿管，鼓勵患者盡早下床進行適量的活動，有意識地進行鍛煉肌肉收縮及活動能力，及早預防可能出現的并發癥，增強體質，促進恢復。對于高齡老人骨折術后，飲食護理也是相當重要。在手術后早期，因患者受到創傷，身體不適應強烈，患者容易出現納食不佳甚至是不思飲食或者心情低落等，此時飲食應給予清淡和易消化的食物。例如清蒸魚湯、新鮮蔬菜等，少食多餐，避免撐脹情況出現。在手術兩周后，要給患者增強營養，可給予病人雞蛋、瘦肉等蛋白含量高的食物，同時可以做一些藥膳，比如煮粥時加入適量的枸杞子、大棗、銀耳等。不僅可以提升粥的口感，還具有補益氣血的功效，可以增加骨折部位的愈合速度，滿足患者鍛煉所需營養。

4? 結論

總而言之，對于高齡老人在無手術絕對禁忌癥的情況下，手術被認為是最佳治療方案。我們建議高齡老人骨折后早期手術，盡早康復，恢復健康體魄。