全膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎

孫久明

【中圖分類號】R687.4? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.059

膝關節置換術作為一種比較常見的手術方式，臨床上主要用于膝關節外傷或者退行性變的膝關節患病患者人群，這一手術方式能夠有效地減輕患者疼痛、紅腫、行走不便等多種癥狀。下面我們一起來了解一下關于全膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎的相關知識：

1? 術前準備

1.1心理準備

手術之前可以通過咨詢醫生的方式來了解手術的相關流程，費用以及手術方式，手術風險等，這樣能夠做到心中有數，可以提前做好心理準備，并且保持一種樂觀的心態。

1.2身體準備

如果本身患有糖尿病，高血壓等多種疾病，那么在手術之前一定要嚴格控制自身的血糖和血壓。而且要避免出現一些感染，比如皮膚感染，牙齦炎，泌尿系統感染等。盡量在身體條件比較健康的情況下進行手術，可以減少手術中出現的風險。

2? 全膝關節置換步驟

膝關節置換術常規流程分為四個步驟

第一步植入前準備

去除股骨和脛骨末端受損軟骨表面以及部分軟骨下部骨骼。

第二步植入股骨組件

將金屬股骨植入物定位，并將它們“壓接”到已處理好的骨頭表面。“壓接”指的是植入物與骨骼接觸面為粗糙表面，促使膝蓋中的骨骼生長到其中，從而有機地固定植入物。

第三步植入脛骨組件

將金屬脛骨植入物定位，并將它們“壓接”到已處理好的骨頭表面。脛骨和股骨金屬部件之間植入醫用級塑料墊片，以形成光滑的表面。該表面可模仿自然膝蓋運動的狀態。

第四步植入髕骨組件

膝蓋骨（髕骨）內側插入一個塑料紐扣。這需要重新鋪設膝蓋骨的內表面，以便更好地將其固定到“紐扣”上。

全膝關節置換術兩種類型

十字韌帶保留

后十字韌帶是膝蓋后部的大韌帶，當膝蓋彎曲時提供支撐。如果韌帶可以支撐人造膝蓋，則可以在植入假體時將后十字韌帶留在原位。使用的人造關節具有容納和保護韌帶的凹槽，允許其繼續提供膝蓋穩定性。保留十字韌帶允許膝蓋進行更自然的屈曲。

十字韌帶去除

如果這條韌帶不能支撐人造膝關節，外科醫生會在TKA手術過程中將其移除。在其位置，使用特殊的植入部件來穩定膝蓋并提供屈曲。

3? 如何判斷是否需要進行膝關節置換

患有膝關節炎是否對膝關節進行置換，要根據個人的意愿以及病情的嚴重程度來進行判斷，如果只是輕微的膝關節若有若無的疼痛，并且復發率不高的情況下，吃藥可以緩解，根據患者意愿可以不進行膝關節置換手術，但如果活動已經受到限制，生活能力出現問題，給患者帶來非常大的痛苦，在經濟條件允許的情況下，還是應該進行膝關節的置換手術。

隨著科技的發展，膝關節的置管手術已經比較成熟，而且發展也比較穩定，成功案例不勝枚舉。從手術價格值和手術效果來看并不是特別親民，患者也要根據年齡和置換價值來進行判斷，比如55歲甚至50歲以上的患者，要對于自身的利弊進行詳細的評估，從而做出科學的選擇。

另外置換膝關節手術還要征求醫生的意見，看自身的身體素質是否能夠承受類似的手術，手術存在多大的風險。在置換膝關節手術以后，很多患者可能出現沒有辦法深蹲到底，其他行走，坐下等動作基本不受影響，而且關節疼痛問題也會得到很大程度的緩解，甚至有不少患者可以達到無痛的狀態。

4? 膝關節置換手術后注意什么

4.1預防下肢靜脈血栓

在進行膝關節置換手術以后雖然能夠幫助患者更好地進行行走和生活，但是通過膝關節置換手術來進行康復，也是會有一定的風險的。很容易會出現下肢靜脈的栓塞。當下肢當中的靜脈出現了栓塞的情況，就很容易會導致患者死亡。所以在替換了假體以后，并不是一勞永逸的，需要注意鍛煉，使得下肢靜脈能夠更好地進行運行，才能夠更好地預防疾病的發生。

4.2對膝關節進行檢查

雖然通過膝關節置換手術把膝關節進行了置換。但是在安裝了人工假體以后也需要對假體進行檢查，查看假體是否會被四周的骨頭所吸收。并且使用膝關節置換手術進行假體的置換，也是有保質期的。定期的檢查能夠更好地保證假體的安全。

4.3積極進行康復訓練

在人工全膝關節置換手術后，患者必須要做好身體調理工作，比如說最好多吃一些活血化瘀的食物，保證自己有充足的睡眠時間，患者在進行功能鍛煉之前，必須要做好充分的準備活動，需要活動各個關節部位，另外也需要做好拉伸以及肌肉的預熱。在運動的過程當中也要注意做好防護，不能太過劇烈，患者需要根據個人的特點以及耐受力來選擇適合自己的運動強度以及運動時間，千萬不能超出自己能夠承受的范圍，運動結束之后也要做肌肉以及韌帶的拉伸，同時補充足夠的水分。

（1）可以上下樓梯

人工全膝關節置換術后一段時間患者可以進行適量的鍛煉，比如說上下臺階或者上下樓梯，這種輕微的運動方式能夠促進患肢的功能恢復。

（2）可以做關節的屈伸活動

如果病癥恢復程度比較好，就可以選擇進行屈伸關節的運動，做這項運動能夠有效的促進膝關節的活動以及膝關節的恢復。

4.4預防繼發性感染

在全膝關節置換手術之后，大家還應該做好預防繼發性感染措施。在臨床上，全膝關節置換手術以后，如果患者沒有進行及時有效地護理，在很大程度上就會導致繼發性感染。一旦發生繼發性感染，將會給患者帶來災難性的后果。建議大家在術中，一定要使用抗生素藥物預防感染的發生。

4.5服用藥物

由于很多人在膝關節置換手術之后，出現身體腫脹或者靜脈回流不暢的情況，可以服用活血化瘀的藥物，比如活絡通或者活血顆粒。為了預防骨質疏松，應該補充鈣元素，服用鈣劑和維生素片。