如何在血常規檢查中發現危急重癥的征兆

李正波

【中圖分類號】R459.7;R446.1? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.074

隨著社會的發展，生活水平的不斷提高，在日常生活中，不僅學校還有單位每年都會定期給每個人安排體檢，檢查一下每個人的身體是否健康，而血常規檢查就是每年體檢必不可少的一項，眾所周知，血常規檢查是醫院臨床上最為基礎的一項檢測，而如何判讀血常規也是臨床醫生最基本的技能。很多人去醫院檢查身體的時候，都會去做血常規檢查，那么大家了解血常規檢查嗎？接下來將介紹一下什么是血常規檢查、血常規需要檢查什么、血常規檢查的注意事項、醫生如何在血常規檢查中發現危急重癥的征兆以及血常規檢查中哪些病癥是對危急重癥的提示。

1? 什么是血常規檢查

血常規檢查是臨床指標檢查中最基礎的一項檢查，血常規檢查中主要包括的項目有血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）等，一般以指尖釆血為最基礎的采集方法，通過血球計數儀進行檢測，將各種指標進行計算;另一種是真空采血管采集，采集完后放入血球計數儀進行檢測。因為血常規檢查已經成為了各種病癥檢測時都要檢測的項目，所以血常規檢查成為了病癥預診的一項檢查。

2? 血常規需要檢查哪些項目

2.1紅細胞計數（RBC）和血紅蛋白測定（HGB）檢查

如果血常規檢查時注意到過化驗單，就知道血常規化驗單的第一項一定是紅細胞計數檢查，紅細胞（RBC）的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內產生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是需要依靠紅細胞內的一種蛋白，這就是血紅蛋白（Hb）。

2.2血小板計數（PLT）檢查

凝血是血小板（PLT）的主要功能，如果身體中沒有血小板（PLT），那么小小一道傷口可能都會威脅到生命，一般來說，身體缺少血小板（PLT）的話，可能就存在凝血方面的問題。

2.3白細胞（WBC）檢查

一般來說，只要掌握白細胞計數、中性粒細胞（N）和淋巴細胞（L）的分類就可以了，因為在日常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染發生，然后再根據白細胞分類來判斷是什么類型的感染，應該使用什么類型的藥物。

3? 血常規檢查的注意事項

3.1血常規檢查前

3.1.1抽血前十二小時不要再吃或者喝任何東西，避免影響到檢測結果。

3.1.2抽血前一天不要大量飲酒、吸煙，不要吃高脂肪、高蛋白的東西，酒精很有可能會影響到血常規檢測的最終結果。

3.1.3抽血時，保持心情愉悅放松，避免由于害怕導致血管收縮，使采血變的困難。

3.2血常規檢查后

3.2.1抽血后不要亂揉，避免造成皮下血腫，而是需要在針孔處按壓兩分鐘左右，進行止血。

3.2.2 應注意，每個人的凝血時間各有差異，有的人凝血時間很短一會兒就好了，有的人凝血時間較長，有時看似沒有出血了就停止按壓結果血并沒有止住，造成了清淤，所以按壓時間一定要長，這樣才可以止住血。

3.2.3抽血后，出現頭暈、乏力、眼花癥狀時說明有暈針現象，應立即坐下休息，補充少量的糖水。

3.2.4如果局部出現了淤血，可以在二十四小時后用熱毛巾敷一敷，由此促進吸收。

4? 血常規檢查有什么用

4.1可以指導醫生制訂和調整治療方案

舉個例子，如果患者是缺鐵性貧血，在進行過補鐵治療后，血常規的檢查就可以幫醫生判斷這樣的治療效果到底有沒有用，有用的話，就很好;沒有用的話，就需要調整或重新制作方案。

4.2可以幫助醫生進行診斷疾病

多數疾病的發生可能都會引起血常規檢查的異常，這就說明血常規檢查可以幫助醫生判斷患者可能得了什么疾病。

4.3可以幫助醫生確定下一步診療計劃

血常規檢查的分析結果，可以幫助醫生判斷患者目前的身體狀況，由此確定下一步診療計劃。同時還可以幫助醫生判斷患者病情的嚴重程度。

5? 醫生如何在血常規檢查中發現危急重癥的征兆

5.1根據血常規檢查時紅細胞對急性溶血時的貧血程度

很多時候，會根據血常規來判斷患者是否貧血和貧血的程度。所以，血常規檢查是一種可以控制貧血的生理標準，但也是有例外產生的，如急性溶血性貧血時，是由于游離血紅蛋白的緣故，使血紅蛋白數目上可能會存在一定的偏差，導致不能及時對急性溶血癥進行預診。

5.2根據血常規檢查時各項生理數據異常來判斷

當白細胞數目異常時，可能患者有白血病、組織壞死等病癥的產生。當紅細胞數目異常時，可能患者會出現大量失血或貧血癥狀。

5.3根據血常規檢查時血小板數目的減少判斷

在血小板減少及發熱的狀況下，需優先懷疑急性膿毒癥病癥，避免由于各種因素的干擾，加快患者的死亡。

5.4根據血常規檢查時紅細胞的寬度和體積判斷

紅細胞類型均等小細胞但體積減小，其病因可能是繼發性貧血或輕型珠蛋白生產障礙貧血;紅細胞類型不等小細胞但體積減小、寬度增大，可能是缺鐵性貧血。

6? 血常規檢查中哪些病癥是對危急重癥的提示

血常規檢查中若發現血小板減少外加發熱時，要注意是不是嚴重膿毒癥;血常規檢查中若發現急性溶血時，要注意結合紅細胞判斷貧血程度;血常規檢查中若發現紅細胞分布寬度過高時，要注意是不是心血管危重癥疾病;血常規檢查中若發現白細胞分類異常，要注意是不是白血病;血常規檢查中若發現嗜酸性粒細胞數目異常，患者身體出現紅腫、經常打噴嚏等情況時，要先考慮過敏癥狀。

以上就是對于血常規檢查及如何發現危急重癥的一些知識，希望大家可以多看看、多了解，畢竟生命只有一次。總而言之，目前臨床上血常規檢查的應用已經越來越廣泛了，絕大多數情況下是將血常規檢查結果作為疾病的輔助判定方法，這可以對患者的疾病有一個初步的了解以及預判。由上述分析也可以看出，在血常規檢查時，要多注意，如果哪項發生異常，要立即復查和其他類型的針對檢查，避免錯過了危急重癥的最佳治療時間，要及時治療，保障患者的生命安全。