面對乳腺腫瘤手術(shù)患者術(shù)后疼痛,要如何護理

宋丹

【中圖分類號】R473.6? ? 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.085

由于乳腺腫瘤的發(fā)病原因目前還不明確 ，但是西醫(yī)認為與女性自身內(nèi)分泌紊亂和雌性激素的分泌有關(guān)，同時由于精神類疾病，遺傳類疾病，飲食習(xí)慣等也有關(guān)系。一般乳腺腫瘤患者大多存在于有家族遺傳史的病人中，也有一些肥胖的人群也容易患乳腺腫瘤。還有一個就是不健康的生活方式，包括長期生活不規(guī)律，喜歡吃甜食，含脂肪類過高的食品，還包括營養(yǎng)過剩等，這些都是容易引發(fā)這個乳腺腫瘤的原因。

乳腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，對于患者來講，良性腫瘤相對于惡性腫瘤來說是一個不幸中的大幸吧，這兩者在早期的情況下并沒有什么感受或者癥狀上的區(qū)別，這就要靠影像學(xué)的檢測了，然而疼痛是圍術(shù)期最令人痛苦的癥狀之一。

1? 乳腺腫瘤手術(shù)患者術(shù)后疼痛護理

1.1乳腺良性腫瘤術(shù)后的疼痛護理

通常情況下大部分患者在做完乳腺手術(shù)后，沒有很劇烈的痛感，在術(shù)后一周都會有明顯的緩解，但是部分患者在術(shù)后幾個月內(nèi)偶爾會感覺到切口部位的隱痛，這是正常現(xiàn)象，不必過于擔(dān)心，但是若切口部位發(fā)生了紅腫或者是化膿現(xiàn)象，就需要加以注意，及時到醫(yī)院處理。

1.2乳腺惡性腫瘤術(shù)后的疼痛護理

乳腺惡性腫瘤是女性常見的惡性腫瘤。它的手術(shù)治療包括改良根治手術(shù)與保乳手術(shù)兩種。與傳統(tǒng)根治手術(shù)相比改良根治手術(shù)能夠很好的保留患者的乳腺功能，對于患者機體的破壞程度明顯減少，在年齡較大的患者中有廣泛應(yīng)用;而保乳手術(shù)對患者部分乳房予以保留，只是將腋窩淋巴組織及乳腺腫瘤部位予以切除，在有生育需求的年輕患者中有廣泛應(yīng)用。

不管是何種類型的手術(shù)治療方案，雖然各項技術(shù)已經(jīng)比較成熟，能夠極大的確保患者治療安全性，但是應(yīng)手術(shù)治療創(chuàng)面較大，涉及到了患者乳房、腋下淋巴組織、胸大肌等多個部位，再加上術(shù)后包扎，導(dǎo)致患者在手術(shù)麻醉清醒后有明顯的痛感，加重了患者的痛苦，那么做好患者術(shù)后疼痛護理工作非常必要。有時身體上的疼痛可以用精神療法，患者家屬與醫(yī)護人員可以從旁開導(dǎo)，或者調(diào)整病人胸帶使其變松，不要緊貼在身上。則它的疼痛護理是：

乳腺腫瘤患者在治療過程中，倘若患者的疼痛程度比較輕，那么應(yīng)采取心理疏導(dǎo)的辦法來緩解患者的痛感，因此陪伴則是最好的療傷圣藥。

（1）家人可以通過了解一些醫(yī)療方面的知識，結(jié)合這些知識，開導(dǎo)病人如何自我調(diào)節(jié)，飲食定時定量且營養(yǎng)均衡，并且?guī)椭蛘吲浜匣颊哌M行康復(fù)訓(xùn)練。

（2）根據(jù)醫(yī)生交代的方法，利用熱毛巾進行熱敷，讓溫度來占時緩解疼痛，或者用手按摩，再按摩的同時，借助清涼的藥物的要物來緩解疼痛。它的溫度要控制在60℃左右，每次的熱敷不能超過一定的時間，通常只要熱敷15-20分鐘即可。這樣就可以達到之痛的效果了。

（3）患者在飯后兩小時之后，盡量讓自己處于安靜的環(huán)境中，聽一聽舒緩的音樂，想想自己想要做的事，或者直接靜坐也可也，讓思想放空，或者可以跟著音樂節(jié)奏拍手和擊打等，總之要病人放松心情，讓她以快樂為主，這便是緩解疼痛的自然之法。

（4）病人每天多做一些簡單的運動，以加強康復(fù)。

（5）患者可以自己放松身體，讓家人做一個全身按摩，或者患者自己可以做自由吐納，想象自己在環(huán)境優(yōu)美，空氣宜人的地方，盡情的呼吸新鮮的空氣，把污濁的氣體排出體外，所以在安靜的環(huán)境中靜坐打禪，緩慢的吐納新鮮空氣，讓新鮮空氣進入肺部，達到止痛目的。

（6）對已少數(shù)無法忍受且不想忍受疼痛的患者，可以安裝自控鎮(zhèn)痛泵等鎮(zhèn)痛治療措施治療。

（7）倘若疼痛并伴有其他的癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。

2? 乳腺惡性腫瘤術(shù)后的疼痛的觀察及止痛措施

詢問觀察病人的疼痛情況，判斷疼痛的程度與性質(zhì)，了解疼痛所伴隨的癥狀，及時的采取止痛措施。對于腫瘤晚期疼痛的護理有以下幾方面;

（1）大多患者要求使用針劑止痛，他們可能認為這樣止痛比較快。這時，護士應(yīng)告訴患者首先選用口服給藥，口服藥一般比針劑止痛藥安全，并且副作用很小。而且口服用藥，患者自己可以控制，是比較安全的，同時增加患者在治療中的主動性。針劑注射本身可以產(chǎn)生痛感，而且患者自己注射會有一定的難度，所以要使用比較穩(wěn)定的治療方式經(jīng)皮給藥。

（2）有些患者對疼痛的認知是錯誤的，通常情況下有痛感時就可以用藥的，止痛藥品有即釋制劑治療和控緩釋制劑治療。這是臨床中存在的最常見的誤區(qū)。事實上，對于持續(xù)性疼痛的控制，應(yīng)按照醫(yī)囑給予藥物止痛，倘若疼痛加劇則必要時增加劑量。因為只有這樣，才能保證疼痛得到持續(xù)緩解。護士一定要讓患者知道乳腺腫瘤疼痛時及時服用止疼藥物的重要性，讓她知道所有的疾病都會產(chǎn)生痛感，只要及時服用即釋制劑止痛藥就可以使痛感減輕。教育患者按時按量服藥，避免藥量大帶來的危害。

（3）對于止痛藥物不良反應(yīng)的護理，大量服用藥物會使身體產(chǎn)生抗藥性，同時會使患者的肝腎功能發(fā)生病變，血小板降低或者發(fā)生障礙，這時醫(yī)護人員應(yīng)告訴患者，倘若患者出現(xiàn)腸道不適或者加重，要及時告訴醫(yī)護人員，而且要觀察是否有出血癥狀。當(dāng)患者因疼痛使用了阿片類藥物時，醫(yī)護人員應(yīng)告訴患者服用止痛藥的同時要服用潤腸通便的藥物，以免后續(xù)發(fā)生便秘現(xiàn)象給患者帶來的痛苦。初次使用阿片類的患者，醫(yī)護人員應(yīng)先提醒患者服藥后可能產(chǎn)生的副作用，比如惡心嘔吐等。并且給患者給予緩解胃不舒服的藥物，以消除患者的顧慮。還有一點必須要提醒患者，倘若服用阿片類藥物中毒所引起的呼吸抑制等現(xiàn)象時，患者不宜吸高濃度的氧。

由于患者在接受治療后，身體處于虛弱狀態(tài)，身體免疫力降低，所以家屬應(yīng)阻止病人與外界接觸，避免細菌感染，所以為了患者的身體健康，盡量待在家里，等身體恢復(fù)后出去。

因此對于乳腺腫瘤的患者應(yīng)從她平時的生活習(xí)慣，飲食方式以及傷口的處理上進行護理，患者在平時的日常生活中應(yīng)保持良好的心態(tài)，以便以后的治療。由于乳腺癌是一種非常嚴重的腫瘤疾病，患者與家屬在家養(yǎng)病期間，遵循醫(yī)囑，倘若出現(xiàn)意外情況，及時聯(lián)系醫(yī)生，入院治療，并且定期到醫(yī)院復(fù)查。