臨床常用的免疫學(xué)檢查方式

岳強

【中圖分類號】R446.6? ? 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.097

所謂免疫學(xué)檢查就是利用免疫學(xué)方式確定疾病的相關(guān)因子，同時在疾病治療的過程中利用免疫學(xué)檢查也可以有效判斷治療效果，并對患者的預(yù)后有一定的影響，達到對疾病的診斷和輔助治療的目的，還能檢查患者機體免疫功能的狀態(tài)，而在實際的臨床中常用的免疫學(xué)檢查方式有血清免疫球蛋白檢測，血清補體檢測，細胞免疫檢測，肝炎病毒標(biāo)志物檢測、感染免疫檢測，腫瘤標(biāo)志物檢測，自身抗體檢測以及其他免疫檢測。

那么有些讀者就會問到，利用臨床這些免疫檢查方式會起到什么樣的意義呢？所以筆者就進行以下整理。

（1）免疫球蛋白檢測

在免疫球蛋白檢測的過程中，主要就是對血清免疫球蛋白進行分析，對于這個物質(zhì)的通常是指具有抗體活性或者抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白，利用相應(yīng)的儀器可以離心分析，將免疫球蛋白分為5類，IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。在這些物質(zhì)中，IgG的含量最多，可達到75%，也是唯一一種可以通過胎盤屏障的分子。主要由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細胞合成與分泌。其次為IgA，約占10%，在局部免疫中起到非常重要的作用，其產(chǎn)生主要通過腸系淋巴組織中的漿細胞。

對于出現(xiàn)免疫球蛋白增高的情況，主要為各種慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤等，而數(shù)據(jù)降低，則和各類先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病及長期使用免疫抑制劑的患者有關(guān)。

（2）血清補體測定

血清補體是一種不耐熱的球蛋白，有一定的酶活性，能分成5種補體B、D、P、H、I 因子;補體調(diào)節(jié)蛋白，如C1抑制物、C4結(jié)合蛋白、促衰變因子等。

對于該數(shù)據(jù)增高，主要和患有急性炎癥、急性組織損傷、惡性腫瘤及妊娠有關(guān)，而降低則和急性腎小球腎炎、自身免疫性疾病有一定關(guān)系。

血清C3在血清補體測定中屬于一種常見數(shù)據(jù)，是由巨噬細胞和肝臟合成，可以激活旁路途徑。而該數(shù)據(jù)增高可能和畸形炎癥、早期傳染病以及惡性腫瘤有關(guān)，數(shù)據(jù)降低則和補體合體能力降低有關(guān)。

血清C4測定：該物質(zhì)是由肝臟、吞噬細胞合成，參與補體的經(jīng)典激活途徑。在數(shù)據(jù)降低時主要和多發(fā)性骨髓瘤、IgA腎病、遺傳性C4缺乏癥等有關(guān)。

補體C1q測定，該數(shù)據(jù)降低可能和混合性結(jié)締組織病、重度營養(yǎng)不良、腎病綜合征、重度聯(lián)合免疫缺陷病等有關(guān)。

（3）細胞免疫檢查

淋巴細胞表面標(biāo)志物檢測

檢查方式包括E玫瑰花形成試驗、免疫熒光法（IFA）、熒光激活細胞分類法（FACS）、免疫金銀法以及免疫酶染色法等。而T淋巴細胞表面標(biāo)志物檢測，能有效判斷體檢者T淋巴細胞的活化程度。由于該物質(zhì)常見于特定的感染性疾病中，因此檢測能及時發(fā)現(xiàn)疾病，減少傳染。對于該指標(biāo)的降低，常和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Sjogren綜合征、重癥肌無力、DM（II型）以及膜型腎小球腎炎等有關(guān)。

（4）腫瘤標(biāo)志物

腫瘤細胞，屬于在基因表達過程中，合成分泌的一種物質(zhì)，能之間顯示腫瘤的增長情況，并且在人體的體液、血液以及組織都能檢測到，這種檢測方式多用在腫瘤疾病的治療過程以及預(yù)后情況中，而臨床中，大部分腫瘤患者，其檢測的數(shù)據(jù)均較高。

而實際情況是，腫瘤標(biāo)志物屬于糖蛋白成分，在正常情況下，不會大量的聚集，而我們腎臟屬于排泄器官。如果患者出現(xiàn)腎臟功能異常，就會出現(xiàn)蛋白類物質(zhì)異常代謝的情況，也就直接影響多種蛋白成分血清濃度，其中就包含腫瘤標(biāo)志物，就造成數(shù)據(jù)增高

（5）肝炎病毒標(biāo)志物檢測

在肝炎病毒標(biāo)志物的檢查中，主要對乙型肝炎潛伏期和急性期、慢性遷延性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，肝癌、慢性HBsAg攜帶者有一定效果，同時進行肝炎病毒標(biāo)志物檢測，能有效讓體檢者了解自身肝臟的情況。

而在標(biāo)志物中，Anti-HBc或抗HBc能直接反映肝細胞受到侵害的程度，其主要包括IgM、IgG、IgA。其中抗HBc IgM陽性，也是肝炎病毒感染最早出現(xiàn)的特異性抗體，也是診斷急性乙型肝炎的中藥指標(biāo)，同時還能直接反應(yīng)病毒復(fù)制活躍情況，而肝炎患者本身的血液有較強的傳染性，因此抗HBc IgG 其陽性滴度高，表明患有乙型肝炎，指正在感染;低滴度為既往感染指標(biāo)，體內(nèi)時間長。

（6）自身抗體檢查

抗核抗體也就是ANA，這種抗體屬于各種細胞的成分，還包括脫氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取的核抗原-ENA和RNA等。在其中抗z-DNA的特異性較高，而自身抗體出現(xiàn)異常，該數(shù)據(jù)較為敏感。

而健康者一旦出現(xiàn)抗體異常，就需要進行抗線粒體抗體（AMA）、抗心肌抗體（AHA）、抗平滑肌抗體（ASMA）、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA），等多項檢查，其中AMA主要在疾病的活動期，并且特異性較高，患者出現(xiàn)陽性率可直接反應(yīng)疾病情況，同時這種抗體也直接參與疾病的診斷和治療。抗Sm抗體測定，為SLE所特有，疾病特異度達99%，能有效反應(yīng)出，疾病的活動情況，但是其靈敏度較低，這種數(shù)據(jù)異常和且腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系。而其他的抗體檢查，數(shù)據(jù)異常可能與血小板減少、狼瘡腦病、血管栓塞、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。

但是在實際的臨床免疫檢驗過程中，檢測的數(shù)據(jù)為臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，還能有效的控制疾病的發(fā)展，保障患者的健康。而筆者整理上述常見臨床免疫檢查方式，一方面幫助廣大讀者了解免疫檢查方式，一方面也提醒廣大讀者，在日常生活中，應(yīng)做好自身的保護措施，針對于存在感染源的區(qū)域、人群等減少交出，避免一些感染性疾病。