痔瘺科病人術后大便難解的護理方法

鄭麗芳

【中圖分類號】R473.6? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.102

提到痔瘺可能很多朋友對其了解甚少，不太明白什么意思，但是他的俗稱“痔瘡”這就讓很多朋友恍然大悟，甚至會有不少朋友深受其困擾。以齒狀線作為分界，痔瘡可以分成三種形式，一種是在齒狀線內部的內痔，表面被直腸黏膜所覆蓋，在受到壓迫刺激下會有出血癥狀，這也是臨床上比較多見的一種痔瘡[1]。另一種是在齒狀線外側的外痔，患者經常感覺肛門周圍有異物感、疼痛感，但是很少出血，這就是外痔。混合痔就是外痔與內痔同時發生，在肛門口呈梅花樣分布，經常是痔瘡沒有得到很好的治療下發展而成。

對于痔瘡的治療方法有很多，癥狀較輕的首先會選擇口服藥物、藥膏、栓劑等治療方法來緩解癥狀，但是對于藥物效果不明顯、疼痛感比較劇烈、影響到患者正常生活的痔瘡情況，經常會采用手術的方法進行治療。

像開放式切除術能夠將外痔、內痔的組織切除，皮膚切口保持開放狀態，在1-2個月左右就能夠愈合。超聲刀切除術能夠減輕手術過后傷口疼痛感較輕，且傷口愈合更快，與開放式切除術相同，只不過將手術刀換成超聲刀。還有多普勒超聲引導下肛門痔動脈結扎術，這種治療方法比較新穎，將多普勒超聲傳感器置入肛管后調整位置，確定痔瘡位置與痔動脈終端之后進行結扎，并且通過多普勒超聲來判斷動脈分支進行縫合[2]。還有一種痔內套扎術，通過在內痔上方套上收縮性較強的彈力圈，在彈力圈不斷收緊的過程中，內痔供血不斷減小，直到缺血性壞死自然脫落，安全性較高，但是持續時間比較長。

臨床上比較常用的痔瘡手術治愈率與安全性都很高，但是術后也會產生像大便難解的一系列問題，這就需要我們通過日常護理來減緩不適，幫助病情又好又快恢復，早日回歸正常生活。

出現大便難解的原因主要有以下幾點：首先是因為患者長時間臥床休息，導致腸道蠕動速度和能力都不斷下降，糞便在腸管內停留時間越長，其中的水分被腸管吸收的就越多，從而使得大便干燥，難以排出[3]。

其次也可能是因為患者在術后會產生悲觀、焦慮、擔憂、羞澀等心理，使得中樞神經保持興奮狀態，促使腸道消化液分泌減少，造成大便郁結。

也有可能是因為手術過后排便方式變化或排便過程中常伴隨疼痛感，使得患者內心抵觸排便，為了減少痛苦而減少排便次數。

最后可能是因為術后給予患者的食物所含纖維素較少，無法促進腸道蠕動，并且患者此時食欲不振，進食量過少，糞便量不足，造成大便難解的現象。

那么根據以上四種原因，可以進行不同的護理措施，來幫助患者排便順暢。

對于第一種情況，如果患者本身痔瘡不嚴重，并且術后恢復情況比較好，病情趨于穩定，可以建議患者盡量下地走動，可以扶著床沿在室內緩慢移動，避免長時間躺臥。適當的運動不僅能促進腸道蠕動，幫助緩解排便困難，還能夠提高免疫力，增強體質，加快身體對于術后傷口的自我修復。

對于第二種情況，如果家屬發現患者情緒比較低沉，可以嘗試與其溝通，排遣內心憂愁。患者自己也需要及時調整心態，不要過度沉浸在負面情緒之中，通過看電視、與家人朋友聊天、戶外透氣等方式及時轉換心情，分散對病痛的注意力。

對于第三種情況，可以嘗試與醫生反映，看能否使用幫助排便的藥物、是否能夠使用開塞露、是否需要進行生理鹽水灌腸處理。家屬可以在術后幫助患者濟寧腹部按摩，促進腸胃蠕動，患者自身也需要建立意志，認識到排便的重要性，不能任由大便難解的情況發展，長期便秘會使得壓增加出現直腸靜脈回流障礙，加劇痔瘡癥狀。但是也不要為了排便而過于用力，直腸下段壓力升高，血管受到的壓力也越來越大，不利于病情的恢復。

對于最后一種情況，可以從飲食調理方面入手，多食用富含膳食纖維和維生素的食物，像香蕉、蘋果、芹菜、菠菜。此時腸胃消化能力比較脆弱，粗糧、谷物等食物應該盡量避免，像瘦肉、蜂蜜等可以適當添加到患者的食物中，也可以稍微增加食物中油脂的含量，幫助潤腸通便，但不宜過多，容易加重腸胃的負擔。對于辛辣刺激的食物要避免食用，像辣椒、洋蔥、芥末等，會刺激腸道，引發炎癥，也不利于術后傷口的愈合。日常中可以多喝溫水，能夠促進血液循環，同時也能夠增加糞便中的水分，使患者排便時能夠減少痛苦。但是不宜喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等，對于酒精更是要嚴令禁止，這些飲品會刺激腸胃和傷口，對于身體恢復會起反作用。

以上能夠引起患者大便不暢的原因可能單一出現，也可能同時出現，需要家屬對患者細心觀察，及時發現患者的不適，幫助其改善。以上的護理措施需要辯證的使用，如果不確定可以提前詢問醫生意見，以科學嚴謹的態度護理患者，能夠幫助其盡快恢復身體健康。

參考文獻：

[1]李夢麗，宋紅旗. 痔瘡的臨床治療研究進展[J]. 中國民間療法，2020，28（3）：88-89.

[2]麻蛟蛟. 微創痔瘡手術治療痔瘡的臨床效果及有效率影響評價[J]. 健康之友，2020（6）：75-76.

[3]陳園. 痔瘡術后排尿排便困難患者應用個性化護理體會[J]. 中國繼續醫學教育，2020，12（9）：174-176.