心理護(hù)理對老年慢性心力衰竭合并糖尿病的影響

題艷平

【摘要】目的：分析心理護(hù)理模式對老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者預(yù)后恢復(fù)的影響。方法：文章對60例我院的老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者進(jìn)行了調(diào)查，數(shù)字法將其分成兩組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后的MMSE評分是（25.23±1.52）分，高于對照組的（21.67±3.73）分，組間差異P<0.05;觀察組患者的護(hù)理滿意度比對照組高，達(dá)到了9.67%（29例），組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理可以提高老年慢性心力衰竭合并糖尿病認(rèn)知功能，取得患者滿意，對其預(yù)后有積極的影響作用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;老年慢性心力衰竭;糖尿病;預(yù)后恢復(fù)

【中圖分類號】R473.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.115

慢性心力衰竭在老年群體中的發(fā)病率較高，這是一種各種心血管疾病發(fā)展至中晚期后的臨床綜合征，糖尿病則會加重心力衰竭病人的危險因素，導(dǎo)致不良預(yù)后，其中以認(rèn)知功能障礙和癡呆最為常見，這會嚴(yán)重影響患者生活[1]。故，臨床認(rèn)為，可以采取積極的干預(yù)措施改善其預(yù)后，降低癡呆風(fēng)險。本文探討了心理護(hù)理模式對老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者預(yù)后恢復(fù)的影響，并對60例老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者進(jìn)行了分析，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1資料

文章對60例我院的老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者進(jìn)行了調(diào)查，時間2017年9月～2019年9月，數(shù)字法將其分成兩組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合心理護(hù)理，每組30例患者。觀察組分為男性17例，女性13例，年齡排列在66～85歲之間，平均值（75.52±1.32）歲，病程分布在2.4～8.5年之間，平均值（5.45±0.53）年;對照組分為男性16例，女性14例，年齡排列在67～84歲之間，平均值（75.48±1.27）歲，病程分布在2.3～8.6年之間，平均值（5.44±0.51）年。所有患者和家屬同意參與研究，兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比較。

1.2方法

對照組常規(guī)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，就日常用藥和治療等相關(guān)知識向患者普及，宣教疾病健康知識，同時要求做好消毒工作，指導(dǎo)患者合理飲食等。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。（1）心理干預(yù)：以專題講座等形式將患者集合到一起，進(jìn)行集體的心理疏導(dǎo)，可以通過現(xiàn)場講解、播放錄像等方式疏導(dǎo)患者心理，每周進(jìn)行一次。同時，在特殊時期，可以采用線上講座方式代替現(xiàn)場講座。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士單獨(dú)與患者交談，選擇在一個獨(dú)立、舒適的空間進(jìn)行，每次談話大約20～30min，談話內(nèi)容主要圍繞患者病情、病史等展開，在談話中，平等與患者交流，傾聽患者的訴說，通過多次的溝通建立彼此間的信任關(guān)系，找到患者的情緒爆發(fā)點(diǎn)，積極進(jìn)行疏導(dǎo)。（2）放松干預(yù)：通過語言、手勢等引導(dǎo)患者放松心情，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，或是通過聽音樂等方式改善情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想，每次15～20min，讓患者想象并沉浸在美好的事物當(dāng)中，從而改善其情緒狀態(tài)。（3）家庭和社會支持：作為家屬，應(yīng)當(dāng)配合做好患者的心理干預(yù)工作。首先，家屬需要為患者營造良好的條件，其次，盡可能地滿足患者的合理要求;其三，多與患者進(jìn)行溝通，安慰患者。鼓勵患者多參加社會活動，例如下棋、廣場舞、郊游一類的活動。

1.3觀察指標(biāo)

使用MMSE量表（簡易智力狀態(tài)檢查量表）評估患者干預(yù)前后的認(rèn)知功能，量表總分30分，25分級以上表示認(rèn)知功能正常。

由患者評估護(hù)理滿意度，滿意度分成很滿意、滿意和不滿意三個級別，很滿意與滿意之和為總滿意例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS23.0檢驗(yàn)差異，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的檢驗(yàn)值分別是x2和t值，表達(dá)方式分別是百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），P<0.05為研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組MMSE評分分析

觀察組患者干預(yù)后的MMSE評分高于對照組，組間差異性顯著，P<0.05。

2.2兩組患者的滿意度分析

觀察組患者的護(hù)理滿意度比對照組高，P<0.05。

3? 討論

慢性心力衰竭病情復(fù)雜，進(jìn)展緩解，又反復(fù)發(fā)作，對患者日常生活的影響十分嚴(yán)重[2]。近幾年，人口老齡化問題加重，老年慢性心力衰竭患者數(shù)量逐漸增多。本病預(yù)后不良，患者多存在認(rèn)知障礙情況，而合并糖尿病無疑加重了認(rèn)知障礙表現(xiàn)，提高癡呆等疾病的發(fā)病率，對預(yù)后的影響較差。

本次，通過對觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，經(jīng)多渠道為患者提供心理支持，例如集體心理干預(yù)、一對一心理干預(yù)、家庭支持、社會支持等，能夠?yàn)榛颊呓⒘己玫闹委熜判模行Ц纳苹颊咝膽B(tài)，減輕負(fù)面情緒[3]。在干預(yù)后，患者M(jìn)MSE評分明顯升高，護(hù)理滿意度也更高。

綜上所述：心理護(hù)理干預(yù)可以廣泛的應(yīng)用于老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者中，能夠改善預(yù)后，減輕認(rèn)知障礙，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周薇.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].糖尿病天地，2020，（2）：54.

[2]古紅發(fā)，陳玲.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（35）：138.

[3]呂素潔，齊艷紅，朱辰蕊， 等.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（8）：977-980.