護理干預對婦科腹腔鏡手術相關并發(fā)癥的影響

古春燕，張東梅，李海濤

【摘要】目的：探討護理干預對婦科腹腔鏡手術相關并發(fā)癥的影響。方法：選取2019年2月～2020年5月在本院接受婦科腹腔鏡手術的患者100例納入研究，隨機將其分為研究組與參照組，各50例。參照組實施常規(guī)護理，研究組實施早期護理干預。對比兩組患者術后并發(fā)癥（腹脹、皮下氣腫、惡心嘔吐、肩部疼痛、穿刺口愈合不良）發(fā)生情況。結果：研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率6%（3/50）明顯低于參照組26%（13/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對婦科腹腔鏡手術患者實施早期護理干預，可明顯降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其預后，值得推廣。

【關鍵詞】護理干預;婦科腹腔鏡手術;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.71? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.117

隨著醫(yī)療技術與器械的快速發(fā)展，微創(chuàng)技術被廣泛應用于臨床治療中，如腹腔鏡手術。婦科疾病中諸如卵巢囊腫、子宮肌瘤等皆通過腹腔鏡手術進行治療，該手術創(chuàng)傷小、術后愈合快且安全性高[1]。但術后易導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥，據(jù)相關文獻[2]顯示，行婦科腹腔鏡手術治療過程中，采取合理的護理干預，可明顯減低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年5月在本院接受婦科腹腔鏡手術的患者100例納入研究，隨機將其分為研究組與參照組，各50例。100例患者中有子宮肌瘤28例，卵巢囊腫32例，異位妊娠20例，不孕癥手術20例;參照組年齡在26～49歲之間，平均（39.84±6.54）歲，病程1-8年，平均病程（6.64±1.55）年，研究組年齡在27～51歲之間，平均（40.67±6.12）歲，病程1-7年，平均病程（5.75±1.23）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：接受腹腔鏡手術的患者;排除標準：具有精神類疾病且溝通有障礙的患者。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理。研究組實施早期護理干預，具體內容：（1）健康教育：術后待患者病情穩(wěn)定后，護理人員應盡早向其講解疾病知識，提前告訴患者術后可能出現(xiàn)的發(fā)并發(fā)癥及其相應癥狀，便于患者進行早期預防。（2）心理護理：術后患者意識清醒后，護理人員應主動與患者溝通，并進行心理疏導，防止其產生焦慮、不安等不良情緒。可根據(jù)患者喜好采取針對性的護理方式，促使患者保持愉悅心情，進而提升治療依從性。（3）飲食護理：術后患者蘇醒后，護理人員應告知其多食用蘿卜湯或是橘子皮水，可促進排氣，加快腸道功能恢復，有效防止患者出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥。應食用易消化的流食，禁食豆類、牛奶等食物。（4）并發(fā)癥預防護理：①腹脹：術中穿刺損傷腸道及周圍組織容易引發(fā)腹脹，因此腹腔鏡術后6h內應食用流質食物，適量飲水，促進排氣。并指導患者多翻身，盡早下床活動，加快肛門排氣，促進術后恢復。②尿潴留：術中麻醉藥物應用、術后導尿管刺激等易引發(fā)尿潴留，因此術前需指導患者進行排尿訓練，術后合理增加飲水量，使膀胱快速充盈，并有效排尿，防止出現(xiàn)尿潴留。③惡心嘔吐：術前焦慮、術中麻醉藥物應用、術后缺氧等易引發(fā)患者出現(xiàn)惡心嘔吐，因此術前需告知患者情緒對術后恢復的重要性，盡力緩解患者負面情緒，并在術后進行鼻導管低流量吸氧，避免術后缺氧。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。并發(fā)癥涵蓋：皮下氣腫、肩部疼痛、腹脹、惡心嘔吐、穿刺口愈合不良等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，結果采用x2檢驗。計量資料采用（x±s）表示，結果采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況

研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率6%（3/50）明顯低于參照組26%（13/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭（直徑為3-10 mm）的器械，利用冷光源進行照明，將鏡頭插入腹腔內并將腹腔內情況實時拍攝至專用的監(jiān)視器上，以供醫(yī)生準確分析判斷，進而提升治療效果。較傳統(tǒng)手術，腹腔鏡手術更易被患者接受，因其創(chuàng)傷小、疼痛輕、安全性高且恢復快，是目前最為先進的微創(chuàng)技術[3]。但其術后常引起患者腹脹、惡心嘔吐、皮下氣腫等并發(fā)癥。因此為促進患者盡快恢復，應盡早采取合理的護理干預。本研究對接受腹腔鏡手術患者采取早期護理干預，主要針對其健康教育、心理護理及飲食護理等方面進行護理，向其宣講疾病知識，術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其表現(xiàn)，及時疏導患者心理情緒，對其飲食做好針對性管理，同時針對并發(fā)癥采取相應預防與治療措施，一系列的護理干預可提高患者對疾病與并發(fā)癥的認知度，緩解負面情緒，提升其治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，促進其快速康復。研究結果顯示，研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術患者實施早期護理干預，可明顯降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其預后，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張雪梅.護理干預對婦科腹腔鏡手術患者并發(fā)癥及護理滿意度的影響[J]. 飲食保健，2018，005（033）：141-142.

[2]劉小芳.循證護理干預對婦科行腹腔鏡患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].當代護士（上旬刊），2019，26（2）：108-109.

[3]董春柳.早期護理干預應用在婦科腹腔鏡手術患者中對并發(fā)癥的影響分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，009（002）：90.

[4]余麗萍，劉玲艷，李偉，等.觀察循證護理對婦科腹腔鏡手術術后并發(fā)癥的預防效果[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2018，23（6）：611-612.

*通訊作者：李海濤，延安大學附屬醫(yī)院。