胰島素瘤患者血糖管理中綜合護(hù)理的價(jià)值探究

楊悅鹿，楊悅苓

【摘要】目的：探討胰島素瘤患者血糖管理中綜合護(hù)理的價(jià)值。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2019年5月-2020年5月收治的66例胰島素瘤患者為此次研究對(duì)象，比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)與綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。結(jié)果：研究組患者的平均血糖值高于對(duì)照組，研究組患者的最大波動(dòng)幅度、血糖標(biāo)準(zhǔn)差、低血糖發(fā)生次數(shù)、低血糖持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：胰島素瘤患者血糖管理中采用綜合護(hù)理，可改善血糖水平，降低低血糖發(fā)生次數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胰島素瘤;血糖管理;綜合護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.73? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.135

胰島素瘤（insulinoma）指由于胰島β細(xì)胞瘤或β細(xì)胞增生造成胰島素分泌過多而引起的，其典型表現(xiàn)為發(fā)作性低血糖癥。持續(xù)性的低血糖不僅可增加中樞神經(jīng)障礙風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)損傷患者大腦，直接威脅患者生命安全[1]。因此，做好血糖管理尤為重要。本文現(xiàn)將胰島素瘤的血糖管理方法及效果報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取本院自2019年5月-2020年5月收治的66例胰島素瘤患者為此次研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（33例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與研究組（33例，給予綜合護(hù)理干預(yù)）。如下表1所示，無顯著差異（P<0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合胰島素瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);均接受手術(shù)治療;精神及意識(shí)正常;臨床資料完整者;自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器器質(zhì)性損傷者;心肝腎功能性障礙者;中途退出實(shí)驗(yàn)者;精神病者;理解及語言障礙者;臨床資料不完整者。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員向患者介紹動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測方法、發(fā)病機(jī)理及治療手段。

研究組：給予綜合護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理。胰島素瘤者對(duì)自身疾病不了解，認(rèn)為自己可能會(huì)死亡，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。護(hù)理人員應(yīng)在精神上給予安慰、理解及其關(guān)心，讓患者學(xué)會(huì)自我表達(dá)，鼓勵(lì)患者融入到外界環(huán)境中，讓其感受到被尊重，提高自我價(jià)值感。盡量滿足患者心理需求，尊重患者個(gè)人信仰，減輕心理壓力。當(dāng)患者對(duì)于治療存在疑問時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)及積極解答。（2）健康宣教。通過集中教育、書面教育、視聽教育向患者講解發(fā)病機(jī)制、預(yù)防治療措施及護(hù)理要點(diǎn)，從而加深患者對(duì)此疾病的了解度，保證患者能全面認(rèn)識(shí)疾病，進(jìn)而更好的配合臨床治療。（3）用藥干預(yù)。護(hù)理人員叮囑患者按時(shí)及按量服藥，以防自行停藥及減藥。向每位患者發(fā)放帶有姓名、聯(lián)系方式及疾病情況的聯(lián)絡(luò)卡，便于患者及時(shí)就醫(yī)。定時(shí)監(jiān)測患者血糖。（4）動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測。向患者介紹動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測方法、注意事項(xiàng)，尤其是遇到低血糖時(shí)的處理方法，立即上報(bào)臨床，給予及時(shí)治療。（5）飲食干預(yù)。強(qiáng)調(diào)健康生活的重要性，幫助患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。以清淡為主，患者堅(jiān)持低鹽、低脂飲食，多食用新鮮的蔬菜、水果，加強(qiáng)維生素及鐵、鉀、鎂的微量元素補(bǔ)充，確保健康飲食。可適當(dāng)增加新鮮奶、綠葉菜及豆制品等，以免發(fā)生便秘。此外，不可進(jìn)食辛辣、冰涼的食物，降低不良事件的發(fā)生。（6）定期隨訪。護(hù)理人員將護(hù)理工作應(yīng)延續(xù)到院外，做好定期隨訪。可通過微信平臺(tái)、電話方式與院外患者溝通交流，了解恢復(fù)情況，并告知注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，提高自身抵抗能力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖變化（平均血糖值、最大波動(dòng)幅度、血糖標(biāo)準(zhǔn)差）、低血糖發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，計(jì)數(shù)資料用 %代表，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖變化比較

與對(duì)照組相比，研究組患者的平均血糖值更高，最大波動(dòng)幅度、血糖標(biāo)準(zhǔn)差更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表2所示：

2.2兩組患者低血糖發(fā)生情況比較

與對(duì)照組相比，研究組患者的低血糖發(fā)生次數(shù)更少，低血糖持續(xù)時(shí)間更短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表3所示：

3? 討論

胰島素瘤的發(fā)病約占胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的70%，破壞了患者胰島素儲(chǔ)存能力，導(dǎo)致胰島素分泌反饋機(jī)制異常，更容易發(fā)生低血糖。因此，如何做好胰島素瘤者血糖管理尤為重要[2]。近年來，隨著動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，在很大程度上提高了血糖管理的前瞻性及其科學(xué)性。常規(guī)護(hù)理方法已無法適應(yīng)胰島素瘤患者需求，而綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的整體性及系統(tǒng)性，可為胰島素瘤血糖管理者提供優(yōu)質(zhì)及綜合服務(wù)[3]。此次通過心理干預(yù)、健康宣教、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)及定期隨訪，提高護(hù)理集成度，改善患者血糖水平。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的24小時(shí)血糖變化優(yōu)于對(duì)照組，且研究組患者低血糖發(fā)生次數(shù)低于對(duì)照組。

綜上所述，胰島素瘤患者血糖管理中采用綜合護(hù)理可取得滿意護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]司爽，楊志英，譚海東，等.胰島素監(jiān)測在腹腔鏡胰島素瘤切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志，2019，024（009）：703-706.

[2]李曉敏，陽玉貴，覃山羽.31例胰島素瘤超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下注射消融治療的護(hù)理配合[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，5（A02）：2188-2189.

[3]燕歌，沈山梅，包善華，等.經(jīng)病理證實(shí)的胰島素瘤患者26例臨床資料分析[J].中國臨床研究，2019，2（12）：56-57.