護理風險管理在兒科重癥監護病房中的應用

許寧

【摘要】目的：研究護理風險管理模式在兒科重癥監護病房患兒護理中的價值。方法：我院兒科重癥監護病房于2020年1月開始實施護理風險管理模式，分別選擇實施前后病房各收治的70例患兒為研究對象，通過總結相關臨床治療評價護理風險管理模式的實施效果。結果：實施護理風險管理模式前后風險事件發生率比較，實施后顯著優于實施前（P<0.05）;患兒家屬滿意度比較，實施后高于實施前（P<0.05）。結論：在兒科重癥監護病房患兒護理中，采用護理風險管理模式能夠取得滿意護理效果，該護理模式有助于降低風險事件發生率，提高家長滿意度，是一種科學的護理方案，值得推廣。

【關鍵詞】護理風險管理;兒科重癥監護病房;風險事件;滿意度

【中圖分類號】R473.72? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.171

前言

兒科重癥監護病房所收治的患兒具有病情危重的特征，由于此年齡段兒童缺乏自我管理能力且疼痛閾值較低，在臨床干預期間經常會出現依從性差的問題，進而增加了護理風險事件發生率，成為引發護患糾紛的主要原因。針對上述問題，我院在兒科重癥監護病房工作中積極改變護理模式，將護理風險管理方案應用到臨床上，所取得的護理效果滿意，詳細資料如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科重癥監護病房實施護理風險管理前（2019年5月—2019年12月）收治的70例患兒，包括男38例，女32例，年齡2-12歲，平均年齡（7.42±2.57）歲，病因包括重癥肺炎28例、敗血癥15例、膿毒癥12例、休克8例、其他7例。同時選擇實施護理風險管理后（2020年1月—2020年6月）收治的70例患兒，包括男36例，女34例，年齡2-12歲，平均年齡（7.38±2.61）歲，病因包括重癥肺炎26例、敗血癥16例、膿毒癥11例、休克10例、其他7例。兩組患兒一般資料數據差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2方法

我院兒科重癥監護病房的常規護理方案為：遵醫囑用藥、檢測患兒生命體征以及其他臨床指標變化等。

護理風險管理的實施路徑包括：（1）強化護理風險教育。以科室全體護理人員為單位，在護士長或護師的組織下深入學習兒科重癥監護病房護理的規章制度;科室內定期通過情景演練的方法分析病房護理中可能出現的護理風險事件，根據案例模仿結果進行頭腦風暴，總結風險預防措施。針對病房內發生的各種風險事件要及時利用晨會時機進行研究，做頭口與書面分析，總結應對措施。（2）強化護理安全管理。護理人員認真落實“三查七對”管理制度，在患兒用藥前應核對腕帶，保障萬無一失。針對容易發生風險事件的環節（如洗澡、出入院）需要加強檢查;利用醫院門禁系統實時24小時封閉式管理，嚴禁家屬隨意進入病房。（3）強化護理風險細節管理。考慮到患兒往往難以表達自身感受，且部分患兒難以交流，所以在護理期間需要認真落實巡查管理，密切觀察患兒的病情變化，及時糾正可能發生的護理風險事件。例如針對墜床、跌倒的患兒，應合理運用床檔、約束帶等施加保護。在患兒首次進入兒科重癥監護病房時護理人員需要做好護理風險評估，結合患兒的病情、年齡、臨床癥狀等預測可能出現的風險事件，做到心中有數。

1.3觀察指標

記錄兩組患兒在兒科重癥監護病房期間出現的風險事件情況，并使用紐卡斯爾量表評價患兒家屬的護理滿意度評分。

1.4統計學方法

使用SPSS 25.0軟件，患兒的各項風險事件用卡方值檢驗，護理滿意度用t值檢驗，當P<0.05時認為數據差異顯著。

2? 結果

兩組患兒在兒科重癥監護病房期間的風險事件發生率比較，實施護理風險干預顯著低于實施前，數據差異顯著（P<0.05），見表1。

兩組患兒家屬的護理滿意度比較，實施護理風險前的滿意度為（84.69±4.29）分，實施后則上升到（91.25±3.72）分，統計學處理結果顯示t值=15.692，P=0.001。

3? 討論

護理風險管理是針對臨床風險事件而采取的一種科學護理手段，該護理方法方案的效果是降低各類風險事件發生率，達到提高護理質量與患方滿意度的目的。在兒科重癥監護病房患兒護理中落實護理風險管理模式具有必要性，有學者認為，護理風險管理模式能夠使全體護理人員深入了解兒科重癥監護病房患兒護理中的風險因素，通過“發現風險”、“解決風險”的方法，全面提高臨床護理模式，符合未來臨床護理需求，具有先進性[1]。本文詳細研究了兒科重癥監護病房實施護理風險管理模式的臨床價值，從數據來看，在實施護理風險管理模式后能夠顯著降低風險事件發生率，其中表1數據證實，在實施護理風險管理前病房風險事件發生率為7.14%，而在實施該護理模式后則下降到1.43%，數據差異顯著（P<0.05）;同時在實施護理風險管理模式后，家屬對護理方案的滿意度更高（P<0.05），證明該護理模式具有滿意效果。

本文研究認為，護理風險管理使護理人員能夠更深入的了解患兒臨床護理的相關問題，在總結風險事件發生原因、處理措施后，依托醫院兒科重癥監護病房的管理規章制度，詳細規范了護理人員的護理操作要點，使護理人員能夠有效預防潛在風險事件，最終提高兒科重癥監護病房的風險管理能力。也有學者認為，兒科重癥監護病房落實護理風險管理是提高護理質量的關鍵，該護理模式的主要目的是降低護理差錯的發生，避免患兒遭受不必要的傷害，滿足康復需求，本文研究結果顯示實施護理風險后風險事件發生率更低也證實了這一點[2]。

綜上所述，護理風險管理滿足兒科重癥監護病房護理需求，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳立偉.風險評估護理管理在重癥監護病房中的應用[J].基層醫學論壇，2018，22（33）：4748-4749.

[2]張春華.風險評估及護理風險管理在兒童重癥監護病房中的應用[J].心理月刊，2018（10）：83+185.