胃癌病患腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)治療的有效性及對(duì)病患預(yù)后的作用研究

王闖

【摘要】目的：分析胃癌采用腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)治療效果，同時(shí)觀察患者的手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間。方法：隨機(jī)選取我院胃癌病患76例進(jìn)行調(diào)查研究，選取時(shí)間2018年6月至2019年12月。按照抽簽法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有患者人數(shù)38例。對(duì)照組病患采取開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組病患的臨床指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，主要包括：術(shù)后排氣時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間，同時(shí)觀察并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病患的手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間有差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，有差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃癌病患采取腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)治療能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病患恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌;腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù);手術(shù)出血量;有效性;術(shù)后排氣時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R735.2? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.185

胃癌是目前臨床中比較常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，在眾多癌癥疾病中，發(fā)病率和死亡率均較高。目前對(duì)于胃癌的治療主要采用手術(shù)治療的方式，通過(guò)手術(shù)治療能夠切除患者的胃癌原發(fā)病灶以及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。因此手術(shù)也是胃癌治療的首選方案。傳統(tǒng)手術(shù)方式為開腹手術(shù)，開腹手術(shù)雖有一定療效，但是創(chuàng)傷大，疼痛強(qiáng)，因此很難使患者接受[1]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)也在臨床中不斷應(yīng)用，腹腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，對(duì)于胃癌手術(shù)的治療能夠起到良好的效果。同時(shí)腹腔鏡全胃切除手術(shù)的有效性和對(duì)患者的預(yù)后效果較好。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，都是選取我院患者進(jìn)行調(diào)查研究，參選患者均為我院胃癌患者，具體詳情如下。

1? 一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)采取我院診治的胃癌病患76例，時(shí)間在2018年6月至2019年12月期間。按照抽簽法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組38例患者。對(duì)照組中，男病患23例、女病患15例，年齡在42-75歲之間，平均年齡（55.28±3.42）歲;實(shí)驗(yàn)組中，男病患22例，女病患16例，年齡在41-74歲之間，平均年齡（55.19±3.54）歲。將實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組病患資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P>0.05，無(wú)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)可研究中采用的護(hù)理和治療辦法，無(wú)完全失去行為能力和嚴(yán)重精神障礙者，所有患者均自愿接受調(diào)查，且已簽署知情通知書。

1.2方法

（1）對(duì)照組病患采取開腹手術(shù)治療。

（2） 實(shí)驗(yàn)組病患采取腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)治療。病患采用平臥位，對(duì)患者進(jìn)行全麻。在患者肚臍下方2cm處制作切口，為病患建立人工氣腹，注意腹壓需要控制在12～14mmHg。然后，在腹腔鏡的引導(dǎo)下，探查病患的病灶。在病患左腋前線肋緣下方2cm處，制作操作孔，切除全胃，并且在其引導(dǎo)下行病灶切除[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo) 觀察實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組病患手術(shù)中的手術(shù)出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等指標(biāo)。

（2）觀察實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，以切口不愈、切口感染、小腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組病患的術(shù)后排期時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間等短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），詳見下表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組病患的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表2。

3? 討論

隨著我國(guó)人口患病率的不斷增加，越來(lái)越多的患者患有腫瘤疾病，在惡性腫瘤疾病中，胃癌屬于比較常見的一種惡性腫瘤。目前對(duì)于胃癌患者的治療主要采用的治療方式為手術(shù)治療。而常用的手術(shù)治療方式為開腹手術(shù)，開腹手術(shù)雖然對(duì)患者的胃癌原發(fā)病灶能夠有效的清除[3]。同時(shí)也能夠有效轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。但是由于患者胃周圍血管比較豐富，同時(shí)在進(jìn)行開腹手術(shù)時(shí)，解剖層次比較多，因此對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也會(huì)比較大，會(huì)增加手術(shù)出血量，同時(shí)也會(huì)引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。不利于手術(shù)的順利實(shí)施。隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也在不斷推廣。腹腔鏡技術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)的一種，具有創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少的臨床特點(diǎn)。在進(jìn)行胃癌手術(shù)治療時(shí)，輔助全胃切除術(shù)能夠顯著提高整體治療效果，與開腹手術(shù)相比優(yōu)勢(shì)明顯。從本次研究上看，實(shí)驗(yàn)組病患在手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間上相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組病患的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組較少（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)胃癌病患采取腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)治療，能夠降低術(shù)中創(chuàng)傷，促進(jìn)病患術(shù)后的恢復(fù)，且優(yōu)化療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]滕艷秋，周瑩，劉瓊，周芳，宋軍，朱孝成，劉適，張燕，舒華嵩，胡惠惠. 86例胃癌行全胃切除術(shù)的遠(yuǎn)期療效研究[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2019（12）.

[2]李濤，劉立榮，譚玉成，王舒.不同術(shù)式全胃切除術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床對(duì)比分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志.2019（11）.

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