腹腔鏡下腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻的效果分析

溫明

【摘要】目的：探究粘連性腸梗阻治療中腹腔鏡下腸粘連松解術的治療效果。方法：納入受試者均為粘連性腸梗阻，人數共有90例，參照受試者治療模式差異性，對受試者進行分組。接受開腹腸粘連松解術治療者為對照組受試者，接受腹腔鏡下腸粘連松解術治療者為研究組受試者，各有45例病患。觀察指標包括手術指標、并發癥情況。結果：研究組患者各項手術指標較之對照組明顯更佳（P<0.05）;對照組并發癥發生率較之研究組明顯更高（P<0.05）。結論：在粘連性腸梗阻的治療中，腹腔鏡下腸粘連松解術的應用效果理想，且有著較高的安全性，因此可應用并推廣至臨床范圍。

【關鍵詞】腹腔鏡下;腸粘連松解術;粘連性腸梗阻

【中圖分類號】R656.7? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.188

粘連性腸梗阻是臨床常見的一種外科疾病，該疾病包括兩種形式，即腸粘連、腹腔內粘連帶，患者表現為腸道中內容物運動受阻，發病因素包括出血、炎癥、腹部創傷、腹部手術、腹腔內異物等[1]。患者在發病之后，需要及時的展開治療，否則會導致患者出現腸壞死、絞窄性腸梗阻等情況，嚴重時，甚至威脅患者的生命安全。該疾病的治療方法包括保守治療和手術治療，雖然保守治療可改善患者癥狀，但不能徹底解除致病因素，且患者復發風險較高，因此多數患者仍以手術手段進行治療[2]，為探究何種手術方法療效最佳，本文納入90例患者展開研究，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1資料

此文受試者選取于普外科科室中，在此科室的就診時間為2019年2月起到2020年6月期間，此科室確定納入受試者均為粘連性腸梗阻，人數共有90例，參照受試者治療模式差異性，對受試者進行分組。對照組與研究組內，各有45例病患。對照組45例病人群體，有23位男病患，22位女病患，45位病患為25-61歲年齡區間，平均值為（43.62±5.49）歲。研究組45例病人群體，有24位男病患，21位女病患，45位病患為25-61歲年齡區間，平均值為（44.02±5.32）歲。

1.2方法

患者術前常規禁食，同時進行營養狀態、水電解質平衡、酸堿平衡的糾正，若患者存在盲袢綜合征，則需先改善癥狀，再行手術。

對照組患者以傳統開腹腸粘連松解術進行治療，做一切口打開腹腔，探查患者腹腔內部情況，明確梗阻病灶的位置，銳性分離患者粘連組織，以達到松解目的，同時對腸管進行減壓處理，最后常規止血，以生理鹽水對患者腹腔進行反復沖洗后吸出液體，常規留置引流管。

研究組患者以腹腔鏡下腸粘連松解術進行治療，以氣管插管形式進行全麻，然后常規消毒鋪巾，做一長度1cm切口于患者臍周位置，進行逐層分離，直至腹膜位置，切開后取Trocar進行人工氣腹的建立，控制腹壓約12mmHg，置入腹腔鏡后觀察粘連情況，明確病灶后以超聲刀進行粘連組織的分離，有效松解梗阻腸管，注意避免損傷腸壁，然后常規止血，探查全小腸，無異常后沖洗腹腔并吸凈水分，常規留置引流管。

1.3觀察指標

觀察指標包括手術指標、并發癥情況。

手術指標：手術時間、術中出血量、切口長度、腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間、住院時間。

并發癥：術后感染、腸管損傷、再發腸梗阻。

1.4統計學處理

計學資料根據表述方式分為計數資料（%）和計量資料（x±s），檢測工作分別利用卡方值（x2）、T進行，評價工作均利用P值進行，數據處理工作均利用SPSS20.0展開，當且僅當P<0.05，有統計學意義。

2? 結果

2.1手術指標比較

研究組患者各項手術指標較之對照組明顯更佳（P<0.05）。詳見表1。

2.2并發癥情況比較

對照組并發癥發生率較之研究組明顯更高（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

粘連性腸梗阻在臨床較為多見，確診者需及時接受治療，否則會導致腸壞死等癥狀，威脅患者生命[3]。由于保守治療的局限性，臨床近年多以手術手段進行治療，既往多以傳統開腹粘連松解術進行治療，雖可有效改善患者癥狀及排氣肱骨，但有著較大的創傷性，不利于患者術后康復，且存在較大的再發風險[4]。隨著微創技術的普及，腹腔鏡逐漸被應用至該疾病的治療工作中，與傳統術式相比，腹腔鏡下腸粘連松解術有以下優勢：1）切口更小，失血量更少，創傷更低，術后感染風險大大降低，康復效果更佳;2）腹腔鏡提高了視野清晰度，保障了病灶的準確定位，避免了操作造成的不必要的損傷;3）采用超聲刀等精細化器械，可提高治療安全性，降低并發癥風險[5]。

本文以對比手段展開研究，結果提示，在粘連性腸梗阻的治療中，腹腔鏡下腸粘連松解術的應用效果理想。

參考文獻：

[1]山松，易應松.腹腔鏡下腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻的臨床療效[J].航空航天醫學雜志，2020，31（5）：556-558.

[2]皮遠濤.腹腔鏡下腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻的效果觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（4）：521-522.

[3]李云濤.腹腔鏡下粘連松解術治療粘連性腸梗阻的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2020，31（2）：250-251.

[4]趙闊.粘連性腸梗阻患者應用腹腔鏡下腸粘連松解術治療的臨床效果評價[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（77）： 117-118.

[5]胡宇.研究粘連性腸梗阻應用腹腔鏡下腸粘連松解術治療的可行性及預后[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（87）： 99-100.