宮腔鏡聯合B超診治子宮肌瘤的臨床應用價值及可行性分析

鮑素芬，王偉然，張亞宇

【摘要】目的：探討對子宮肌瘤患者進行宮腔鏡聯合B超診治的臨床應用價值及可行性。 方法：本實驗研究對象為100例在我院行婦科檢查的女性患者，檢查時間均在2019年1月至2020年3月，有32例經病理檢查結果證實為子宮肌瘤。所有研究對象均進行宮腔鏡聯合B超檢查，記錄分析宮腔鏡聯合B超診斷對子宮肌瘤的診斷符合率。 結果：宮腔鏡聯合B超診斷子宮肌瘤的敏感度為80.00%，特異度為92.31%，準確率為88.00%，誤診率為7.69%，漏診率為20.00%。 結論：宮腔鏡聯合B超診斷對子宮肌瘤的診斷有較高價值。

【關鍵詞】子宮肌瘤;宮腔鏡;B超;臨床應用價值;可行性

【中圖分類號】R737.33? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.198

子宮肌瘤是婦科多發病，據世界衛生組織（WHO）研究發現其復發率可高達50%，已成為威脅女性的生命健康的主要疾病之一[1]。為保障患者健康，提高子宮肌瘤的治療效果，本實驗選取了我院2019年1月至2020年3月收治的100例婦科檢查患者為研究對象，對子宮肌瘤患者進行宮腔鏡聯合B超診治的臨床應用價值及可行性進行了重點探討分析。具體分析報告如下。

1? 資料及方法

1.1資料

對100例在我院行婦科檢查的女性患者予以選取，檢查時間均在2019年1月至2020年3月，有32例經病理檢查結果證實為子宮肌瘤，其中粘膜下肌瘤28例，肌壁間肌瘤4例。100例體檢者均位于27歲至57歲年齡段之內，經觀測平均年齡為（38.32±2.32）歲;實驗抽取所納入病例均自愿參與實驗;實驗抽取所排除病例為病歷資料不完善者，合并重要臟器病變者，有精神病史或不自愿配合本組實驗者。

1.2 方法

宮腔鏡設備：日本Olympus公司生產的4.5mm連續灌流診斷鏡。

B超設備：日本東芝公司生產的黑白B超，型號ssA240。

檢查前先協助體檢者擺好體位，行全麻或硬脊膜外阻滯麻醉。行常規氣腹穿刺，氣腹壓力保持在12mmHg。第1穿刺點為臍孔，第2穿刺點為麥氏點左側，第3穿刺孔為左側腹直肌旁平臍水平線下2cm處。待腹腔鏡進行子宮肌瘤探查后將腹腔鏡及相關手術器械取下，留存4個Trocar，將腹內二氧化碳氣體放出，將下腹部用無菌貼膜外敷。再行B超檢查，并根據B超位置行腹腔鏡肌瘤剔除術。

1.3 觀察指標

記錄分析宮腔鏡聯合B超診斷對子宮肌瘤的診斷符合率。

1.4 統計學

在SPSS22.0中對所涉數據精準錄入。計數在進行表述時，應用[n（%）]予以表示，經卡方檢驗對結果獲取;計量資料應用（x±s）表示，施以t值檢驗，P<0.05提示差異具統計學意義。

2? 結果

宮腔鏡聯合B超檢查對子宮肌瘤診斷價值評估

宮腔鏡聯合B超檢查對子宮肌瘤的敏感度為80.00%，特異度為92.31%，準確率為88.00%，誤診率為7.69%，漏診率為20.00%。如表1：

3? 討論

影像診斷是一種特殊而重要的診斷方式，它不同于臨床物理診斷、實驗室診斷及其他輔助診斷，它主要是通過檢查所獲取的影像來顯示人體內部組織器官的形態和生理功能狀況，以及疾病所造成的病理改變，借以達到疾病診斷的目的。隨著醫學影像技術的快速發展，影像診斷已從早期單純依賴形態學變化進行疾病診斷，發展為目前集形態、功能和代謝改變為一體的綜合診斷體系[2]。近30年來，尤其最近10余年，影像診斷技術獲得了快速發展，不但進一步提高了成像性能和圖像質量，更重要的是使原來難以發現的組織結構和器官的形態、功能及代謝異常得以清晰顯示，從而顯著提高了影像診斷水平，拓寬了應用領域。子宮肌瘤為女性的常見病[3]，它是發生在女性生殖器官中的一種常見良性腫瘤，好發年齡為30～50歲，以40～50歲最多見。其發病原因目前不清，可能與女性激素和遺傳因素有關。臨床上子宮肌瘤多發于雌激素水平過高的女性， 其治療必須根據肌瘤的大小及生長的部位、有沒有引起癥狀、年齡、對生育的要求、肌瘤生長速度和有無并發癥等情況制定恰當的個體化方案。大部分子宮肌瘤并不會有任何癥狀，也不會導致任何不適，故臨床上很難通過患者的臨床癥狀對其進行診斷，其診斷的關鍵在于健康體檢中的超聲檢查。自20世紀90年代以來，超聲的普及為子宮肌瘤提供了更為豐富的診斷信息，大大提高了該病診斷的準確性[4]。相比于其他影像學檢查，B超聲是診斷子宮肌瘤比較準確且安全性高的一項檢查，具有明確的科學依據。目前超聲及宮腔鏡聯合診斷因簡便易行、無輻射而廣泛用于子宮肌瘤的診治中，為疾病診斷和治療提供有價值的指標[5]。

本實驗以我院2019年1月至2020年3月收治的100例婦科檢查患者為研究對象，對子宮肌瘤患者進行宮腔鏡聯合B超診治的臨床應用價值及可行性進行了重點探討。結果顯示，宮腔鏡聯合B超診斷子宮肌瘤的敏感度為80.00%，特異度為92.31%，準確率為88.00%，誤診率為7.69%，漏診率為20.00%。本次實驗中12例誤診可能與影像圖不典型，且未結合其他實驗室檢查指標有關，雖然宮腔鏡聯合B超可以明確了解子宮肌瘤病變情況，但是在檢查時還需要進行其他的各項實驗室檢查，便于醫生及時了解病情。

綜上所述，宮腔鏡聯合B超對子宮肌瘤具有較高診斷有價值，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]孫海玲.B超引導下宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國醫療器械信息，2018，24（4）：112-114.

[2]魯靜.B超引導下宮腔鏡手術對黏膜下子宮肌瘤的治療價值觀察[J].中國醫療器械信息，2019，25（20）：36-37.

[3]易慧幸，郭彩華.B超引導下宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（1）：102-103.

[4]張曉榮.B超引導下宮腔鏡手術對粘膜下子宮肌瘤的治療價值觀察[J].影像研究與醫學應用，2020，4（19）：127-128.

[5]冒立萍.B超引導下宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果[J].影像研究與醫學應用，2020，4（17）：180-182.