對成熟期白內障患者術前行B超檢查對眼底病變及術后視力預后評估的意義

王娜

【摘要】目的：分析成熟期白內障患者術前行B超檢查對眼底病變及術后視力預后的影響。方法：于2019年7月-2020年6月開展研究，對70例成熟期白內障擬行手術治療患者進行研究，患者均采取術前B超檢查及術后OCT及眼底熒光造影（FFA）檢查，對比眼底病變檢查結果及術后視力預后評估效果。結果：術后OCT或FFA對成熟期白內障眼底病變的檢出率為100.0%，采用B超診斷符合率為95.7%，對比無統計學差異（P>0.05）。采取B超進行術前檢查，對術后視力的評估符合率為74.3%。結論：成熟期白內障患者實施術前B超檢查，可對眼底病變進行充分顯示，對手術操作及術后視力的評估具有較高的應用價值。

【關鍵詞】成熟期白內障;B超檢查;眼底病變;術后視力

【中圖分類號】R779.66? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.203

白內障為常見的眼科疾病，也是導致患者致盲的重要原因之一，手術治療是解決白內障的有效方法。手術治療前，為了進一步提升手術治療效果，需要在術前進行詳細的檢查，明確眼底病變情況。對于成熟期的白內障患者來說，由于難以有效觀察眼底情況，采取B超輔助，可以對玻璃體視網膜情況進行分析，為手術提供科學的依據[1]。本次研究的目的在于的分析B超檢查眼底病變對手術治療成熟期白內障的效果及術后視功能恢復效果的預測價值。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年7月-2020年6月開展研究，對70例成熟期白內障擬行手術治療患者進行研究。患者中，男38例，女32例，年齡56-82歲，平均（65.2±4.6）歲。納入標準：患者明確診斷白內障，符合手術治療標準;患者及家屬簽訂知情同意書;排除標準：合并其他嚴重器質性疾病或嚴重眼病患者;有眼部手術史患者;研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）B超檢查，將探頭頻率調整為12.5MHz，時間增益取水平軸向探測位，將探頭指示點指向顳側，保證晶體及視神經暗帶在扇面正中清晰顯像。對視網膜、玻璃體進行觀察，觀察的指標包括黃斑區回聲，是否存在粗糙、隆起以及異常光帶等情況。（2）OCT檢查，以Zeiss III代OCT儀對患眼進行1-5點、12點四個方位的掃描，掃描線長度為5.92mm，根據掃描結果中的彩色地圖對黃斑區厚度進行分析。（3）FFA采用日本TOPOW TRC-50X型眼底照相機，對患者進行檢查，檢查前排除禁忌癥，予以充分散瞳，散瞳后將10ml 0.1%熒光素鈉自患者前臂靜脈推注，觀察5min無過敏反應后，于4-6s快速靜脈注射3ml熒光素鈉，注射后10s實施多方位觀察，觀察指標包括視網膜血管、視乳頭、黃斑區及周邊視網膜及脈絡膜情況，以常規6-15min為檢查時間。

1.3 觀察指標

分析B超檢查成熟期白內障眼底病變的符合率;分析B超對成熟期白內障患者術后視力的預測價值[2]。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。n（%）為計量方式，檢驗值為x2。P<0.05，對比有統計學差異。

2? 結果

2.1 B超檢查成熟期白內障眼底病變的符合率分析

術后OCT或FFA對成熟期白內障眼底病變的檢出率為100.0%，采用B超診斷符合率為95.7%，對比無統計學差異（P>0.05）。見表1。

2.2 B超對成熟期白內障患者術后視力的預測價值分析

采取B超進行術前檢查，檢出玻璃體混濁52例，術后1周測視力，有30例術后矯正視力0.9以上，35例術后矯正視力0.3-0.9，3例術后矯正視力0.05-0.1，2例術后矯正視力0.05以下，B超對術后視力的評估符合率為74.3%。

3? 討論

對于成熟期白內障患者來說，手術治療是較為行之有效的治療方案。術前為了保證治療安全，需要進行明確的眼底檢查，采用B超進行術前眼底病變檢查，無入侵性，且操作比較便捷。

眼科專用的B超儀器，可利用高頻探頭，實時對患者眼底病變進行動態觀察。B超在成熟期白內障的術前應用，可以明確病變性質、范圍及位置，對病變嚴重程度進行評估[3]。研究還認為，B超在眼底病變中檢查準確性非常高，可以準確檢出包括玻璃體病變、視網膜脫落以及黃斑區病變等疾病，對于成熟期白內障患者術前診斷有較高的應用價值。

研究認為[4]，眼球位于人體表層，眼球內容物透聲性好，因此，為B超的檢查提供了先決條件。從本次研究結果可以看到，超聲檢查中，可見囊內增厚、回聲增強及晶狀體晴區內透聲不佳情況。當白內障進入到成熟期后，采用超聲檢查，還可對眼底情況進行有效探查，且該檢查方式不受晶狀體混濁部位及范圍的影響，可以明確觀察白內障進展程度，為手術治療提供重要的參考價值。

從本次研究結果看，術后OCT或FFA對成熟期白內障眼底病變的檢出率為100.0%，采用B超診斷符合率為95.7%，對比無統計學差異（P>0.05）。采取B超進行術前檢查，對術后視力的評估符合率為74.3%。這一研究結果，說明成熟期白內障手術前實施B超檢查，可有效檢出玻璃體重度混濁、機化，可對患者術后視力恢復情況進行準確的評估，尤其是出現嚴重機化患者，由于眼球壁受到牽拉，可引發眼球變形，導致視網膜脫離，因而手術后視力恢復效果欠佳。通過術前采用B超進行眼底病變檢查，可對術后視力恢復情況進行有效預測，從而避免醫患糾紛發生。

綜上，B超在成熟期白內障患者術前進行檢查，可發揮無創、檢查快捷及充分性強，診斷率高等特點，可對患者眼底病變情況進行明確，為手術治療提供科學的依據，因而有提升預后判斷效果的價值。

參考文獻：

[1]李進， 黃翠. 不同手術位置超聲乳化術對老年白內障病人眼壓，視力恢復情況及炎癥因子水平的影響[J]. 實用老年醫學， 2020， 34（3）：279-282.

[2]蘇舒，吳絲，吳堅，等.白內障患者術中實時眼底檢查的可行性及其臨床意義[J].中華實驗眼科雜志，2020，38（4）：331-335.

[3]張苗，竇國睿，王雨生.SD-OCT對原發性視網膜色素變性并發白內障患者行超聲乳化聯合人工晶狀體植入術后視力預后的評估作用[J].眼科新進展，2020，40（2）：136-140.

[4]黃玥，饒玉清，李旌.伴有糖尿病的白內障患者和不伴有糖尿病的白內障患者眼房水中氧化狀態和抗氧化能力的變化[J].臨床眼科雜志，2019，27（2）：14-18.