產婦采用舒芬太尼與羅哌卡因聯合鎮痛模式對其產程及陰道助產的影響與效果分析

李紅艷

【摘要】目的：分析舒芬太尼與羅哌卡因聯合鎮痛模式對于產婦效果。方法：遴選我院進行分娩的104例產婦作為探究主體，采取數字雙盲法進行分組，組名稱為參照組、實驗組，分別納入52例。參照組實施舒芬太尼鎮痛，實驗組實施舒芬太尼與羅哌卡因聯合鎮痛模式，分析護理情況。結果：相較于參照組，實驗組產程時間較短，按壓鎮痛泵次數較少，下肢運動時間阻滯時間較短，鎮痛泵用藥劑量較少，VAS評分較低，不良反應及陰道助產率較低，組間差異明顯，P<0.05。結論：給予分娩產婦舒芬太尼與羅哌卡因聯合鎮痛模式具有理想價值，可有效縮短產程時間，同時還可提高麻醉效果，降低陰道助產率與不良反應率，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】產婦;舒芬太尼;羅哌卡因;聯合鎮痛模式;產程;陰道助產;效果

【中圖分類號】R714.3? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.253

分娩屬于女性特有的生理過程，在此過程中產婦存在難以忍受的劇烈的疼痛，不僅會損害身心健康，同時還會降低產婦依從性性，并不利于分娩順利進行。隨著醫學技術的進步，無痛分娩被應用于臨床，并取得了理想的效果，可有效緩解分娩造成的疼痛[1]。本文進行對照分析，選擇醫院進行分娩的104例產婦為探究主體實施分析，重點分析了產婦采用舒芬太尼與羅哌卡因聯合鎮痛模式的效果，以下為具體情況。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究時段是2019年7月-2020年6月，探究主體是我院婦產科的104例產婦，研究分組方式為數字雙盲法，組別是參照組和試驗組，各組例數相等，均安如52例。實驗組年齡為22-38歲，均齡（30.08±2.84）歲;孕周38-41周，平均為（39.51±0.37）周。參照組年齡為21-39歲，均齡（30.02±2.75）歲;孕周38-41周，平均（39.02±0.29）周。比較組間資料確定差異存在一致性，P>0.05。

1.2方法

兩組患者宮口開至2-3cm后將L2-3間隙作為穿刺點，常規消毒后采取硬膜外穿刺針穿刺，進針至硬膜外腔后在穿刺針中放入25G腰麻穿刺針，腦脊液流出后，參照組注入6g舒芬太尼（H20054171）。試驗組注入3g舒芬太尼和3mg羅哌卡因，注入鎮痛藥物退出腰麻針，同時置入硬膜外導管，固定后幫助產婦采取平臥位，鎖定時間為15min，根據產婦自身需求自控給藥，密切監測產婦生命體征及胎兒情況[2]。

1.3觀察指標

麻醉情況：記錄兩組產婦產程時間、按壓鎮痛泵次數、下肢運動時間阻滯時間、鎮痛泵用藥劑量以及疼痛情況，疼痛情況采取VAS法進行評估。

陰道助產率與不良反應情況：統計兩組陰道助產率與不良反應發生率，不良反應主要是心動過緩、寒顫、術后瘙癢、胃腸道反應。

1.4統計學方法

采取SPSS24.0軟件對于本次研究中的相關數據實施分析，計量資料與正態分布相符合，采用均數±標準差“x±s”進行表示，獨立樣本采取“t”檢驗;計數資料以百分率“[n/（%）]”進行表示，獨立樣本采取“x2”檢驗，P<0.05說明組間差異具有統計學價值。

2? 結果

2.1麻醉情況分析

實驗組與參照組間的產程時間、按壓鎮痛泵次數、下肢運動時間阻滯時間、鎮痛泵用藥劑量以及VAS評分均有明顯統計學差異，P<0.05，具體數據見表1分析。

2.2陰道助產率與不良反應情況

實驗組與參照組間的陰道助產率與不良反應發生率均有顯著差異，實驗組較低，P<0.05，數據見表2。

3? 討論

陰道分娩是一項復雜的生理、心理應激反應過程，在進行分娩時，受宮頸擴張和胎兒下降等因素的影響，極易出現強烈的疼痛。自然疼痛為正常生理過程，可引起一系列神經內分泌反應，同時也包括交感神經，加之產婦存在顯著負面情緒，可進一步增加交感神經興奮性。疼痛可提升兒茶酚胺水平，繼而導致宮縮抑制、子宮血管收縮等情況，可進一步延長產程，影響分娩安全性。隨著醫學技術的提升和生活水平等的改善，社會對于分娩的要求不斷提高[3]。

無痛分娩的應用，可通過麻醉藥物減輕產婦疼痛程度，對于鎮痛藥物的選擇具有顯著的特殊性，且此種麻醉方式能夠保證產婦下清醒狀態下分娩，配合度較高[4]。舒芬太尼為強阿片類藥物，分娩中具有良好的鎮痛效果，具有持續時間長、起效快、鎮痛效果顯著等優點。羅哌卡因為長效、新型的酰胺類局麻藥物，鎮痛效果顯著，且安全性較高[5]。

綜上所述，給予分娩產婦舒芬太尼與羅哌卡因聯合鎮痛模式具有理想價值，可有效縮短產程時間，同時還可提高麻醉效果，降低陰道助產率與不良反應率，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]吳宇薇，符永強，宮慶娟.舒芬太尼聯合羅哌卡因對剖宮產產婦的鎮痛效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（15）：79-82.

[2]陳美霞，劉慧華.羅哌卡因聯合舒芬太尼在分娩鎮痛過程中對產婦的影響[J].中國醫藥科學，2019，9（05）：108-110+148.

[3]張文麗，梁子興.羅哌卡因聯合舒芬太尼分娩鎮痛對產婦產程及剖宮產率的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（15）：114-116.

[4]夏繼林，周偉，黃國平等.羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外鎮痛對妊高征高危產婦剖宮產術后應激反應的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（15）：76-79.

[5]劉文奎.舒芬太尼聯合羅哌卡因腰硬聯合麻醉在陰道分娩鎮痛中的應用及對產婦宮縮持續時間和間隔的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（09）：2131-2133.