米非司酮聯合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的效果及價值體會

王鳳芹

【摘要】目的：探討對異位妊娠患者進行米非司酮聯合甲氨蝶呤治療的效果及價值。 方法：研究對象抽取我院科室于2019年05月至2020年06月段內收診的異位妊娠患者，對總80例予以分組。就對照組選取40例研究對象用甲氨蝶呤治療與觀察組選取40例研究對象應用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療展開各臨床觀測所得結果對比。 結果：觀察組在使用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療后，于治療效果方面相較于對照組居更高水平;經對治療有效率及各臨床指標情況評測，觀察組的治療有效率相較于對照組呈更高顯示（P<0.05），血液β-HCG含量相較于對照組呈更低顯示（P<0.05），陰道止血時間、腹痛消失時間及包塊消失時間相較于對照組呈更短顯示（P<0.05）。 結論：對異位妊娠患者進行米非司酮聯合甲氨蝶呤治療可取得較好的臨床療效。

【關鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;聯合用藥;異位妊娠;效果;價值

【中圖分類號】R714.22? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.258

前言

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，助孕技術越來越普及，異位妊娠的發生率也隨之呈現出了明顯的上升趨勢。手術是目前異位妊娠的主要治療方式，由于手術治療會影響患者的自然受孕，部分患者會產生焦慮、抑郁等負性情緒。保守治療因可保證患者的自然受孕不受影響，受到了越來越多年輕患者的青睞[1]。為提高異位妊娠保守治療的臨床效果，本實驗探討了對異位妊娠患者進行米非司酮聯合甲氨蝶呤治療的效果及價值。

1? 資料及方法

1.1 資料

對80例異位妊娠病患予以選取，均為我院于2019年5月至2020年6月收治，對總80例予以分組，40例對照組患者均位于22-37歲年齡段內，經觀測平均（28.28±2.32）歲，其中有27例孕產次在2次及以上;具有明顯停經史者25例，停經天數在35天至60天間，平均（41.13±2.47）天;23例有陰道流血癥狀。40例觀察組患者均位于22-35歲年齡段內，經觀測平均（28.41±2.51）歲，其中有26例孕產次在2次及以上;具有明顯停經史者24例，停經天數在33天至58天間，平均（41.25±2.43）天;25例有陰道流血癥狀。實驗抽取所納入病例：符合異位妊娠診斷標準者;自愿簽署了相關知情文件，配合度高，無精神病史者;實驗抽取所排除病例：病歷資料不完善者;合并有其他重要器官功能障礙者;不接受保守治療者。組間觀測信息經檢驗均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

對照組用甲氨蝶呤注射液（批準文號：注冊證號H20080251，生產企業：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG）治療，肌肉注射給藥，每日1次，每次劑量為0.4mg/（kg·d），連續治療5日。觀察組應用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤使用方式與對照組相同，米非司酮片（批準文號：國藥準字H20143063，生產企業：北京法莫斯達制藥科技有限公司）為口服，每日2次，每次50mg，連續治療5天。

1.3觀察指標

將兩組的治療有效率及各臨床指標情況進行對比分析。

治療有效率：治愈—連續使用ACT-A、β-HCG、P聯合檢查3次均為陰性，B超提示附件包塊消失，腹痛及陰道流血等臨床癥狀消失;有效—連續使用ACT-A、β-HCG、P聯合檢查3次均為陰性，B超提示附件包塊明顯減小，腹痛及陰道流血等臨床癥狀明顯減輕;無效—癥狀未緩解甚至加重。治療有效率=治愈率+有效率。

臨床指標：包括血液β-HCG含量、陰道止血時間、腹痛消失時間及包塊消失時間。

1.4 統計學

文中數據的處理軟件為SPSS20.0，計數資料用[n（%）]表示，x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，若相對的兩組數據差異較明顯，在統計學上有意義，則用P<0.05表示。

2? 結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率更高（P<0.05）。如表1：

2.2兩組臨床指標對比

觀察組的臨床指標更好（P<0.05）。如表2：

3? 討論

異位妊娠指的是孕囊未著床在正常的部位，而是著床在異常的部位。正常的著床部位一般為宮腔中上部位，靠近于正中線。異位妊娠共分為兩類，第一是宮外孕，是指孕囊著床于宮腔以外常見的著床部位，包括輸卵管，卵巢以及腹腔等，其中約99%都是輸卵管妊娠。第二，就是宮腔以內的宮外孕，是指孕囊雖然著床在宮腔以內，但是著床位置不合適，例如著床在宮角，宮頸或者局部的瘢痕。對于異位妊娠一定要引起重視，因為絕大部分的異位妊娠都不能保留，建議在懷孕早期進行流產，以減少對女性的身體傷害。米非司酮片是孕激素的拮抗劑，在結構上與孕激素類似，但是不發揮孕激素作用，最常用于女性終止早孕。甲氨蝶呤是異位妊娠保守治療的一種常用藥物，是抑制葉酸合成的抗腫瘤藥物，通過抑制二氫葉酸還原酶的作用，從而抑制異位妊娠的滋養葉細胞的活性，具有殺胚胎降低血液β-HCG的作用。二者合用對異位妊娠有較好效果[2]。

本實驗主要對異位妊娠患者進行米非司酮聯合甲氨蝶呤治療的效果及價值進行了探討。結果顯示，觀察組的治療有效率更高，血液β-HCG含量更低，陰道止血時間、腹痛消失時間及包塊消失時間更短。

綜上所述，對異位妊娠患者進行米非司酮聯合甲氨蝶呤治療的效果較好及價值較高，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]湯月可.米非司酮聯合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應用效果研究[J].海峽藥學，2020，32（12）：183-184.

[2]孫海燕.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（94）：173-173+179.