苗方“復方蜂膠膏”外治及綜合療法治療帶狀皰疹臨床研究

蘭方紅

【摘要】目的：研究蜂膠、蛇倒退、千里光經科學萃取后制成膏劑外治及綜合療法治療在帶狀皰疹急性發作期及后遺癥期發揮抗炎抗病毒止痛效果。方法：臨床收集帶狀皰疹急性期及后遺癥期病例共78例，均采用神經阻滯療法[1]后運用火針療法后結合外涂苗方制作膏劑“復方蜂膠膏”3-5次/日，同時常規抗病毒及對癥止痛治療。結果及結論：運用苗方制作為膏劑，可以使藥物持續粘附皮膚并局部作用于病灶，充分延長并發揮藥物作用有效時間，同時結合神經阻滯療法及傳統中醫火針療法，使受損皮膚及神經得到迅速修復，杜絕并減少后遺神經痛發生，療效滿意。

【關鍵詞】苗方;蜂膠膏;帶狀皰疹;臨床研究

【中圖分類號】R765.9? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.266

1? 材料與方法

1.1苗藥基礎方及制作膏藥比例：間桿先（蜂膠）占70%、干凹哇奶（蛇倒退）、萵你樂（千里光）占30%。基礎方藥物介紹：間桿先（蜂膠）。

1.2膏藥制作加工

1.2.1膏藥基質制作材料，卡波姆60g水： 1000ML甘油適量 三乙醇胺適量30-60g? ?d-異抗壞血酸鈉。做法：（1）將甘油倒入卡波姆中，濕潤卡波姆;（2）加入水，攪拌均勻，并放置2-3個小時左右，使卡波充分膨脹;（3）加入三乙醇胺調節pH值達到6-7之間，基質成功了;（4）加入適當抗菌劑d-異抗壞血酸鈉后存儲備用。

1.2.2間桿先（蜂膠）的收集與提取：酒精萃取法，是一種最傳統的蜂膠純化方式。因為蜂膠大部分的有效成分（如生物類黃酮），大多是非水溶性的，必須由酒精將其萃取出來。由此方法所溶出的有效成分，是目前已知的萃取法中含量最多的，最高可達60%-70%，也因此市面上的蜂膠制品，以酒精萃取最為普遍。干凹哇奶（蛇倒退）、萵你樂（千里光）曬干打粉，用每公斤藥粉加入10000ml水，反復文火熬制，濃縮為500ml濃縮液并加入適量防腐劑裝瓶備用。

1.2.3膏藥制作：取基質500g在70-80°熱水中隔水充分融化后，加入蜂膠提取物140ml以及干凹哇奶（蛇倒退）、萵你樂（千里光）濃縮液30ml，充分攪拌均勻至冷卻，藥膏制作完善，放陶瓷密封罐儲存備用。

1.3診斷標準及療效評估

1.3.1參照中華人民共和國《中藥新藥臨床研究指導原則》（第2輯，1995年）制定的帶狀皰疹的西醫診斷標準，依據《中醫病證診斷療效標準》1制定療效評估。

1.3.2療效評估（1）治愈：經上述方法治療后當晚即疼痛明顯減輕，安靜入睡，第二天以后皰疹逐漸結痂，無新的水泡產生，皮損區愈合，疼痛情況逐漸消失。（2）好轉：疼痛明顯減輕，偶有痛感，經上述方法治療后當晚即疼痛逐漸減輕，可入睡，并且皰疹逐漸結痂，無新的水泡產生，皮損區逐漸縮小并愈合，間或有新的水泡產生，但經繼續治療皮損區逐漸縮小并愈合，可感受輕微疼痛，但日間在勞作或注意力分散情況下疼痛感受不到，夜間可入睡。（3）無效，經上述方法治療后疼痛當時可緩解，但持續2-3小時后疼痛依舊，口服止痛藥無效，間或有新的水泡產生，水泡結痂愈合時間長，并持續留下后遺神經痛情況，延長療程后疼痛無變化。

1.3.3病例選擇：在2018年1月-2020年6月我科住院患者，帶狀皰疹急性期患者48例，帶狀皰疹后遺神經痛患者30例，共78例患者，其中男性28例，女性50例，年齡70歲以上患者帶狀皰疹急性期患者60例，60-70歲之間患者18例。合并冠心病患者65例，合并冠心病及糖尿病患者13例。以上病例按帶狀皰疹急性期及后遺癥期隨機分為2組，疼痛級別均為8-10級，大都患者均使用鎮痛藥，因疼痛無法入眠，甚至造成部分心理障礙。

1.3.4疼痛分級：目前疼痛分級方法國際上較為通用的為數字分級法（NRS），用0～10代表不同程度的疼痛。0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。

1.4治療方法：以上兩組病例均辦理住院手術住院治療，便于觀察記錄病情及出院后回訪。常規輸注5%葡萄糖500ml+阿昔洛韋0.5g一天兩次，0.9%氯化鈉100ml+甲鈷胺0.5mg一天一次，以抗病毒及營養神經，并常規口服加巴噴丁膠囊0.6g一天三次對癥止痛。

2? 結果

在同組比較中，帶狀皰疹急性期治愈率為100%，均未留下后遺神經癥狀，而帶狀皰疹后遺神經痛中，治愈率占52.63%，好轉率39.47%，無效占7.89%，總有效率92.1%，P≤0.05，具有統計學意義。在兩組78例病例中，綜合評估分析，總有率雖然達92.11%，但因為病例病程處于不同階段，未具備統計意義。

3? 討論

帶狀皰疹是臨床上常見的病毒性皮膚病，中醫稱之為蛇串瘡、纏腰龍或者纏腰火丹。帶狀皰疹主要是由于感染水痘-帶狀皰疹病毒以后出現的沿周圍神經分布區域的簇集性水皰和劇烈疼痛。帶狀皰疹發病的臨床特點是以老年人居多，免疫力低下的人群容易得帶狀皰疹，而且年齡越大、疼痛越重，發生帶狀皰疹后神經痛的幾率越大。后遺神經痛病情疼痛程度取決于發病時病毒量、皮損區面積及侵害周圍神經的部位，但年齡偏大免疫力低下的患者合并多種基礎基本的患者療效欠佳。運用神經阻滯療法，在神經干、神經叢或者是神經節的周圍注射一些局部的麻藥，可以使注射麻藥的區域神經沖動傳導阻滯，可以緩解疼痛，具有良好的鎮痛功效。因此，苗方改良的“復方蜂膠膏”結合神經阻滯療法及火針療法，配合抗病毒營養神經藥物的使用，在帶狀皰疹急性期及后遺癥期均起到非常明顯的治療效果，特別是在發病初級的積極治療，基本可避免后遺神經痛。同時在產生后遺神經痛的患者，經過積極治療，也產生非常滿意療效。

參考文獻：

[1]石文玲，付曉男.神經阻滯用于帶狀皰疹疼痛治療的觀察[J]中國社區醫師2012，14（2）.