分析隔夜手術器械預處理中合理應用保濕劑的價值

郭小妹

【摘要】目的：探討在對隔夜手術器械進行預處理時通過合理應用保濕劑的臨床價值。方法：抽取2019年5月～2020年5月本院手術室使用過后的600件隔夜手術器械，隨機數字表法分組，對照組隔夜手術器械均采用純化水浸泡進行預處理，觀察組均應用保濕劑進行預處理，對比2組手術器械的清洗合格率。結果：觀察組隔夜手術器械目測法清洗合格率以及試紙條法清洗合格率均高于對照組，P<0.05。結論：對于隔夜手術器械采用保濕劑進行預處理可有效提升預處理質量，并可提升手術器械清洗合格率。

【關鍵詞】隔夜手術器械;保濕劑;預處理;價值

【中圖分類號】R472.3? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.282

目前醫院消毒供應中心多數采取白班制，然而手術室則屬于24小時接診制，因此夜間急診手術所遺留的手術器械通常需要于次日送至消毒供應中心統一處理。手術器械在其應用后未及時給予處理所殘留的組織、血液以及分泌物等將使器械表面形成生物膜，影響器械的消毒滅菌效果。通過進行手工預處理是對于手術器械進行初步處理的常用方式，同時也是預防生物膜的常規手段。傳統的處理方法包括流動水沖洗法、泡沫包裹法以及浸泡法等。近年來醫用保濕劑的作用價值廣受關注，能夠在手術器械表面快速形成保護膜，避免器械和氧氣相基礎[1]。以下將分析對于隔夜手術器械進行預處理時通過應用保濕劑的實際價值。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年5月～2020年5月本院手術室使用過后的600件隔夜手術器械，隨機數字表法分組，觀察組：300件，組織鉗208件，拉鉤29件，以及咬骨鉗52件，其他11件。對照組：300件，組織鉗209件，拉鉤28件，以及咬骨鉗53件，其他10件。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組隔夜手術器械均采用純化水浸泡進行預處理，觀察組隔夜手術器械則均應用保濕劑進行預處理，方法為：以1：250的比例進行醫用保濕劑配比，2組手術器械均進行浸泡，時間均為10小時，以及溫度為40～50攝氏度，期間浸泡液需要沒過手術器械約1～2cm。2組隔夜手術器械完成預處理后將其置入清洗架內進行詳細標記，繼續利用全自動清洗消毒器進行清洗。消毒干燥后將其取出并實施檢驗。

1.3評價標準

對比2組手術器械的清洗合格率，包括目測法合格率以及試紙條法合格率。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2? 結果

觀察組隔夜手術器械目測法清洗合格率以及試紙條法清洗合格率均高于對照組，P<0.05。

3? 討論

手術中應用的相關手術器械多數屬于可重復應用器械，因此該類器械的清洗效果和質量也將對滅菌效果產生直接的影響，特別是隔夜手術器械的清洗質量將對手術效果及感染控制效果產生直接影響。近年來報道指出[2]，手術器械在應用結束后需要立即送入消毒供應中心進行清洗，隨著器械清洗時間的延長將導致清洗合格率受到直接影響，術后一小時內進行器械直接清洗其合格率可高達99%以上，然而超過一小時進行器械清洗則合格率下降至64%。然而大部分醫院當中消毒供應中心屬于日間工作制，且并未設置夜班護士，所以夜間急診手術所遺留的隔夜手術器械清洗時間明顯延長，再加上手術室護士日常工作量較大，因此無法及時對隔夜手術器械進行妥善處理，這導致隔夜手術器械進行恰當的預處理非常關鍵，良好的預處理工作也將對手術器械清洗和滅菌質量產生直接影響。以往比較常用的隔夜手術器械預處理方法為純化水浸泡，近年來醫用保濕劑在隔夜手術器械的預處理中也獲得了廣泛應用。本次研究中，對于兩組隔夜手術器械的不同預處理方法所獲得的效果進行了對比，研究結果顯示，觀察組通過應用保濕劑進行器械的預處理，該組手術器械的清洗合格率顯著高于對照組。這表明與傳統的純化水浸泡預處理方式相比，通過應用保濕劑預處理方法更有利于提升隔夜手術器械的預處理質量。

傳統純化水保濕預處理方式能夠對隔夜手術器械的大部分污物進行處理和漂洗，同時還可幫助延緩各類污物發生干涸的速度。該預處理方法中并不具備相應的活性成分，因此也無法對手術器械殘留的有機物進行清除，所以在一定程度上可發揮著保濕作用，然而該保濕效果持續時間較短以及作用效果較差，在一定程度上影響著手術器械預處理中的保濕質量。醫用保濕劑當中的成分為水溶性礦物質、脂肪族以及非離子表面活性劑，因此其表面張力更低，具備優良的表面活性特征以及疏水性特征，所以在應用后能夠在手術器械表面快速產生保護膜，防止手術器械和外界氧氣相接處，所以更有利于延緩手術器械生物膜形成時間。近年來報道指出[3]，為了防止手術器械清洗消毒不當而造成醫院感染，因此建議在對手術器械進行浸泡中輔助應用醫用保濕劑從而提升器械清洗效果。而本次的研究結果進一步表明，通過運用保濕劑可有效提升隔夜手術器械的清洗質量，同時醫用保濕劑在應用中并不會對手術器械性能造成影響，并可顯著提升器械的清洗質量。

綜上所述，對于隔夜手術器械采用保濕劑進行預處理可有效提升預處理質量，并可提升手術器械清洗合格率。

參考文獻：

[1]巫秀珍，馬笑含，李麗娣，等.隔夜手術器械預處理中保濕劑的合理應用效果分析[J].國際護理學雜志，2019，38（9）：1237-1239.

[2]陸鳳花.手術器械預處理保濕方式的研究進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（26）：191-193.

[3]李金霞.手術室器械使用效果與保濕效果[J].特別健康，2020，28（20）：150.