鹽酸多奈哌齊治療帕金森病伴輕度認知障礙的臨床療效評價

王新義

河南省唐河縣人民醫院神經內科 473000

帕金森病屬于常見神經系統疾病，患者發病后除運動癥狀之外，其發生輕度認知障礙的概率較高，往往會影響到日常生活，隨著認知障礙加重，其生活質量水平降低，故臨床需對帕金森病患者的輕度認知障礙予以積極治療[1]。鹽酸多奈哌齊是一種常用于治療帕金森病的藥物，本文為探討鹽酸多奈哌齊治療帕金森病伴輕度認知障礙的臨床療效，針對60例帕金森病合并輕度認知障礙患者開展觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月—2019年1月收治的60例帕金森病伴輕度認知障礙患者作為觀察對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組30例，對照組男17例、女13例，年齡為50～73歲，平均年齡(61.07±7.48)歲；觀察組男18例、女12例，年齡為51～74歲，平均年齡(61.30±7.56)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。經醫學倫理學委員會批準，患者或其家屬均知情同意。

1.2 方法 對照組給予美多芭口服，3次/d，125mg/次，持續12周。觀察組在對照組基礎上給予鹽酸多奈哌齊口服，1次/d，5mg/次，持續12周。

1.3 觀察指標 比較兩組的臨床療效、帕金森癥狀評分[評估工具為帕金森病統一評分量表(UPDRS)，總分為0～124分，得分隨著癥狀的減輕而降低[2]]、認知功能評分(包括MMSE評分、MoCA評分，評估工具為簡易精神狀態量表、蒙特利爾認知評估量表，總分均為0～30分，得分隨著認知功能的改善而增高[3])、生活質量評分[評估工具為生活質量綜合評定量表(GQOLI-74)，量表包含生理健康、心理健康、生活環境、社會關系4個維度，單個維度分值為0～100分，得分隨著生活質量的改善而增高[4]]。

1.4 療效評價 評價標準[5]：(1)痊愈：臨床癥狀明顯減輕，UPDRS評分減分幅度達到80%；(2)好轉：臨床癥狀有所緩解，UPDRS評分減分幅度達到20%；(3)無效：未達到“好轉”的評判標準。總有效率=(痊愈例數+好轉例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 帕金森癥狀評分比較 兩組治療后的帕金森癥狀評分均較治療前降低(P<0.05)，而治療后觀察組的帕金森癥狀評分較對照組更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組帕金森癥狀評分比較分)

2.3 認知功能評分比較 兩組治療后的MMSE評分、MoCA評分均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的MMSE評分、MoCA評分均較對照組更高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組認知功能評分比較分)

2.4 生活質量評分比較 兩組治療后的GQOLI-74各維度評分均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的GQOLI-74各維度評分均較對照組更高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生活質量評分比較分)

3 討論

帕金森病(Parkinson Disease，PD)屬于臨床常見神經系統疾病，其高發人群為老年人，其病理改變為中腦黑質多巴胺能神經元變性壞死，患者發病后主要表現為震顫、肌強直、步態不穩等運動癥狀，而在運動癥狀之外，帕金森病患者還往往伴隨有認知障礙等非運動癥狀[6-7]。臨床主張在帕金森病患者認知障礙輕度階段實施及時治療，以免認知障礙加重，導致治療難度增加。

現階段，臨床上關于帕金森病的發病機制尚未明確，臨床多認為帕金森病的發病與多巴胺代謝異常有關，故臨床上常用外源性多巴胺治療帕金森病。美多芭是一種外源性多巴胺補充劑，其有效成分為左旋多巴胺，可為患者補充腦內多巴胺，還可刺激患者機體內多巴胺代謝，可在一定程度上緩解帕金森病癥狀。

近年來，鹽酸多奈哌齊被逐漸應用于帕金森病治療中，該藥物屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，可作用于患者腦部乙酰膽堿酯酶，抑制乙酰膽堿酯酶活性，阻斷乙酰膽堿酯酶水解，保護膽堿能神經元，還可有效抑制血管內氧化應激反應，抑制氧自由基生成，減輕膽堿能神經元損傷，恢復膽堿神經的傳遞功能，增強中樞神經系統的可塑性，達到改善認知功能的效果[8-10]。

本文結果顯示：(1)觀察組臨床總有效率較對照組更高，且帕金森癥狀評分較對照組更低，認知功能評分較對照組更高(P<0.05)，說明鹽酸多奈哌齊可有效控制帕金森病患者的臨床癥狀，減輕其認知功能障礙；(2)治療后，觀察組的生活質量評分較對照組更高(P<0.05)，這主要是因為鹽酸多奈哌齊減輕了帕金森病患者的認知障礙，控制其病情進展，從而減輕病情對其生活質量的影響。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊可有效改善帕金森病伴輕度認知障礙患者的認知功能，減輕其帕金森癥狀，提高其生活質量水平。