維生素AD輔助治療兒童反復呼吸道感染的效果觀察

劉連娜

河北省永清縣人民醫院兒科 065600

反復呼吸道感染是指下呼吸道或上呼吸道在1年內感染次數較多，超越了一定界線的呼吸道感染，其多發于兒童，具有難治愈、病程長等特點，若不及時采取有效的治療會引發哮喘、腎炎及心肌炎等并發癥，對患兒的生長發育造成嚴重的影響[1-2]。目前臨床多采取抗感染、調節免疫力等方法治療，其中匹多莫德是常用的一種免疫調節劑，但單用其治療效果往往效果不盡如人意，而有研究表明補充維生素輔助治療反復呼吸道感染可有效提高治療效果[3]。基于此，本研究探討維生素AD輔助治療兒童反復呼吸道感染的效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月—2019年6月于我院接受治療的反復呼吸道感染患兒90例，根據盲抽法將其分為兩組，各45例。觀察組中男25例，女20例；年齡4～9歲，平均年齡(6.32±1.56)歲；平均病程(1.85±0.39)年；感染次數7～13次，平均感染次數(9.18±1.57)次。對照組中男26例，女19例；年齡4～9歲，平均年齡(6.27±1.54)歲；平均病程(1.90±0.41)年；感染次數7～13次，平均感染次數(9.35±1.46)次。納入標準：均為感染引起，且1年內感染次數在6次以上；入組前均未使用激素類藥物與其他免疫制劑治療；患兒家屬均自愿簽署知情同意書，本研究經醫學倫理委員會批準。排除標準：合并先天性心臟病；合并其他嚴重慢性疾病。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予止咳、抗感染、退熱、祛痰等常規治療。對照組采用匹多莫德(北京金城泰爾制藥有限公司，國藥準字H20060718，規格：0.4g/片)口服治療，1片/次，2次/d，持續用藥14d后，劑量調整為1次/d，連續用藥10周；在此基礎上，觀察組加服維生素AD滴劑(南京海鯨藥業有限公司，國藥準字H32025073，規格：每1g含維生素A 50 000U與維生素D 5 000U)行輔助治療，1丸/d，連續用藥10周。

1.3 觀察指標 (1)臨床癥狀緩解情況：統計兩組扁桃體腫大消退、肺啰音消失、咳嗽消失及退熱時間；(2)免疫功能：治療前、治療10周后，分別采集5ml外周靜脈血，應用流式細胞儀測定兩組患兒的免疫功能指標，如CD8+、CD4+、CD3+水平。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解情況 觀察組扁桃體腫大消退、肺啰音消失、咳嗽消失及退熱時間均比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解情況對比

2.2 免疫功能 治療前，兩組免疫功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組免疫功能指標均優于治療前，且觀察組CD8+、CD4+、CD3+水平優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒免疫功能對比

3 討論

反復呼吸道感染致病因素比較復雜，多為機體免疫功能低下或維生素及微量元素缺乏等多種因素共同作用引起[4-5]。反復呼吸道感染起病較急，多有咳嗽、發熱、肺啰音及扁桃體腫大等癥狀，且病程漫長，給患兒家庭帶來較大負擔的同時，也嚴重影響患兒的身心健康[6-7]。因此，尋求一種有效的治療方法有重要的意義。

匹多莫德屬于一種免疫調節劑，主要用于反復發作或慢性呼吸道感染的輔助治療，該藥無直接抗病毒及殺菌的效果，主要通過提高機體免疫功能來發揮抗病毒與抗菌的效果。維生素AD含有維生素A與D，用于輔助治療反復呼吸道感染可補充患兒體內維生素A與D的水平，而維生素A與D為機體生長發育必需的微量元素，尤其是兒童，對上皮組織完整性、生殖器官及骨骼等發育具有很重要的作用[8-9]。因此該藥能夠使患兒呼吸道上皮完整性得到恢復，同時使T淋巴細胞功能改善，從而提高患兒的免疫功能。其中維生素D為調節激素，可調節患兒神經內分泌機制，增強其免疫力，從而使抗感染能力提高[10]。T細胞亞群在機體免疫功能運轉中有著很重要的作用，其中CD8+、CD4+、CD3+細胞相互調節，起到協調機體免疫功能的作用。本研究結果顯示，治療后，觀察組扁桃體腫大消退、肺啰音消失、咳嗽消失及退熱時間均比對照組短，CD8+、CD4+、CD3+水平優于對照組。提示維生素AD輔助治療反復呼吸道感染患兒可縮短臨床癥狀的消退時間，提高免疫功能。分析其原因，匹多莫德與維生素AD均具有提高機體免疫功能的效果，兩者聯合使用可發揮系統作用，進一步提升治療效果。

綜上所述，反復呼吸道感染患兒采用維生素AD輔助治療可縮短臨床癥狀消退時間，提高患兒免疫功能。