針對性護理對CARTO引導下射頻消融術治療房顫患者的心理狀態評估

劉 芳

天津市第一中心醫院心內科 300102

房顫即心房顫動，屬于一種常見的心律失常，常表現為不規則且很快的心率。該疾病病情嚴重時會引起心力衰竭、腦卒中等，對患者生命有極大威脅[1]。一般情況下藥物治療是無法達到根治的目的，藥物治療只能達到控制效果。目前臨床上較為常用的治療方式為CARTO引導下的射頻消融術，該治療方式效果顯著，但存在一定的復發率，有研究指出，患者的焦慮、抑郁等心理情緒是引起房顫復發的重要因素之一。鑒于此，本文相對進行CARTO引導下射頻消融術治療的房顫患者進行針對性護理后的心理狀態展開討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月—2019年3月收治的行CARTO引導下射頻消融術治療的房顫患者100例作為觀察對象，將其分為護理A組和護理B組，每組50例。護理A組：男32例，女18例，年齡57～73歲，平均年齡(64.34±8.62)歲，病程2～14年，平均病程(8.26±3.75)年。護理B組：男29例，女21例，年齡56～74歲，平均年齡(65.57±8.31)歲，病程1～15年，平均病程(7.87±3.22)年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 護理B組實施常規化護理措施，護理A組實施針對性護理措施，具體如下：

1.2.1 心理護理：患者入院后，護理人員主動熱情地與其溝通交流，與患者迅速建立起良好關系，耐心傾聽患者的感受，記錄好患者的基本需求。患者提出的相關疑問和顧慮，護理人員及時進行專業解答，以獲取患者的信任感，提高其依從度，同時在建立信任的基礎上逐漸緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，若有患者因房顫疾病出現了嚴重的焦慮和抑郁心理情緒，護理人員及時告知醫師，盡早采取醫護人員聯合措施以平復患者情緒[2]。勤與患者家屬溝通，對患者性格、家庭以文化背景有更深的了解，結合這些方面的特點采取有針對性的護理措施，如對于性格孤僻內向的患者要鼓勵其多與護理人員、家屬或病友交流；與文化程度較低的患者交流時，盡量將專業術語轉化為易懂的俗語等。

1.2.2 行為護理：患者在術后需要長時間平躺在病床上，護理人員要在患者術后及時對其進行大小便指導，讓患者熟練床上大小便，避免因此造成的不安情緒[3]。此外，護理人員教會患者一些自我放松法，如護理鍛煉、骨骼鍛煉、肌肉鍛煉；根據患者的愛好，選擇患者喜歡的輕音樂、畫報等。通過這些方式讓患者的身心壓力得到緩解。

1.2.3 認知護理：護理人員向患者介紹房顫疾病的相關知識、治療方法以及預后情況，幫助患者對該疾病有一個正確的認知。為患者介紹CARTO引導下射頻消融術的相關流程，以及治療原理、手術風險，能讓患者有思想準備，緩解其恐懼、害怕等情緒。

1.2.4 出院后繼續指導：患者出院后，護理人員對其定期進行電話隨訪，了解患者的心理狀況以及身體情況，對患者的疑問和所描述的問題進行解答。繼續督促患者進行康復訓練，監督患者是否出現不良生活習慣，若出現，及時制止，告知其危害和不良后果[4]。此外，護理人員繼續對患者進行心理疏導，雖然患者已經得到治療并且出院，但出于對復發的擔心，仍然伴有一定的不安情緒，可與患者講一些成功案例以鼓勵患者，幫助患樹立信心。

1.3 觀察指標 心理狀況：采用焦慮量表和抑郁量表對兩組患者入院當天、術前1d、術后3d以及出院當天的心理狀況進行評定。得分越高表示焦慮程度或抑郁程度越嚴重。房顫復發率：術后2、4、6個月對兩組患者進行電話隨訪，記錄兩組患者發生房顫復發的患者例數。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀況比較 兩組患者均為術前1d評分最高，術后3d以及出院當天均有所下降，且護理A組患者術后3d以及出院當天的焦慮量表評分和抑郁量表評分均低于護理B組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮量表、抑郁量表評分對比分)

2.2 兩組患者術后房顫復發情況對比 護理A組術后出現復發5例，復發率為10%(5/50)；護理B組術后出現復發12例，復發率為24%(12/50)。護理B組的復發率高于護理A組，差異具有統計學意義(χ2=6.945，P=0.008)。

3 討論

冠狀動脈血液供應出現急劇減少或者中斷，導致心房和竇房結出現持續性缺血，引起心房結構、形態、內壓力發生變化，從而造成心房顫動。房顫好發于中老年人群，隨年齡的增加，人體機能逐漸下降，身體的各項系統功能趨于老化，房顫患病率也隨之增大；加之我國人口老齡化，房顫患病率逐年升高[5-6]。患有疾病的患者通常會伴有焦慮、抑郁等不良情緒，需要進行手術的患者表現更為明顯。由于老年患者對疾病的恐懼、對生活的擔憂以及對家人造成負擔的顧慮，出現神經高度緊張；一部分患者由于對治療效果的不滿，對手術治療產生懷疑。因此，對手術治療的房顫患者進行有效護理十分必要。

本文中，接受針對性護理的患者，與接受常規護理的患者而言，其心理狀況更佳，且術后復發率較低。這是因為，在針對性護理中，對患者實施的心理護理、認知護理在很大程度上緩解了患者的不良情緒，增加患者對醫護人員的信任感，建立了治療信心，其依從性得到提升，有利于后續治療與護理順利進行；患者出院后，對其進行的繼續指導不僅能夠督促患者堅持康復訓練，還能幫助患者糾正不良生活習慣，從根本上對患者的康復起到了促進作用。

綜上所述，對CARTO引導下射頻消融術治療的房顫患者進行針對性護理后，患者的不良心理狀況得到顯著改善，有效降低了患者術后復發率，對患者提升生活質量起到了促進作用，具有較大的臨床護理參考價值。